Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření vaginálního výtoku

Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření se používá k diagnostice zánětlivých procesů a umožňuje zjistit stav vaginální biocenózy, stejně jako některé patogeny pohlavně přenosných chorob. Toto vyšetření se provádí během první návštěvy ženy u gynekologa, stejně jako před gynekologickými operacemi a diagnostickými zákroky.

Pro diagnostiku trichomoniázy se kromě bakterioskopie obarvených nátěrů vyšetřují i výplachy z pochvy fyziologickým roztokem.

Provedení bakterioskopie stěrů je hlavní metodou pro stanovení vaginální biocenózy. U zdravých žen je stav biocenózy charakterizován převahou grampozitivních laktobacilů (Doderleinových bacilů) produkujících peroxid vodíku, který vytváří kyselé prostředí v pochvě. Kyselá reakce vaginální tekutiny zabraňuje kolonizaci pochvy oportunními a patogenními mikroorganismy. V nátěrech barvených podle Grama je pozorován malý počet epiteliálních buněk a leukocytů, stejně jako grampozitivní bacily.

V důsledku změn v mikrobiální krajině u různých onemocnění se normocenóza mění v patologické formy: dysbiózu ( bakteriální vaginózu ) a vaginitidu (kolpitidu) různých etiologií.

Bakteriologické vyšetření

V některých případech, kdy je nutné identifikovat mikroorganismy, se sekrety z různých částí reprodukčního systému vysévají na vhodná živná média. Tato studie se používá při podezření na specifickou povahu zánětlivého procesu a k určení citlivosti mikroflóry na antibakteriální léky.

Po zavedení vaginálních zrcátek se kovovou Volkmanovou lžičkou seškrábne sliznice cervikálního kanálu a obsah se v tenké vrstvě nanese na podložní sklíčko jako podlouhlý stěr. Poté se zrcátko vyjme, močová trubice se lehce masíruje prstem zavedeným do pochvy a druhým koncem lžičky se provede seškrábnutí její sliznice. Seškrábnutí se nanese na stejné podložní sklíčko ve formě tenkého kulatého stěru.

V případě zánětlivých procesů v pochvě se současně s odběrem nátěrů na flóru odebírají nátěry ze zadního fornixu dřevěnou špachtlí a nanášejí se v tenké, široké vrstvě na podložní sklíčko.

Pro správné posouzení stavu pochvy se rozlišují čtyři stupně čistoty poševního obsahu.

1. V prvním stupni čistoty se v poševním nátěru nacházejí pouze Doderleinovy bacily a dlaždicobuněčné epitelové buňky. Reakce obsahu je kyselá.
2. Druhý stupeň čistoty - nátěr obsahuje vaginální bacily, leukocyty (ne více než 5 v zorném poli), koky, epitel. Reakce je kyselá.
3. Třetí stupeň čistoty je charakterizován přítomností jednotlivých Doderleinových bacilů v nátěru, velkým množstvím různých mikrobů a leukocytů až do 15 v zorném poli. Reakce je neutrální.
4. Čtvrtý stupeň - nátěr je zcela bez Doderleinových tyčinek, celé zorné pole je pokryto leukocyty, jsou detekovány shluky kokální flóry a dlaždicových epiteliálních buněk. Reakce obsahu je alkalická.

Pro bakteriologické vyšetření se výtok odebírá sterilním vatovým tamponem. Pro odběr materiálu z močové trubice by pacient neměl močit 2 hodiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]