Onkourolog

Onkourolog je vysoce specializovaný lékař, který identifikuje a léčí maligní a benigní nádory lidského močového systému a také mužských pohlavních orgánů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kdo je onkourolog?

Onkourolog řeší komplexní problém léčby nádorů močového systému (ledviny, močový měchýř, močová trubice) a mužských pohlavních orgánů. Pokud je to možné, používají se minimálně invazivní endoskopické operace, chemoterapie, hormonální terapie a cílená radioterapie.

Onkochirurgie je velmi traumatická. Díky minimálně invazivním operacím se však tento problém postupně stal minulostí.

Jaké chirurgické zákroky provádí onkolog?

1. Odstraňuje varle (orchiektomie).
2. Odstraňuje prostatu.
3. Odstraňuje močový měchýř.
4. Odstraňuje ledvinu postiženou nádorem.
5. Odstraňuje nadledviny postižené benigními i maligními nádory.
6. Provádí instalaci uro-stentu u pacientů po odstranění prostaty, který jim umožňuje samostatné močení.
7. Léčí vedlejší účinek radioterapie - radiační cystitidu.

Kvalifikovaný onkourolog disponuje celou škálou léčebných metod uznávaných mezinárodně uznávanými standardy.

Hlavním lékařským problémem, kterému onkourologové čelí, je rakovina prostaty. Každý rok je v zemích EU zjištěno 90 000 nových případů tohoto onemocnění. V naší zemi většina pacientů zemře do jednoho roku. Rizikovým faktorem pro její rozvoj je stáří. Určitou roli hraje i dědičnost. Pro prevenci se doporučuje omezit živočišné tuky ve stravě. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty existuje také u lidí pracujících v nebezpečných odvětvích, kteří přicházejí do kontaktu s kadmiem.

Ani rakovina prostaty, ani rakovina močového měchýře, dříve považované za velmi závažné, dnes nejsou rozsudkem smrti. Rakovině lze předcházet úplným zřeknutím se zlozvyků. Krev v moči, častější močení než obvykle nebo bolest při močení by se neměly ignorovat. Ne vždy se jedná o příznaky cystitidy, někdy se takto projevuje i rakovina.

Kdy byste měli navštívit urologického onkologa?

Specializace onkourologa je v dnešní době velmi aktuální. Zhoubné nádory urogenitálního systému se rozšířily i v rozvinutých evropských zemích a USA. Situace zde není kvůli nepříznivým podmínkám prostředí příliš dobrá.

Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje po 60. roce věku. Je častější u černochů a nejméně častá u Asiatů. Mezi varovné příznaky rakoviny prostaty patří: časté močení, bolest při močení, častá potřeba vstávat v noci k močení, bolest při ejakulaci a úbytek hmotnosti.

Onkourolog může podezření na rakovinu prostaty stanovit pomocí rektálního vyšetření. Diagnózu lze potvrdit ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí.

Další zákeřné onemocnění, rakovina močového měchýře, se vyznačuje krví v moči. Diagnóza se potvrdí cystoskopií nebo ultrazvukem močového měchýře v naplněném stavu. Rakovinu močového měchýře lze diagnostikovat také analýzou moči. Po odstranění nádoru nebo celého orgánu se podává BCG vakcína, která zabraňuje relapsům a stimuluje imunitní systém. Imunitní buňky napadají zbývající rakovinné buňky a ničí je. Rakovina se nevrací. U mužů se prostata odstraňuje spolu s močovým měchýřem a u žen děloha. Močový měchýř se tvoří ze střeva. Operace je technicky poměrně složitá, takže existuje i jiná možnost - močovod se vyvede do konečníku.

Jaké testy je třeba absolvovat při návštěvě onkologa?

Onkourolog vám individuálně sestaví plán vyšetření: můžete potřebovat krevní test na nádorové markery, punkci varlete nebo prostaty, cystoskopii, ultrazvuk, CT, rentgen močového a pohlavního systému s použitím kontrastní látky. Digitální rektální vyšetření prostaty, povinné jednou ročně pro všechny muže nad 50 let, má obrovskou diagnostickou hodnotu. Speciální krevní test ze žíly - PSA - pomáhá objasnit diagnózu rakoviny prostaty. Den před provedením tohoto testu musíte vyloučit alkohol a kávu. Výsledek testu může být zkreslen prostatitidou, adenomem prostaty, po nedávné cystoskopii nebo masáži prostaty. Zvýšené výsledky testu PSA ne vždy znamenají, že máte rakovinu, ale měly by být varovným signálem. Rakovinu lze potvrdit pouze po ultrazvuku nebo magnetické rezonanci.

Co dělá onkourolog?

Onkourolog je lékař, který studuje vývoj a léčbu nádorů urogenitálního systému a předchází těmto onemocněním. Onkourologie se zabývá léčbou rakoviny pomocí léků, chirurgických metod a ozařování.

Onkourologie není urologickým oborem, ale samostatnou vědou. Pirogov také věnoval této oblasti medicíny několik svých prací. Onkourologii rozvíjeli i další slavní vědci: Kosinskij, Fjodorov, Kadjan.

Vědci dosáhli zvláštního pokroku v léčbě rakoviny ledvin. Není vždy nutné ji úplně odstranit. Lékaři se snaží provádět operace zachovávající orgány, přičemž odstraňují pouze nádor. V pozdějších stádiích je samozřejmě nutné ledvinu odstranit, ale pokud je onemocnění zjištěno včas, nádor a část okolní tkáně se odstraní laparoskopickým přístupem. A v budoucnu bude taková ledvina sloužit pacientovi po mnoho let. Dlouhodobé sledování pacienta a registrace v dispenzáři jsou povinné. Při včasné detekci je 15letá míra přežití 85 %. Obzvláště ohroženi onemocněním jsou kuřáci, hypertonici, osoby trpící obezitou a cukrovkou, osoby, jejichž příbuzní měli rakovinu ledvin, osoby s chronickým selháním ledvin a neonkologickými onemocněními ledvin, osoby dlouhodobě užívající diuretika, pracující s laky, barvami a hnojivy. S růstem nádoru jsou možné stížnosti na bolest břicha nebo dolní části zad, poté metastázy nádoru do plic způsobují dušnost a vykašlávání krve. U mozkových metastáz se objevují neurologické příznaky. Možná je ztráta chuti k jídlu, hmotnosti nebo hladiny hemoglobinu v krvi. Diagnostika rakoviny ledvin vždy začíná ultrazvukem. Pokud existuje podezření na rakovinu, je předepsána magnetická rezonance ledvin.

V případě rakoviny ledvin je chirurgická léčba doplněna imunoterapií. Pacient je poté několik let sledován onkourologem. Každý rok jsou nutné krevní a močové testy a ultrazvuková vyšetření. Těžké selhání ledvin po odstranění jedné ledviny se rozvíjí velmi zřídka. S jednou ledvinou nelze dlouhodobě užívat léky, zejména aspirin, paracetamol, je třeba celoživotně sledovat hmotnost, krevní tlak a hladinu cukru v krvi.

Většina rakoviny zpočátku nevykazuje žádné příznaky! Rakovina ledvin a močového měchýře představuje skutečnou hrozbu pro umělce a pracovníky v chemickém průmyslu. Vrchol detekce rakoviny ledvin a močového měchýře je ve věku 50 let. Lze ji podezřívat podle přítomnosti krve v moči. Rakovina močového měchýře bohužel často recidivuje.

U rakoviny varlat je situace zcela jiná. Ta se odhaluje již ve věku 25-30 let. Rakovina varlat se dobře léčí chemoterapií, takže se často obejde úplně bez operace.

V Izraeli si s rakovinou močových cest poradí dobře, ceny jsou nižší než v USA a kvalita je stejná. Máme ale i dobré specialisty, například v Kyjevském onkologickém institutu.

Onkourolog se také zabývá léčbou rakoviny prostaty. Jejími příznaky jsou bolest v hrázi a genitáliích. K potvrzení diagnózy je nutný krevní test na nádorové markery a punkce, ultrazvuk a magnetická rezonance.

Jaká onemocnění léčí onkolog?

Onkourolog studuje průběh urogenitálních nádorů. Mezi močové orgány patří ledviny, močovody a močový měchýř. Do kompetence tohoto lékaře patří i mužské pohlavní orgány - varlata a jejich přívěsky, semenné váčky, prostata a penis.

Kouření, obezita, užívání estrogenů a práce s těžkými kovy zvyšují riziko vzniku rakoviny ledvin.

Rakovina varlat se často vyskytuje s neplodností a vrozenými vadami varlat. Po 55. roce věku by se měla pravidelně provádět onkologická vyšetření. Muži by měli podstupovat pravidelné digitální rektální vyšetření prostaty.

Onkourolog se také zabývá problematikou plastické chirurgie močového měchýře po jeho odstranění, radiofrekvenční ablací nádorů ledvin, chemoterapií a radioterapií všech typů rakoviny v urologii.

Rada od onkologa

V raných stádiích lze zhoubné nádory vždy zcela vyléčit. Neexistuje jediný test, který by dokázal okamžitě diagnostikovat rakovinu. Ano, některé formy rakoviny lze podezřívat na základě přítomnosti specifických proteinů v krvi. Nazývají se nádorové markery. Problém je v tom, že rakovina, zejména v raných stádiích, nemá žádné příznaky, které by pacientovi umožnily přesně říci, že má rakovinu. Proto jsou preventivní prohlídky tak důležité.

Použití vitamínů v onkologických procesech je poměrně kontroverzní aspekt. Například antioxidanty mohou zabránit poškození rakovinných buněk radioterapií. Pokud je stav velmi závažný, může být doporučena enterální výživa.

Mírná fyzická aktivita je pro pacienty s rakovinou bezpečná, snižuje stav astenie a slabosti. Pokud jste před onemocněním vedli sedavý způsob života, začněte s minimální aktivitou. Chůze je užitečná.

Slabost, neuropatie a změny chuti mohou přetrvávat i měsíce po léčbě. Lidé s obezitou mají zvýšené riziko recidivy rakoviny.

V tomto článku jsme se dotkli problematiky tak složité lékařské specializace, jako je onkourologie. Onkourolog je specialista, který vám může poskytnout odborný názor a vyvinout taktiku léčby nádorů urogenitálních orgánů.