Lékařský expert článku
Nové publikace
Screening rakoviny prostaty
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ve všech zemích zůstává screening rakoviny prostaty relevantní. Údaje o snížení úmrtnosti v důsledku využití screeningu jsou protichůdné. Vzhledem k tomu, že organizace screeningových studií vyžaduje značné finanční náklady, je nutné předem vyřešit otázky věku zahájení a ukončení screeningových vyšetření a načasování opakovaných vyšetření.
Cílem screeningu rakoviny prostaty je snížit úmrtnost na rakovinu včasnou detekcí nádorů. Včasná diagnóza se provádí pomocí hromadných nebo individuálních vyšetření. Ukazatelem účinnosti screeningu je snížení úmrtnosti na rakovinu prostaty a zajištění vysoké kvality života. Detekce nádorů a zvýšení přežití nemohou sloužit jako takový ukazatel, protože včasná diagnóza sama o sobě přispívá ke zvýšení přežití (preventivní efekt).
Dynamika úmrtnosti na rakovinu prostaty se v rozvinutých zemích liší. V USA, Velké Británii, Francii a Rakousku dochází k jejímu poklesu přibližně stejným tempem. Pokles úmrtnosti pozorovaný v posledních letech v USA je často vysvětlován hromadnými vyšetřeními (na základě stanovení prostatického specifického antigenu), ale definitivní potvrzení této skutečnosti zatím neexistuje.
Důležitost screeningu rakoviny prostaty podporuje studie provedená v Tyrolsku v Rakousku. Po zavedení programu pro včasnou detekci a bezplatnou léčbu rakoviny prostaty klesla úmrtnost na rakovinu prostaty o 33 % rychleji než ve zbytku Rakouska. Randomizovaná studie v kanadském Quebecu také prokázala snížení úmrtnosti v důsledku včasné detekce. Srovnání úmrtnosti na rakovinu prostaty v Seattlu, kde byl proveden hromadný screening, a v Connecticutu, kde nebyl proveden, neprokázalo žádné významné rozdíly, ačkoli obyvatelé Seattlu byli pravidelně testováni na prostatický specifický antigen (PSA) a měli mnohem větší pravděpodobnost, že podstoupnou radikální léčbu. Účinnost screeningu by měly určit velké randomizované studie. Dvě takové studie probíhají ve Spojených státech a Evropě; první výsledky se očekávají v roce 2008.
Neexistují tedy dostatečné důkazy pro doporučení hromadného screeningu rakoviny prostaty. Americká a Evropská urologická asociace doporučují, aby všichni muži nad 50 let podstoupili testování PSA a digitální rektální vyšetření. Pouze u 8 % Afroameričanů ve věku 40–50 let s dědičnou predispozicí byla při vyšetření zjištěna patologie, ale u 55 % z nich byla potvrzena diagnóza rakoviny prostaty. Proto by všichni pacienti s rizikem měli po dosažení věku 40 let podstoupit každoroční urologické vyšetření.
V ekonomicky rozvinutých zemích je povědomí populace o rakovině prostaty vysoké a většina mužů samostatně konzultuje s lékařem jakékoli specializace stanovení hladiny PSA. V Rusku je povědomí o rakovině extrémně nízké, proto existuje objektivní potřeba vytvořit systém pro informování potenciálních pacientů a popularizaci screeningu rakoviny prostaty (místní tisk, televize).
[