Fibróza prsu

Fibróza mléčné žlázy je patologie jejích tkání, při které dochází k proliferaci a zhutnění kolagenových a elastinových proteinů syntetizovaných fibroblasty a glykoproteinovými buňkami, které tvoří matrici pojivových tkání. Tyto změny vedou ke vzniku jizevnatých novotvarů a nevyhnutelnému narušení funkce prsu. Tento proces se může vyvinout v pojivových tkáních jakéhokoli vnitřního orgánu člověka. Tento článek pojednává o fibróze mléčné žlázy u žen, protože tato patologie se v posledním půlstoletí stala vážným problémem ženského zdraví.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny mamární fibróza

Před výčtem příčin fibrózy prsu je nutné poznamenat terminologickou „rozmanitost“ moderní mamologie, která se stala monopolem v oblasti všech mamologických onemocnění u žen.

V podstatě je fibróza (z latinského fibra - vlákno) proces tvorby vláknité, tj. pojivové tkáně, a vláknitý útvar v prsu (v důsledku fibrózy) by se měl nazývat jinak - jako možnost fibrom, tj. nádor pojivové tkáně. Lékaři však fibrózou nazývají jak patologický proces nadměrné tvorby pojivové tkáně, tak i samotný útvar. V klinické praxi lze fibrózu mléčné žlázy a patologické změny s tímto procesem spojené nazývat mastopatií (která zahrnuje všechny benigní nádory a cysty v prsu), dyshormonální dysplazií, fibrocystickou mastopatií, fibromatózou, fibromem atd.

Za hlavní příčiny onemocnění se dnes považují poruchy hladiny a poměru pohlavních hormonů (především estrogenu a progesteronu), které ovlivňují stabilitu hormonálního systému ženy během menstruace, během těhotenství a kojení, po opakovaném umělém ukončení těhotenství a v menopauze.

Odborníci tvrdí, že onemocnění může začít také v důsledku neustálého stresu, přepracování, problémů se štítnou žlázou (hypotyreóza v důsledku nedostatku jódu) a slinivkou břišní (diabetes mellitus), vystavení některým toxickým látkám, přítomnosti zánětu dělohy nebo vaječníků. Genetická predispozice k tomuto onemocnění není vyloučena.

Kromě toho mohou být příčiny onemocnění spojeny s ozářením (například při podstupování radioterapie) a tehdy je stanovena diagnóza radiační fibrózy mléčné žlázy. Mimochodem, radioterapie může způsobit fibrózu tkání jakýchkoli orgánů.

Domácí mamologie však dosud věnovala jen malou pozornost biochemickému mechanismu procesu fibrózy, který je spojen s aktivací tzv. transformujícího růstového faktoru beta (TGF-β). TGF-β je endogenní komplex antigenně specifických peptidových molekul (cytokinů), které přenášejí signály mezi tkáňovými buňkami. Lymfocyty, makrofágy, fibroblasty, endotelové buňky atd. jsou schopny syntetizovat beta faktor. TGF-β se podílí na optimalizaci buněčného metabolismu a reguluje růst a apoptózu (přirozenou smrt) buněk a také stimuluje všechny intracelulární procesy za nepříznivých okolností (zánět a další patologické účinky). Podle výzkumníků je aktivace růstového faktoru beta základem narušení mezibuněčné „komunikace“, což vede k aktivaci fibroblastů a proliferaci buněk pojivové tkáně.

Tyto procesy jsou také příčinou řady dalších onemocnění, například jaterní cirhóza je spojena s tvorbou jizevnaté tkáně a uzlíků, které nahrazují jaterní tkáň a narušují její funkci. Endomyokardiální fibróza je důsledkem infarktu myokardu. Dále se vyskytuje fibróza plic, mediastina a měkkých tkání retroperitoneálního prostoru.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy mamární fibróza

Klíčové příznaky fibrózy prsu: přítomnost jednotlivých bezbolestných bulek (o velikosti 0,2-0,3 cm nebo více) nebo zhutněných oblastí na různých místech v prsní tkáni; změna barvy kůže nad postiženou oblastí žlázy; pocit nepříjemného pocitu v oblasti žláz; tekutý výtok z bradavky (průhledný nebo mírně zbarvený).

Často se vyskytuje pocit těžkosti a „prasknutí hrudníku zevnitř“, drobné tahání nebo bolesti, které se před nástupem menstruace zesilují a mohou vyzařovat do oblasti ramen a podpaží.

V klinickém obrazu cystické formy onemocnění je při palpaci výraznější bolest uzlin, stejně jako mírné zvětšení útvarů, stejně jako axilárních lymfatických uzlin před nástupem menstruace.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Fibróza mléčné žlázy má odrůdy - v závislosti na rozsahu procesu proliferace buněk pojivové tkáně a její specifické lokalizaci vzhledem k anatomickým strukturám žlázy.

Pokud jsou patologické změny ve fibrózní tkáni prsu koncentrovány v omezeném bodě, lékaři uvádějí fokální nebo lokální fibrózu mléčné žlázy. Nebo - v jiné terminologické interpretaci - lokalizovanou. Při fokální, nejčastěji v horním kvadrantu žlázy, se tvoří hustý fibrózní uzel o velikosti 2-3 cm oválného nebo kulatého tvaru - jeden nebo více. Tento typ onemocnění je považován pouze za počáteční fázi většího procesu patologické proliferace fibrocytů, která se může rozvinout, jak se říká, do šířky i hloubky - zejména při absenci terapie. Pokud proces postihl významnou část žlázy nebo dokonce celý prs (tj. fibrózní tkáň vytlačila žlázovou a tukovou tkáň), pak se jedná o difúzní fibrózu mléčné žlázy.

Nodulární fibróza mléčné žlázy se v podstatě neliší od lokální nebo fokální fibrózy, protože se vyvíjí jako samostatný uzel. Cystická fibróza je spojena s tvorbou cyst - kapslí se stěnami obsahujícími obsah. Cysty v prsu jsou obvykle retenční, tj. vznikají v důsledku zúžení nebo úplného zablokování mlékovodů.

Periduktální fibróza mléčné žlázy (nebo plazmocytární fibróza) zahrnuje tvorbu kolagenních vláken kolem mlékovodů. Tento typ je typický pro pacientky v klimakterickém věku.

Duktální fibróza mléčné žlázy je duktální fibróza, která postihuje pouze vývody a nepoškozuje tkáně jiných oblastí prsu. A když je diagnostikován periduktální perivaskulární typ patologie, znamená to, že k nadměrné tvorbě pojivové tkáně dochází nejen kolem vývodů, ale také kolem lymfatických a krevních cév.

Stromální fibróza mléčné žlázy je patologické proliferace vlastní vláknité tkáně – stromatu, které podpírá a spojuje parenchym a tukovou tkáň. Kromě toho tukovou tkání procházejí vláknité „přepážky“ spojující kůži s žlázovou kapsulí.

Lineární, nazývaná také interlobulární nebo vláknitá fibróza mléčné žlázy, je výsledkem proliferace interlobulární pojivové tkáně a intraduktální tkáně, často s tvorbou cyst. Při detekci tohoto typu patologie mammologové nahmatají husté vlákna v prsu pacientek a jasně je vidí na mamografickém snímku. A v tomto případě lékař vynáší verdikt: vláknitá interlobulární lineární fibróza.

V případech, kdy pojivová tkáň nahrazuje buňky tukové tkáně, se určuje involuční fibróza mléčných žláz, která je typičtější pro starší ženy.

V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění se rozlišuje mezi středně těžkým a těžkým stupněm závažnosti onemocnění.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika mamární fibróza

V moderní mamologii se používají následující diagnostické metody:

• palpace hrudníku a regionálních lymfatických uzlin;
• mamografie (rentgen prsů);
• obecný krevní test;
• krevní test na hladinu hormonů;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• počítačová tomografie (CT);
• Dopplerovská sonografie (vyšetření cév a průtoku krve v hrudníku);
• chromoduktografie (rentgenové vyšetření kanálků s kontrastní látkou);
• biopsie s histologickým vyšetřením odebraného vzorku tkáně.

[ 11 ], [ 12 ]

Léčba mamární fibróza

Léčba onemocnění se provádí na základě specifického typu fibrózy a její etiologie. Důležitou roli při volbě léčebných metod hraje věk a individuální charakteristiky ženského těla, zejména přítomnost zánětlivých procesů v děloze a vaječnících a endokrinní poruchy. Přednost se dává konzervativní terapii, i když možnost chirurgického zákroku není vyloučena.

Léčba fokální, stejně jako léčba lokální fibrózy mléčné žlázy - stejně jako téměř všech ostatních typů tohoto onemocnění - se provádí pomocí hormonálních léků.

Například Duphaston (Dydrogesteron), který obsahuje syntetický analog ženského pohlavního hormonu progesteronu, se používá při nedostatku tohoto hormonu. Toto hormonální činidlo neutralizuje aktivitu estrogenu, který hraje hlavní roli v cyklických změnách v prsní tkáni. Standardní dávka je 10 mg (jedna tableta) denně, která se užívá po dobu 14 dnů každého menstruačního cyklu.

Tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), který blokuje endogenní estrogenní receptory, je také antiestrogenní lék. Tento lék se předepisuje ženám v menopauze pro rakovinu prsu, rakovinu endometria a ženám v reprodukčním věku pro neplodnost způsobenou nezralostí vajíček.

Při léčbě různých patologických novotvarů v prsu se používá zevní přípravek Progestogel - gestagenní lék obsahující hormon žlutého tělíska vaječníku (progesteron) a snižující otok fibrózních tkání prsu. Gel se doporučuje aplikovat na kůži prsu (vtírat do úplného vstřebání) - dvakrát denně.

Pokud jde o lék Bromokriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), který snižuje syntézu prolaktinu a somatropinu, je kontraindikován u premenstruačního syndromu a benigních patologií prsu.

Mastodinon se často předepisuje k léčbě difúzní fibrózy mléčných žláz - tekutý homeopatický přípravek - alkoholová tinktura z kosatce, bramboříku, tygří lilie a strychnin obsahujícího zvratkového ořechu (chilibukha). Lékaři předepisují užívání 30 kapek dvakrát denně, léčebná kúra je tři měsíce.

Při nedostatku jódu a hypotyreóze se předepisuje jodid draselný (Iodex, Iodbalans, Iodomarin atd.) – jedna tableta jednou denně. Pro normalizaci funkce jater se užívají hepatoprotektivní léky (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol atd.). Dále se předepisují vitamíny A, C, E a vitamíny skupiny B.

V případě otoku prsou se doporučují bylinné diuretika. A k úlevě od nervového napětí by měl lékař předepsat mírné sedativum.

Chirurgický zákrok - excize uzlin a cystických útvarů sektorovou resekcí - se provádí poměrně zřídka a pouze pokud mají významnou velikost. Existuje metoda enukleace patologického útvaru (nukleace).

Aby bylo možné úspěšně bojovat s patologií, je velmi důležité sledovat normální fungování střev, aby se zabránilo zpětnému vstřebávání estrogenů, které jsou metabolizovány játry. Proto je nejlepší vyloučit z jídelníčku živočišné tuky a konzumovat více rostlinné vlákniny (tj. zeleniny a ovoce).

Léčba fibrózy prsu lidovými prostředky, například listy zelí nebo mastí s vlaštovičníkovou šťávou, kterou navrhují někteří léčitelé, však nemá žádný terapeutický účinek, protože tato patologie je multifaktoriální a alkaloidy, flavonoidy a fytoncidy léčivých rostlin známých bylinkářům si s nimi nedokážou poradit.

Prevence

Dnes není možné vzniku onemocnění předcházet. I když každá majitelka prsou může tuto patologii včas odhalit sama - pokud provádí pravidelné samovyšetření prsou (v prvních dvou týdnech menstruačního cyklu).

Pokud chcete snížit riziko vzniku fibrózy prsu, neodkládejte početí dětí až „po třicítce“, nezneužívejte ukončení nechtěného těhotenství, stejně jako hormonální antikoncepci. A po narození dítěte ho kojit alespoň 12 měsíců.

Vzdejte se zlozvyků a starejte se o své zdraví.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Předpověď

Prognóza onemocnění je příznivá, protože tato patologie se podle lékařů nedegeneruje do onkologie. Spravedlivě je však třeba poznamenat, že při přítomnosti jakéhokoli onemocnění prsu žena riskuje děsivou diagnózu. A tato pravděpodobnost je téměř pětkrát vyšší než u žen se zdravými prsy.

Je také třeba mít na paměti, že téměř každý třetí případ žen vyhledávajících lékařskou pomoc s mastopatií je diagnostikován jako fibróza mléčné žlázy.

[ 17 ]