^

Zdraví

A
A
A

Prostatický specifický antigen v krvi

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Referenční hodnoty prostatického specifického antigenu v krevním séru: muži do 40 let - do 2,5 ng/ml, po 40 letech - do 4 ng/ml. Poločas rozpadu je 2-3 dny.

Prostatický specifický antigen (PSA) je glykoprotein vylučovaný epiteliálními buňkami tubulů prostaty. Vzhledem k tomu, že PSA se tvoří v parauretrálních žlázách, lze u žen detekovat pouze velmi malé množství. Významné zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu v séru je někdy detekováno při hypertrofii prostaty, stejně jako při jejích zánětlivých onemocněních. Při hraniční hodnotě 10 ng/ml je specificita ve vztahu k benigním onemocněním prostaty 90 %. Digitální rektální vyšetření, cystoskopie, kolonoskopie, transuretrální biopsie, laserová terapie, retence moči mohou také způsobit více či méně výrazné a dlouhodobé zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu. Vliv těchto postupů na hladinu prostatického specifického antigenu je nejvýraznější následující den po jejich provedení a nejvýznamnější - u pacientů s hypertrofií prostaty. V takových případech se doporučuje provést test prostatického specifického antigenu nejdříve 7 dní po výše uvedených postupech.

Koncentrace prostatického specifického antigenu má tendenci se s věkem zvyšovat, takže koncept „přijatelné horní hranice normálu“ se liší pro různé věkové skupiny.

Přijatelné „normální“ hodnoty prostatického specifického antigenu v závislosti na věku

Věk, roky

40–49

50–59

60–69

70–79

PSA, ng/ml

2,5

3,5

4,5

6,5

Studium prostatického specifického antigenu se používá k diagnostice a monitorování léčby rakoviny prostaty, u které se jeho koncentrace zvyšuje, a také ke sledování stavu pacientů s hypertrofií prostaty, aby se rakovina tohoto orgánu odhalila co nejdříve. Koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi nad 4 ng/ml se nachází u přibližně 80–90 % pacientů s rakovinou a u 20 % pacientů s adenomem prostaty. Zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu v krvi proto ne vždy indikuje přítomnost maligního procesu.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi pacientů s rakovinou prostaty nastává rychleji než u pacientů s benigní hyperplazií. Celkový prostatický specifický antigen nad 50 ng/ml indikuje extrakapsulární invazi v 80 % případů a postižení regionálních lymfatických uzlin u 66 % pacientů s rakovinou prostaty. Existuje korelace mezi koncentrací prostatického specifického antigenu v krvi a stupněm malignity nádoru. V současné době se předpokládá, že zvýšení prostatického specifického antigenu na 15 ng/ml a více spolu s nízko diferencovaným typem nádoru v 50 % případů indikuje extrakapsulární invazi a mělo by být zohledněno při určování rozsahu chirurgického zákroku. Při hodnotách prostatického specifického antigenu od 4 do 15 ng/ml je frekvence detekce rakoviny 27–33 %. Hodnoty prostatického specifického antigenu nad 4 ng/ml jsou detekovány u 63 % pacientů s rakovinou prostaty ve stádiu T1 a u 71 % pacientů se stádiem T2. Při hodnocení hladiny prostatického specifického antigenu v krvi je nutné se zaměřit na následující ukazatele:

  • 0-4 ng/ml - normální;
  • 4-10 ng/ml - podezření na rakovinu prostaty;
  • 10-20 ng/ml - vysoké riziko rakoviny prostaty;
  • 20-50 ng/ml - riziko diseminovaného karcinomu prostaty;
  • 50-100 ng/ml - vysoké riziko metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;
  • více než 100 ng/ml - vždy metastatický karcinom prostaty.

Monitorování koncentrace prostatického specifického antigenu zajišťuje dřívější detekci relapsu a metastáz než jiné metody. Navíc i změny v normálním rozmezí jsou informativní. Po totální prostatektomii by PSA neměl být detekován; jeho detekce indikuje reziduální nádorovou tkáň, regionální nebo vzdálené metastázy. Hladina reziduální koncentrace se pohybuje v rozmezí od 0,05 do 0,1 ng/ml; jakékoli překročení této hladiny indikuje relaps.

Prostatický specifický antigen se stanovuje nejdříve 60–90 dní po operaci z důvodu možných falešně pozitivních výsledků v důsledku neúplné clearance prostatického specifického antigenu přítomného v krvi před prostatektomií.

Při účinné radioterapii by se koncentrace prostatického specifického antigenu v krvi měla během prvního měsíce snížit v průměru o 50 %. Jeho koncentrace v krvi klesá i při účinné hormonální terapii.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.