Ovariální cysta s menopauzou

Na pozadí poklesu aktivity vaječníků během přechodu ženského organismu na stav menopauzy je ovariální cysta s menopauzou poměrně častá. Typicky je tato forma benigní, jelikož největším rizikovým faktorem pro rakovinu vaječníků je dospělý věk ženy, měla by se brát vážně cysty.

[1]

Epidemiologie

Podle některých screeningových studií je pravděpodobnost, že u žen ve věku nad 50 let (bez jakýchkoli příznaků) je ultrazvuk na vrchol vyvrcholil 14-17%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikové faktory

Odborníci vidí určité příčiny vztahu mezi příčinou a účinkem procesu tvorby cyst:

• s těžkými infekcemi pánevních orgánů a pohlavně přenosnými nemocemi v dějinách;
• se zánětem příloh;
• se syndromem polycystických vaječníků (výskyt řady cyst způsobených porušením syntézy androgenů ve vaječnících ženy);
• s přítomností endometriózy v anamnéze (u žen s endometriózou se může vytvořit takový typ ovariální cysty jako endometriom);
• s genitální papilomatózou (infekce HPV);
• s příchodem cystoadenu (benigní růst na povrchu vaječníků);
• s ascitem v pánevní nebo břišní dutině po diagnostických manipulacích nebo chirurgických zákrocích;
• s hypotyreózou (nedostatek hormonů štítné žlázy);
• s idiopatickými poruchami hypofýzy (vylučujícími gonadotropní hormony) nebo nadledvinovou kůrou (produkující estrogeny a androgeny).

[9], [10]

Patogeneze

Syntézu pohlavních hormonů v menopauze je snížena, takže lékaři se domnívají, že hlavní příčinou ovariální cysty v menopauze jsou zakořeněny v hormonální nerovnováha související s věkem, protože, jak víte, všechny tkáně ženského reprodukčního systému, ovládané hormony, jsou velmi citlivé na jakékoliv změny v jejich vztahu.

Patogeneze vzniku ovariálních cyst, které jsou důsledkem dlouhodobé metabolické nerovnováhy, zůstává neprozkoumanou oblastí gynekologie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy ovariální cysty s menopauzou

Ve většině případů jsou cysty bezbolestné a nezpůsobují žádné příznaky, takže ženy nemají podezření na jejich existenci. Jak si všimnou gynekologové, první příznaky některých žen se mohou cítit ve formě nepohodlí v pánevní oblasti.

Nicméně vzdělání může být poměrně velké a pak existují takové příznaky ovariálních cyst s menopauzou, jako jsou:

• recidivující nebo přetrvávající bolesti v podbřišku (pokud je levý cysta vaječníků během menopauzy, bolest je lokalizován na levé straně, jako by tvořily cystu pravého vaječníku po menopauze - na pravé straně);
• bolest v pánevní oblasti a dolní části zad;
• otok břišní dutiny;
• pocit tlaku na močový měchýř a zvýšená frekvence nutkání k vyprazdňování.

Komplikace a důsledky

Mohou se vyskytnout komplikace cysty ve formě zkroucení (pokud je cysta pohyblivá) a perforace (prasknutí). Otáčení cysty vede k intenzivní bolesti v dolní části břicha, horečce, nevolnosti a zvracení, stejně jako vaginální krvácení.

Pokud se cysta protrhne, je bolest náhlá a ostrá a nevyhnutelně vnitřní krvácení. Podle statistik, aby se odstranily důsledky prasknutí, představují ovariální cysty téměř 3% všech naléhavých gynekologických operací. Častým důsledkem ruptu cysty je tvorba jizev tkáně a svalů vaječníků s blízkými orgány.

[18], [19], [20]

Diagnostika ovariální cysty s menopauzou

K dnešnímu dni diagnóza ovariálních cyst s menopauzou zahrnuje krevní testy: obecné, na hladinu hormonů a antigen CA125.

Krevní test na marker karcinomu CA-125 je nezbytný pro screening rakoviny vaječníků, který pomůže lékaři určit riziko onkologie. Ve stejné době, zvýšená zobrazení CA125 nespecifické a mohou být v mnoha běžných benigní nádory, ani ovariální nádory (rakovina žaludku, jater, nebo tlustého střeva).

Ale podle onkologů u žen po 50 letech, je přesnost předpovědi vaječníků výskytu karcinomu významně: u poloviny pacientů zvýšení CA125 ukazuje, že ovariální cysty během menopauzy maligní.

Instrumentální diagnostika cystů vaječníků se provádí ultrazvukem pánevních orgánů a s nejistou ultrazvukovou sonografií se používá CT nebo MRI. Preferuje se transvaginální ultrazvuk, který poskytuje podrobnější informace ve srovnání s transabdominalem.

Aspirační biopsie se nedoporučuje u ovariálních cyst u žen během menopauzy. Především proto, že cytologická studie tekutých ovariálních cyst neposkytuje základ pro diferenciaci benigních a maligních nádorů. Kromě toho existuje riziko porušení cysty během manipulace.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diferenciální diagnostika

Abychom rozlišili ovariální cysty od akutní apendicitidy, endometriózy a dalších onemocnění s podobnými příznaky, provádíme diferenciální diagnostiku.

Léčba ovariální cysty s menopauzou

Tři faktory určují léčbu ovariálních cyst při menopauze: výsledky ultrazvuku, krevní test na onkomarkeru a intenzitu příznaků.

Není-li cysta rakovinná (podle analýzy CA125), je sledována opakovanými vyšetřeními každé tři až čtyři měsíce po dobu jednoho roku.

Pokud jsou hladiny CA125 zvýšené nebo cysta roste (nebo jsou pozorovány jeho vnější změny), a pacient má riziko vzniku rakoviny, se důrazně doporučuje chirurgickou léčbu - odstranění cysty nebo celý vaječníku (ovarektomii) laparoskopicky. Avšak v případě podezření z maligního charakteru cysty často praktikují laparotomie a celkovou hysterektomii s bilaterální adnexektomie.

Také chirurgická léčba může být nezbytná, pokud cysta způsobí stálou bolest nebo tlak nebo může vést k prasknutí, a také pokud velikost formace přesahuje 5 cm.

Měli bychom mít na paměti, že ovariální cysta není léčena klimakterickými hormony (jak tomu je u mladších žen) a neexistují žádné léky na "resorpci" cyst.

Proto lze léky omezit na jmenování systémových enzymů, které mají imunostimulační, fibrinolytické a analgetické vlastnosti, zejména léčivo Wobenzym. Tento přípravek je dostupný v tabletách, které jsou podávány perorálně 5-10 kusů (celé) - třikrát denně, půl hodiny před jídlem, se sklenicí vody. Mezi jeho vedlejší účinky existuje možnost individuální reakce ve formě vyrážky na kůži, mezi kontraindikací byla zaznamenána pouze snížená srážení krve.

Alternativní léčba

Vzhledem k rizikům malignity lékaři nedoporučují užívání alternativní léčby ovariálních cyst během menopauzy.

Jako alternativní metody léčby této patologie se používá odvar ořechových přepážek (které obsahují významné množství jódu) a odvar listů (obsahující kyselinu ellagickou, aktivní proti nádorům). Bylina příček je připravena z výpočtu polévkové lžíce suroviny na 250 ml vody (vaříme čtvrt hodiny a trváme na uzavřené nádobě po dobu půl hodiny); pít několik slizek třikrát denně. Vyrobí se také bujón z čerstvých vlašských ořechů. Se žaludečními problémy je lepší nepoužívat tento lék.

Ze šťávy z červené řepy s šťávou z aloe (1: 1) se doporučuje užívat jednou denně - před snídaní.

Tímto způsobem se provádí alternativní ošetření ricinovým olejem. V několika vrstvách záhybů bavlněná tkanina (takže pokrývá celý žaludek); Na tkanině se vylijí dvě lžíce ricinového oleje (takže máslo je rovnoměrně rozloženo, musíte skládat tkaninu na polovinu a pak ji rozbalit). Leží na velkém utěrku, položí látku s bříškem másla, horní kryt s fólií a nahoře - ručník. Lahodná láhev na horkou vodu je umístěna nahoře a pak se musíte zabalit do teplé deky. Držte po dobu 30 minut; opakujte postup třikrát týdně po dobu tří měsíců.

Bylinné ošetření zahrnuje:

• odvar z kořene klopogonu (Actaea racemosa, cymicifugi rozvětvený): 10 g na 200 ml vody.
• Pomáhá s hormonální nerovnováhou infuze od kořenů Angelice (Angelica Sinensis).
• infuzní a alkoholová tinktury osiva mléka (bodlák mléka) - podporuje hormonální rovnováhu zlepšením funkce jater. Infuze se připravuje na základě jedné čajové lžičky drcených semen ve 200 ml vody; Doporučuje se užívat 80-100 ml (ráno a večer).
• (Achillea millefolium): polévková lžíce se nalije do sklenice vroucí vody, vaří se 5 až 7 minut a nalije se pod víko na pokojovou teplotu. Trvá dvě lžíce třikrát denně.

[27], [28]

Homeopatie

Obvyklé homeopatické léky, které jsou nabízeny k léčbě cystů vaječníků, jsou Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus a Belladonna (pokud cysta způsobuje bolest).

S bolestí a otoky aplikujte Hamamelis (ve formě horkých kompresí). Pokud zbývá ovariální cysty s menopauzou, homeopatické lékaři doporučují takové prostředky jako Lachesis, Zincum, grafity Argentum Metallicum (trhání vlevo) a Thuja.

Cysta pravého vaječníku v menopauze je indikací pro použití Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dávkování a způsob aplikace jsou stanoveny jednotlivě.

Prevence

Přestože neexistuje žádný konkrétní způsob prevence růstu ovariálních cyst, jistá prevence patologického procesu může být provedena konzumací zeleniny z křupavé rodiny (všechny druhy zelí), které obsahují indol-3-karbinol. Podle Biochemical Pharmacology může tato živina posunovat metabolismus estrogenů směrem k méně estrogen-aktivním derivátům a vyrovnat hladinu pohlavních hormonů v těle.

[29], [30]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že podle statistik se 1% případů ovariální cysty při menopauze stává vyhřívaným místem maligního nádoru, prognóza onemocnění závisí na včasné aplikaci kvalifikované lékařské péče.

[31]