Výtok u žen v menopauze: krvavý, bez zápachu, hnědý, žlutý, bílý, vodnatý, hojný.

Vzhledem ke snížení syntézy pohlavních hormonů a folikulární atrézii vaječníků, které jsou charakteristické pro období slábnoucí reprodukční funkce u žen, je vaginální výtok během menopauzy minimalizován.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny menopauzální výtok

V důsledku fyziologicky podmíněné atrofie vaginální sliznice v menopauze se zastaví i přirozené uvolňování vaginálních sekretů, které chrání sliznici před infekcí. Takže přítomnost jakéhokoli výtoku během menopauzy naznačuje nějakou patologii a je důvodem ke konzultaci s gynekologem, aby se předešlo vzniku zánětlivých a onkologických onemocnění pánevních orgánů, která mají závažné následky a nebezpečné komplikace.

V závislosti na intenzitě a objemu se rozlišuje mezi silným výtokem během menopauzy a řídkým nebo, jak se běžně nazývá, špinícím výtokem během menopauzy.

Jaké by tedy mohly být důvody výtoku během menopauzy?

Drobný vodnatý výtok smíchaný s hlenem (bezbarvý nebo nažloutlý) se objevuje při vaginální dysbióze a atrofické vaginitidě (kolpitidě). Mezi další příznaky těchto stavů patří svědění v oblasti genitálií a pálení při močení.

Krvavý výtok během menopauzy se může objevit, když:

• zánět poševní sliznice (vaginitida);
• zánět děložního čípku (cervicitida);
• cervikální dysplazie;
• polypy děložního čípku nebo samotné dělohy;
• cysty na vaječnících během menopauzy;
• primární nebo metastatický karcinom pochvy (který způsobuje silný vaginální výtok během menopauzy);
• rakovina děložního čípku;
• endometrióza během menopauzy;
• rakovina sliznice (endometria) dělohy.

Hnědé skvrny během menopauzy jsou možným prvním příznakem hyperplazie endometria nebo fibrotických novotvarů dělohy.

Růžový výtok během menopauzy, který lékaři nazývají serózní výtok během menopauzy, naznačuje uvolňování lymfatické tekutiny z malých cév intraviscerálního lymfatického systému dělohy, když jsou poškozeny. Serózní exsudát získává růžový odstín v důsledku obsahu erytrocytů, které se do něj dostávají z poškozených tkání. Výtok tohoto charakteru - s bolestivými pocity v podbřišku a v malé pánvi - se pozoruje u těžké dysplazie děložního čípku, benigního nádoru - děložních myomů během menopauzy; děložních polypů a maligních nádorů dělohy (včetně metastatických). Je třeba mít na paměti, že patogeneze těchto onemocnění ženského pohlavního traktu může být spojena nejen s přítomností dědičné predispozice, ale také s iracionálním užíváním hormonálních léků, které se v poslední době často používají ke zmírnění nepříjemných projevů nástupu menopauzy.

Hlenovitý bílý výtok během menopauzy (zejména pěnivý, s nepříjemným zápachem) je příznakem poškození genitálií Chlamydia trachomatis a rozvoje pohlavně přenosného infekčního onemocnění, jako jsou chlamydie.

Hustý (s příměsí hnisavého exsudátu) bílý výtok během menopauzy, doprovázený svěděním ve vestibulu pochvy, pálením a bolestí v močové trubici, se objevuje u kapavky. A u bakteriální a trichomonózní vaginitidy, hnisavé cervicitidy a endocervicitidy (zánětlivého procesu v děložním hrdle) se během menopauzy pozoruje mukopurulentní žlutý výtok. Takový výtok je také jedním z příznaků eroze děložního čípku s přidáním infekce - stafylokoků, streptokoků, ureaplasmy nebo mykoplasmy.

Pokud hojný výtok během menopauzy připomíná tvaroh a má charakteristický kyselý zápach a je doprovázen příznaky, jako je silné podráždění a svědění genitálií, pálení při močení, pak se jedná o známé plísňové onemocnění kandidóza (afta).

Kromě vaginálního výtoku může menopauza způsobovat také výtok z prsů (obvykle při tlaku na bradavky). Mamologové to spojují s difúzními změnami parenchymu mléčných žláz, zejména s periduktálním fibroadenomem nebo ligamentózní fibrózou. U těchto mastopatií se v prsu tvoří bezbolestná těsnění různých velikostí a lokalizací. Viz - Fibróza mléčné žlázy.

Bezbarvý výtok z bradavky se může objevit s lipomem mléčných žláz, tj. s involuční náhradou žlázové tkáně tukovou tkání.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzální výtok

Diagnóza výtoku během menopauzy začíná anamnézou a zaznamenáním stížností pacientky. Poté se provede gynekologické vyšetření a mammolog provede palpační vyšetření mléčných žláz.

Hlavní testy se skládají z:

• obecné a biochemické krevní testy;
• krevní test na patogeny pohlavně přenosných chorob;
• krevní test na estradiol, testosteron a další hormony;
• analýza CA125 (ovariální nádorový marker);
• vaginální stěr na bakteriální mikroflóru;
• Pap test (Papanicolaouův stěr z děložního čípku);
• stěr na přítomnost HPV (lidského papilomaviru);
• biopsie děložního čípku (nebo dělohy).

Standardní instrumentální diagnostika zahrnuje: vaginální endoskopii (kolposkopii); transvaginální ultrasonografii (ultrazvuk); mamografii (rentgen mléčných žláz) a ultrazvuk mléčných žláz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Na základě výsledků vyšetření, laboratorních testů a instrumentálního vyšetření se provádí diferenciální diagnostika a určuje se přesná příčina výtoku během menopauzy.

Léčba menopauzální výtok

Na co je zaměřena léčba menopauzálního výtoku? Na příčinu jeho vzniku. To znamená, že by se měl léčit zánět a užívat protizánětlivé léky. V některých případech se však používají léky obsahující analogy ženských pohlavních hormonů.

Například v případě atrofie vaginální sliznice lze předepsat vaginální čípky Ovestin (Estriol) - jeden čípek denně. Tento lék je však kontraindikován v případě krvavého výtoku a maligních novotvarů. Jeho vedlejší účinky mohou navíc zvýšit podráždění a pálení vaginální sliznice.

Pro vaginitidu a cervicitidu se používají: baktericidní protizánětlivé čípky Betadine, Hexicon, Chlorhexidin; vaginální čípky a tablety Metronidazol; fytočípky Eucalimin (s extraktem eukalyptu) a Vagikal (s extraktem měsíčku lékařského); vaginální želatinové kapsle s antibiotiky Polygynax.

Účinným lékem na vaginální kandidózu jsou antimykotické čípky Nystatin a Pimafucin; antimykotikum Flukonazol (Flucostat, Diflucan) se předepisuje perorálně - 1-2 kapsle (jednou denně).

Pokud výsledky testu na HPV prokáží přítomnost papilomaviru, nejlepšími antivirovými vaginálními čípky jsou Viferon nebo Genferon.

Více užitečných informací v materiálu - Čípky na zánět v gynekologii

V případech abnormálního výtoku během menopauzy může pomoci homeopatie.

Pokud se během menopauzy objeví žlutý výtok, doporučuje se přípravek Argentum nitricum a při krvavém výtoku Kreosotum a Sulfuricum acidum.

Při výtoku způsobeném cervikální dysplazií se používají homeopatické léky Thuja occidentalis nebo Beta-Mannan.

Chirurgická léčba zahrnuje kauterizaci cervikální eroze, elektrickou konizaci poškozené cervikální tkáně v případě dysplazie a také chirurgické metody léčby maligních nádorů (v kombinaci s radioterapií a chemoterapií).

V případě významných fibrotických útvarů a cyst mléčných žláz se provádí chirurgický zákrok dle indikací - lumpektomie nebo nukleace. Léčba výtoku z prsu - podrobněji v článku Fibroadenom mléčné žlázy.

Mnoho gynekologů považuje lidovou léčbu (tampony s medem nebo olivovým olejem, sedací koupele a výplachy různými odvary) za neúčinnou a v případech spojených se zhoubnými procesy i za oddálení včasné lékařské pomoci. Nicméně bylinná léčba se v každodenním životě široce praktikuje. Viz například - Lidová léčba eroze děložního čípku

Prevence

Vzhledem k polyetiologické povaze výtoku během menopauzy spočívá jeho prevence v prevenci pohlavně přenosných infekcí a včasném vyhledání lékařské pomoci.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

A prognóza závisí na příčině patologického výtoku během menopauzy. A přirozeně se bude lišit například u kvasinkové infekce a rakoviny děložního čípku.

[ 24 ], [ 25 ]