Biopsie prsu

Biopsie prsu jako metoda lékařského výzkumu je postup, při kterém se z nemocného prsu pacientky odebere vzorek buněk k následnému mikroskopickému vyšetření na buněčné úrovni – tzv. „patomorfologická analýza“.

Biopsie je nezbytná k potvrzení přesné diagnózy, pokud existuje u ženy podezření na rakovinu prsu. Metody biopsie zahrnují chirurgické a nechirurgické. V některých případech vyžaduje odběr vzorku tkáně z mléčné žlázy anestezii.

Biopsie se provádí pouze v jednotlivých případech, kdy jiné moderní výzkumné metody, jako je ultrazvuk nebo mamografie, neposkytují úplný obraz o povaze změn v prsní tkáni. Pro určení typu nádoru (benigní nebo maligní) je nutný diagnostický postup, jako je biopsie, jehož účelem je identifikovat povahu nádorové patologie v mléčné žláze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace pro biopsii prsu

Biopsii prsu předepisuje ošetřující lékař v přísně definovaných případech. Obvykle se před biopsií provádějí i další diagnostické testy, jejichž účelem je určit objem a lokalizaci patologických změn v prsu. Mezi taková vyšetření patří ultrazvukové vyšetření prsu a mamografie; méně často se mohou používat i jiné metody. V případě hluboko uložených nádorů se biopsie provádí pod kontrolou rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření.

Indikace pro biopsii prsu:

• nepochopitelný výtok (zejména krvavý) z bradavek;
• přítomnost husté formace v mléčné žláze;
• změny v oblasti bradavek (propadliny, tvorba krust a olupování, změna barvy);
• vředy neznámé etiologie na epitelu prsu;
• světlé nebo tmavé skvrny na rentgenovém snímku v oblasti hrudníku;
• detekce podezřelých oblastí mléčné žlázy na mamogramu nebo ultrazvuku;
• změna barvy kůže a olupování oblastí na hrudníku.

Příčiny uvedených patologií musí být stanoveny pomocí biopsie, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost nádorového procesu v mléčné žláze.

Psychologický aspekt je při předepisování biopsie prsu pacientce velmi důležitý. Lékař musí ženě správně vysvětlit účel tohoto zákroku, protože pacientka téměř vždy zažívá silný stres z nevědomosti a předčasných neuspokojivých závěrů. Úkolem lékaře je informovat pacientku, že ve velké většině případů (asi 80 %) je výsledek biopsie negativní, což je velmi dobrý ukazatel.

Příprava na biopsii prsu

Biopsie prsu je diagnostický zákrok, který vyžaduje, aby pacientka provedla určité kroky zaměřené na úspěšné provedení zákroku.

Příprava na biopsii prsu zahrnuje řadu zakázaných úkonů:

• Není dovoleno konzumovat alkohol ani léky, které inhibují srážlivost krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin (například antikoagulancia, jako je aspirin a jeho analogy).
• Procedura biopsie pomocí magnetické rezonance se nedoporučuje těhotným ženám ani při podezření na těhotenství.
• Použití magnetické rezonance během biopsie je zakázáno, pokud má pacient implantovaný kardiostimulátor.
• Žena musí předem informovat svého lékaře o jakýchkoli reakcích imunitního systému svého těla na určité látky (alergie).

Bezprostředně před zákrokem musí žena dodržovat všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře. V den biopsie se pacientka musí zdržet používání kosmetických přípravků, deodorantů nebo antiperspirantů. Před zákrokem je nutné sundat šperky, brýle, protézy (pokud existují).

Je vhodné, aby žena do zdravotnického zařízení dorazila v doprovodu blízké osoby, která ji podpoří jak psychicky, tak i v případě špatné tolerance léků proti bolesti a pomůže jí dostat se domů. V zásadě neexistují žádné vážné důvody k obavám při předepsání tohoto diagnostického postupu. Důležité je jednoduše dbát doporučení lékaře, který pacientku předem informuje o typu předepsané biopsie a vysvětlí, co přesně zákrok obnáší.

Jehla pro biopsii prsu

Biopsie prsu (aspirace) se provádí tenkou jehlou, která kontroluje a odstraňuje tekutinu z postižené oblasti. Po tomto zákroku je tekutina odeslána cytologovi, vyškolenému specialistovi, který stanoví diagnózu na základě malého počtu buněk.

Pokud je přítomen solidní nádor, použije se jehla o větším průměru k odstranění malého kousku tkáně z nádoru.

Jehla pro biopsii prsu je obvykle vícekomponentní a používá se k odběru biopsií (materiálů orgánových tkání) během cytologického a histologického vyšetření. Speciální ultrazvukové markery umožňují kontrolu nad lokalizací bioptické jehly. Netraumatické zavedení bioptické jehly je zajištěno zarolovanými okraji. Vícerozměrné průměry bioptických jehel umožňují proces odběru cytologického materiálu v závislosti na charakteristikách nádoru. Diagnóza je tak možná na základě minimálního počtu buněk.

Zhoubné nádory bohužel často vykazují heterogenitu. To znamená, že se mohou skládat jak z rakovinných, tak z benigních oblastí. Pokud bioptická jehla pronikne do benigní oblasti rakovinného nádoru, zákrok povede k „falešně negativní“ diagnóze. Z tohoto důvodu lékaři často volí chirurgickou metodu odstranění postižené oblasti. Patologové poté vyšetří několik řezů tkáně najednou, aby ověřili přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Přesná diagnóza je tak potvrzena chirurgickou biopsií.

Jak se provádí biopsie prsu?

Biopsie prsu se provádí ambulantně zkušeným mammologem, chirurgem nebo radiologem. Existují různé varianty tohoto postupu, jejichž volba závisí na konkrétní situaci. Ošetřující lékař na základě vyšetření mléčné žlázy a výsledků určitých testů doporučí pacientce optimální metodu biopsie s přihlédnutím k velikosti nádoru, jeho umístění a dalším parametrům léze ženského prsu.

Před zákrokem se všichni pacienti přirozeně zajímají o otázku: „Jak se provádí biopsie prsu?“ Lékař je nepochybně povinen odpovědět na všechny otázky, které pacientku zajímají, a pečlivě ji připravit na diagnostickou manipulaci.

Během biopsie leží pacient na lehátku v poloze na zádech nebo na boku, čelem k lékaři. Během vyšetření je nutné ležet klidně, bez pohybu. Poté se aplikuje lokální anestezie a pomocí ultrazvukového senzoru se určí poloha poškozené tkáně. Poté se zavede jehla a posune se do patologické oblasti. Po zavedení bioptické jehly lze zaznamenat pocit mírného tlaku. Celý obraz se sleduje na speciálním zařízení. K odběru vzorku patologické tkáně lze použít:

• jemná jehla,
• tlustá jehla,
• vakuum,
• chirurgická biopsie.

Po dokončení zákroku se přijmou nezbytná opatření k zastavení krvácení (zejména se použije studený obklad ve formě ledového sáčku), na ránu se přiloží tlakový obvaz. Zákrok nevyžaduje stehy. Celá manipulace trvá přibližně hodinu. Po biopsii se nedoporučuje 24 hodin vykonávat jakoukoli aktivní fyzickou aktivitu.

Pro účely tzv. „punkční biopsie“ se používají speciální jehly, kterými se provádí punkce určité oblasti postižené mléčné žlázy, doprovázená kontrolními metodami, jako je rentgen, magnetická rezonance a ultrazvuk. Vzorek získané tkáně se okamžitě odešle do laboratoře ke speciálnímu histologickému vyšetření. Punkce kožní oblasti je obvykle dobře snášena, pacientky zaznamenávají pouze pocit mírného nepohodlí. Pro úlevu od bolesti je možné použít povrchovou anestezii (subkutánní injekce anestetika, v důsledku čehož se oblast kůže, do které bude bioptická jehla vniká, „zmrazí“).

Neustálý vývoj medicíny přispívá ke vzniku inovativních metod provádění biopsie. Pro tento postup se v současnosti používají zejména nové nástroje: jednorázové automatické jehly a bioptické pistole. S pomocí takového diagnostického zařízení se efektivněji provádí „řezná biopsie“ (v tomto případě se k analýze odebírá měkká tkáň mléčné žlázy). Provedení punkční biopsie tenkou jehlou spočívá v použití jednorázové jehly s úzkým průměrem, která byla předem vložena do punkční pistole. Tento nástroj pracuje bleskovou rychlostí a vystřeluje speciální nožovou jehlu, s jejíž pomocí se vyřízne tenký sloupec nádorové tkáně. Důležité je, že při takové studii je přesnost výsledku až 95 %.

Biopsie mléčné žlázy tenkou jehlou

Biopsie mléčné žlázy zahrnuje odběr organického (buněčného a tkáňového) materiálu k následné cytologické analýze, která identifikuje povahu patologického nádoru v mléčné žláze. Punkční biopsie je předepsána v případech, kdy mamografie a ultrazvuk odhalily objemový útvar a existují pochybnosti o přesné diagnóze. Jinými slovy, tato manipulace umožňuje získat buněčný pool pro další mikroskopii.

Punkční biopsie mléčné žlázy je nejšetrnější diagnostická metoda zaměřená na odběr buněk z poškozené mléčné žlázy za účelem jejich mikroskopického vyšetření. V podstatě se tento typ biopsie podobá běžné intramuskulární injekci. Tento typ biopsie se obvykle provádí v ordinaci lékaře a skládá se ze tří hlavních fází:

• vpichnutí tenké jehly připojené ke stříkačce do tkáně;
• odběr fragmentů tkáně a tekutiny do injekční stříkačky;
• odstranění jehly.

Metoda FNAP (aspirační biopsie tenkou jehlou) se aktivně používá v moderní klinické praxi a je vysoce informativní. Jejím účelem je určit malignitu nebo benignost novotvaru v mléčné žláze. Rozhodnutí o chirurgické léčbě pacientky bude záviset na výsledku biopsie.

Manipulace se provádí ambulantně. Pro tento zákrok není nutná žádná zvláštní příprava pacienta. Užívání aspirinu a antikoagulancií je zakázáno a pacient musí lékaře varovat před možnými alergickými reakcemi na některé léky.

Způsob odběru punkce se může lišit: v jednom případě se k odběru malého množství patologických buněk nebo tekutého obsahu používá tenká jehla typu Chiba; v jiném případě se používá bioptická jehla, která má o něco větší průměr a umožňuje získat hladký kousek tkáně k vyšetření a vyžaduje použití lokální anestezie. Tato metoda biopsie se nazývá „excizní“. Možné jsou modifikace metod založených na výše popsaných principech biopsie. Při punkční biopsii dochází k vpichu kůže pod ultrazvukovou kontrolou, což umožňuje vpíchnout jehlu přímo do tkáně novotvaru. Po vyjmutí jehly se punkční materiál přenese na podložní sklíčka k následnému histologickému vyšetření.

Punkční biopsie mléčné žlázy je kontraindikována v případě recidivy rakoviny a přítomnosti metastáz, stejně jako při dekompenzované somatické patologii. Výhodami této diagnostické metody jsou bezbolestnost, nízká trauma, absence celkové anestezie a speciální příprava pacientky. Různé komplikace ve formě aseptického zánětu nebo intratkáňového hematomu po zákroku jsou extrémně vzácné.

Po posouzení množství a kvality získaného buněčného materiálu cytolog rozhodne, zda je nutné postup opakovat. Pro větší přesnost výsledku je tedy možný 2–3 odběr punkčního materiálu. Průměrná doba provedení punkční biopsie mléčné žlázy je až 20 minut. Konečné výsledky cytologického vyšetření odebraného materiálu budou záviset na složitosti patologie a lze je získat v lhůtě 1 až 7 dnů.

Trepanační biopsie mléčné žlázy

Existuje několik typů biopsie mléčné žlázy. Pro přesnou diagnózu typu a stupně vývoje útvaru (nádor nebo cysta) lze tedy použít chirurgickou metodu, která spočívá v odstranění celého těla nádoru (excize) nebo jeho určité části (incize) – jinými slovy, jedná se o tzv. „trepanovou biopsii“.

Trepanační biopsie mléčné žlázy se provádí pomocí speciální jehly Palinka. Zákrok lze provést v místní i celkové anestezii. Taková jehla se skládá z tyče s řezačkou a kanyly s trnem - dlouhé ohebné trubice se styletem, kterou chirurg opatrně zavede do řezu, předem provedeného skalpelem, až do bodu kontaktu s povrchem nádoru. Po odstranění trnu se pomocí kanyly odřízne řez rakovinné tkáně. V tomto případě se trubice periodicky zavádí do tyče s řezačkou a poté se odstraní i s získaným buněčným materiálem. Pokud je přítomna cysta, její obsah se odsává pomocí kanyly. Stěny cysty se kauterizují pomocí zavedeného elektrokoagulátoru. Díky tomuto typu biopsie lze dosáhnout maximální přesnosti studie.

Kousek nádoru získaný trepanační biopsií je materiálem pro hlubší morfologické studium. Získání materiálu umožňuje důkladnou histologickou analýzu buněčného složení útvaru a také určení jeho jemnějších struktur.

Trepanační biopsie mléčné žlázy, stejně jako punkční biopsie, se obvykle provádí před radioterapií nebo během operace jako náhrada diagnostické sektorové resekce. Je třeba poznamenat, že tento typ biopsie se provádí ve výjimečných případech, protože pro pacientku představuje určitý stupeň nebezpečí.

Vakuově asistovaná biopsie prsu

Biopsii prsu lze provést jako metodu, která kombinuje diagnostické a terapeutické možnosti. Konkrétně mluvíme o vakuové biopsii.

Vakuová biopsie mléčné žlázy se provádí pod ultrazvukovou i rentgenovou kontrolou. Hlavní výhodou této metody vyšetření je možnost získat během několika minut více vzorků tkáně, které jsou objemově 8krát větší než buněčné vzorky získané v důsledku punkční biopsie nebo trepanační biopsie, která využívá systémy vybavené pružinovým mechanismem.

Vakuová biopsie zahrnuje jednorázové zavedení speciální bioptické jehly, po kterém se otvor otočí a díky vakuu je tkáň odsáta do speciálního otvoru a poté vyříznuta rychle rotující čepelí. To umožňuje získat více vzorků tkáně s minimálním traumatem.

Díky progresivním pohybům po zavedení bioptické jehly se zabraňuje riziku poranění hrudníku a usnadňuje se zákrok týkající se biopsie malé mléčné žlázy. Tím se zvyšuje přesnost diagnostiky a řeší se problém upřesnění diagnózy patologického útvaru mléčné žlázy, který není při vyšetření palpován. Další důležitou výhodou metody vakuové biopsie je dostatečnost lokálního znecitlivění.

Hlavní indikací pro jmenování VAB pro diagnostické účely je objasnění povahy nádoru nebo cysty mléčné žlázy, která není hmatatelná, ale viditelná při rentgenové kontrole. Kromě toho se tento typ biopsie používá k přesnému stanovení prognózy v přítomnosti maligního novotvaru v prsu.

Indikací pro provedení metody vakuové biopsie prsu pro terapeutické účely je odstranění benigního útvaru, který není při vyšetření hmatatelný (fibroadenom, fibroskleróza, mikrokalcifikace). Tento postup se používá jako alternativní metoda k chirurgickému zákroku. Je však třeba poznamenat, že jedním z hlavních faktorů, které brání provedení vakuové biopsie mléčné žlázy pro terapeutické účely, je maligní povaha nádoru.

Biopsie mléčné žlázy tenkou jehlou

Biopsie mléčné žlázy je druh chirurgické manipulace prováděné za účelem detekce patologického útvaru v ženském prsu a také za účelem určení jeho struktury, typu a povahy. Hlavním materiálem pro následné laboratorní vyšetření jsou buňky nebo kousek tkáně odebraný z mléčné žlázy biopsií.

Biopsie mléčné žlázy tenkou jehlou je v podstatě nejjednodušší a nejběžnější metodou vyšetření nehmatatelného novotvaru nalezeného v mléčné žláze. Tento postup využívá tenkou bioptickou jehlu, speciálně navrženou k odběru buněčného materiálu z cysty nebo nádoru.

Jak tato manipulace probíhá? Pacientka sedí na gauči, lékař si na kůži prsu označí místo biopsie a poté je její povrch ošetřen antiseptikem. Poté se do žlázy zavede tenká jehla na injekční stříkačce, píst se zatáhne zpět a tím se do stříkačky nasáje určité množství tkáně k vyšetření.

Tato biopsická metoda je rychlý a minimálně invazivní diagnostický postup, který umožňuje rozlišit mezi cystou naplněnou tekutinou a nádorem.

Kromě biopsie tenkou jehlou lze použít i biopsii žlázy tlustou jehlou. K tomu dochází, když ultrazvukové vyšetření nebo mamogram jasně ukáže nějaký útvar v prsu, a také když se lékaři podaří nahmatat bulku během lékařského vyšetření pacientky. Při tomto zákroku se používá jehla, která má o něco větší průměr než u biopsie tenkou jehlou, pomocí které je možné získat několik vzorků patologické tkáně a okamžitě je odeslat na speciální histologické vyšetření za účelem identifikace rakovinných buněk.

Je třeba poznamenat, že při provádění jehlové biopsie se pro získání přesnějšího obrazu navíc používají i další zobrazovací metody, jako je mamografie, ultrazvuk a magnetická rezonance.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktická biopsie prsu

Biopsie prsu je nezbytná pro stanovení přesné diagnózy, pokud je ženě diagnostikována bulka, nádor nebo jiné výrůstky v prsu.

Mezi několika biopsickými metodami používanými k odběru tkáňového a buněčného materiálu pro další laboratorní testování lze zmínit stereotaktickou biopsii.

Stereotaktická biopsie mléčné žlázy zahrnuje odběr materiálu k následnému histologickému vyšetření jednou jehlou z několika oblastí. To je nutné, pokud je novotvar umístěn poměrně hluboko. Během zákroku lze použít tenké i silné bioptické jehly. Samotný zákrok se provádí pod kontrolou digitálního mamografu a také několika ultrazvukových přístrojů. Vytvořením ionizujícího (tj. rentgenového) záření pomocí mamografu tak může lékař přesně přivést potřebné nástroje do patologické oblasti k odběru buněčného materiálu. Než lékař předepíše tento typ biopsie, pacientka podstoupí rentgenové vyšetření mléčné žlázy, při kterém je žláza vyšetřena z různých úhlů. To umožňuje získat řadu snímků pro přesnější informace o lokalizaci a povaze útvaru.

Stereotaktická biopsie se používá v případech, kdy se v ženském prsu nachází hustá formace neznámé etiologie; dochází k narušení tkáňové struktury mléčné žlázy, v oblastech dříve provedených operací se vyskytují ložiska mikrokalcifikací (vápenatých usazenin).

Procedura stereotaktické biopsie je prakticky bezbolestná a přesnost konečných výsledků studie je srovnatelná s chirurgickou biopsií. Navíc nezanechává žádné stopy ani defekty na kůži ani v tkáních mléčné žlázy, na rozdíl od následků chirurgického zákroku. Období rekonvalescence po stereotaktické biopsii navíc trvá mnohem kratší dobu.

Tenkojehlová aspirační biopsie mléčné žlázy

Biopsii prsu lze provést několika způsoby. Jednou z nejběžnějších, nejjednodušších a nejčastěji používaných diagnostických metod je FNAB (tenkojehlová aspirační biopsie prsu). Tato diagnostická metoda se volí, pokud útvar v prsu není hmatatelný.

Zákrok se provádí propíchnutím podezřelé oblasti kůže velmi tenkou dutou jehlou připojenou ke stříkačce a speciálně navrženou k odběru patologických buněk za účelem určení jejich povahy (benigní nebo maligní). Ve svém principu fungování se bioptická jehla podobá vakuové pumpě, tj. s její pomocí se pod tlakem nasává buněčný materiál do stříkačky k dalšímu vyšetření.

Během biopsie tenkou jehlou leží pacientka na lůžku a stole. Lékař provádí manipulaci, jednou rukou fixuje oblast prsu a nasměruje tenkou bioptickou jehlu na určené místo. Je třeba poznamenat, že bioptická jehla je v tomto případě mnohem tenčí než ta, která se používá k odběru žilní krve. Buněčný materiál nebo tekutina z cysty či nádoru se nasává do stříkačky přes dutinu jehly.

Aspirační biopsie je jednoduchý způsob, jak rozlišit mezi nádorem a cystou naplněnou tekutinou. Tato metoda umožňuje vyhnout se invazivnějšímu zákroku. Pokud je odběr buněčného materiálu neúspěšný, mohou být nutné další diagnostické postupy a ve složitých případech se používá chirurgická léčba.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Core biopsie mléčné žlázy

Biopsie prsu se provádí pomocí speciálního vybavení, zejména bioptických jehel různých průměrů, pro odběr buněčného nebo tkáňového materiálu pro další laboratorní testování k identifikaci povahy patologického útvaru v prsu.

Core biopsie mléčné žlázy (lékařská „core jehlová biopsie“) je diagnostická metoda, která využívá tlustou jehlu. S její pomocí je možné získat celý sloupec buněk a tkání nejen z kůže, ale i z konkrétního orgánu. V tomto případě mluvíme o mléčné žláze, proto provedením core biopsie a následným histologickým vyšetřením sloupce tkáně je možné určit povahu novotvaru - benigní nebo maligní, a následně určit správnou taktiku léčby onemocnění.

Biopsie jehlou jádra zahrnuje použití speciálního automatického mechanismu, který zavádí jehlu hluboko do tkáně a vrací ji zpět do buňky s „kolonou“ (tj. se vzorkem tkáně pro patomorfologickou analýzu). Tkáň je okamžitě odříznuta pomocí vnějšího ochranného pouzdra. Tento proces se několikrát (3–6krát) opakuje.

[ 12 ]

Biopsie nádoru prsu

Pokud se během samovyšetření objeví sebemenší změny v prsu, měla by žena okamžitě konzultovat s lékařem kompletní vyšetření. Pokud lékař během vyšetření podezřívá nádor, musí být provedena biopsie (punkce). Je třeba poznamenat, že léčebná taktika při detekci nádoru v mléčné žláze zahrnuje použití řady laboratorních metod, jejichž informace v kombinaci umožní určit přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Biopsie prsu je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod pro určení povahy nádoru – benigního nebo maligního. Před biopsií se obvykle předepisují vyšetřovací metody, jako je palpace, ultrazvuk, mamografie, scintigrafie (vyšetření radioizotopy), počítačová tomografie, analýza krevních nádorových markerů atd.

Biopsii nádoru prsu lze provést několika způsoby, v závislosti na stupni vývoje nádoru, stavu pacientky a výsledcích dalších vyšetření. Nejjednodušší metodou je biopsie nádoru tenkou jehlou, ale nemusí být dostatečně informativní. V tomto případě se k získání přesnějších výsledků histologického vyšetření používá trepanační nebo jádrová biopsie. Takové zákroky se provádějí ambulantně v místním znecitlivění.

Jádrová a trepanační biopsie poskytují možnost získat dostatečné množství materiálu nejen k určení histologické struktury nádoru, ale také k vyšetření receptoru HER2 a hladin receptorů pro steroidní hormony. Tato informace je velmi důležitá v raných stádiích onemocnění, kdy se nejedná o chirurgický zákrok, ale o předepsání konzervativního terapeutického režimu.

V závislosti na velikosti a umístění nádoru se volí metoda biopsie. U malých nádorů umístěných na tkáňových strukturách hrudníku, v blízkosti hrudní kosti, bude optimální výzkumnou metodou biopsie tenkou jehlou nebo stereotaktická biopsie. V některých případech lze použít chirurgickou biopsii, která má také své vlastní indikace.

Po výběru metody biopsie lékař pacientovi podrobně popíše postup, vysvětlí jeho nutnost a výhody a upozorní na možná rizika a komplikace.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsie cysty prsu

Biopsie prsu může být provedena, pokud jsou zjištěny cystické útvary. Cysty se skládají z vnějších membrán, což je hustá pojivová tkáň, a vnitřního obsahu, který může mít různou konzistenci - kašovitou nebo tekutou, stejně jako hnisavý nebo krvavý. Velikosti cystických nádorů se také liší - od několika milimetrů do 5 a více centimetrů. Cystický útvar lze snadno nahmatat při lékařském vyšetření mléčné žlázy. Obvykle se jedná o bezbolestné těsnění s výraznými, rovnoměrnými konturami.

Všechny ženy potřebují vědět a pochopit, že cysta je specifickým projevem tzv. „cystické fibrózní mastopatie“ – poměrně nebezpečného stavu, který je považován za pozadí nebo prekancerózní onemocnění. Proto je pro ženu tak důležité co nejdříve navštívit mamologa a podstoupit kompletní vyšetření při diagnostice cysty prsu.

Biopsie cysty prsu je považována za důležitou výzkumnou metodu zaměřenou na vyloučení nebo potvrzení přítomnosti atypických buněk v prsu. Tato invazivní metoda se používá k odběru tkáňových částic nebo obsahu cysty pro následnou cytologickou analýzu. Punkční biopsie se předepisuje v kombinaci s dalšími vyšetřovacími metodami: mamografií, magnetickou rezonancí, ultrazvukem, pneumocystografií atd.

Punkční biopsie cysty prsu se provádí ambulantně pod přísným dohledem lékaře specialisty a vyznačuje se absolutní bezpečností (tj. prakticky bez traumatu kůže a měkkých tkání). Pro odběr buněčného materiálu se používá tenká jehla a pro odběr vzorků tkáně silnější jehla nebo bioptická pistole (tzv. „trepan biopsie“). Odebraný materiál k analýze se odesílá do patomorfologické laboratoře za účelem provedení speciálních testů (histologických, cytologických) pro přesnou diagnózu onemocnění.

Je třeba poznamenat, že trepanační biopsie je předepsána pouze v případě, že lékař podezřívá cystomii nebo maligní nádor v ženském prsu. Punkční biopsii lze považovat za terapeutické opatření, protože během tohoto postupu je obsah cysty kompletně evakuován tenkou jehlou. Cysta se tak vyprázdní, její stěny se slepí a poté útvar zmizí. Tato metoda léčby je optimální pro jednotlivé cysty a mammologové ji často používají jako účinnou a netraumatickou metodu.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsie fibroadenomu prsu

Biopsie prsu se provádí k objasnění různých patologií, zejména cyst a nádorů. Jedním z nejčastějších benigních nádorů prsu je fibroadenom, který má tvar koule a vzniká z fibrotické tkáně. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u žen mladších 30 let. Fibroadenom obsahuje stromální nebo fibropojivové buňky a samotný nádor obvykle nepřesahuje 3 milimetry v průměru, i když existují případy, kdy dosahuje průměru 5 centimetrů.

Fibroadenomy mohou mít různé příčiny. Mezi nimi lze zaznamenat vliv estrogenů na vnitřní strukturu mléčné žlázy během premenstruačního období nebo během těhotenství. Diagnóza fibroadenomu zahrnuje vyšetření a palpaci žlázy, po které je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, mamografie a biopsie.

Biopsie fibroadenomu mléčné žlázy je ve skutečnosti jedinou metodou klinického vyšetření, která umožňuje s vysokou přesností určit typ nádoru – jeho benignost nebo malignitu. Tento postup se provádí odebráním kousku tkáně k analýze pomocí bioptické jehly. Pacientky ve věku 20–25 let biopsii nepotřebují, pokud mamogram a ultrazvuk prokázaly všechny příznaky fibroadenomu. Nejčastěji se fibroadenom objevuje jako jeden uzel.

Biopsie z prsu je nezbytná pro laboratorní testování buněk fibroadenomu, aby se zabránilo rakovině prsu. Například listovitý fibroadenom podle statistik degeneruje v sarkom v 10 % případů. Bylo zjištěno, že při neúplném odstranění listovitého fibroadenomu dochází k relapsu. Léčba fibroadenomu, který má fyloidní formu, spočívá výhradně v chirurgickém zákroku. Radikální mastektomie je jedinou metodou účinné léčby maligních novotvarů.

Jasnou diagnózu lze tedy stanovit až po odstranění nádoru a odebrání jeho fragmentů k následnému histologickému vyšetření. Je třeba poznamenat, že u žen plánujících těhotenství je indikováno urgentní odstranění fibroadenomu, protože hormonální změny v ženském těle doprovázející těhotenství mohou vyvolat aktivní vývoj fibroadenomu a v závažných případech jeho degeneraci v rakovinu. Fibroadenom může navíc bránit odtoku mateřského mléka v důsledku ucpání mlékovodů, což vede k mastopatii, která má pro kojící matku velmi nežádoucí důsledky.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsie pro rakovinu prsu

Biopsie mléčné žlázy se provádí za účelem vyšetření patologického útvaru z hlediska určení jeho základní povahy – benigní nebo maligní. Bohužel žádná žena není imunní vůči riziku vzniku rakoviny prsu a výskyt tohoto onemocnění s lety pouze roste. Obzvláště důležité je, aby ženy s genetickou predispozicí k rakovině prsu podstupovaly pravidelné vyšetření u mamologa. Lékařské prohlídky a diagnostické testy, jako je ultrazvuk, mamografie a magnetická rezonance, vám umožní včas odhalit zdravotní problém a zbavit se ho.

V časné diagnostice rakoviny má velký význam samovyšetření prsu palpací a také pravidelné kontroly u gynekologa. Pokud se zjistí jakékoli změny v mléčné žláze, je nutné podstoupit kompletní lékařské vyšetření a v případě podezření na nádor neznámé etiologie biopsii.

Hlavním cílem biopsie rakoviny prsu je získání biologického materiálu, tj. tkáně z patologické oblasti. Následně, po punkci, je vzorek tkáně podroben laboratornímu histologickému vyšetření, které určí typ buněk, které jej tvoří. Procedura využívá aspirační metody s tenkými nebo tlustými jehlami. Incizní (otevřená) biopsie se nejčastěji provádí na pozadí chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění nádoru.

Volba metody biopsie u rakoviny prsu závisí na umístění a velikosti nádoru, stejně jako na přítomnosti metastáz, počtu atypických lézí a dalších faktorech. Biopsie se provádí v místním znecitlivění. V případě relapsu maligního nádoru je biopsie velmi důležitá, protože její výsledky ovlivní volbu léčby. V tomto případě je účelem biopsie určit příčiny a objasnit diagnózu relapsu nebo metastáz rakoviny. K tomuto účelu se používá jehlová nebo stereotaktická biopsie. Pokud existuje podezření na metastázy v plicích, provádí se biopsie pomocí bronchoskopu - speciálního lékařského nástroje zavedeného do průdušnice a poté do průdušek za účelem vizuálního vyšetření podezřelé oblasti tkáně.

Výsledky biopsie prsu

Biopsie prsu pomáhá určit typ formace za účelem následné léčby zjištěného onemocnění.

Výsledky biopsie prsu budou známy několik dní po zákroku. Patolog musí pečlivě vyšetřit odebrané vzorky tkáně a vypracovat závěr, který bude odrážet všechny potřebné informace o velikosti, umístění tkáně, konzistenci, barvě, přítomnosti či nepřítomnosti rakovinných buněk. Je třeba poznamenat, že výsledky biopsie naznačující přítomnost benigního nádoru by se měly shodovat s názorem ošetřujícího lékaře. Pokud lékař pochybuje o diagnóze a vidí ve výsledcích mamogramu příznaky rakoviny, bude nutná opakovaná biopsie a další vyšetření.

Pokud jsou ve vzorcích biopsie nalezeny rakovinné buňky, musí patolog v závěru uvést informace o typu maligního nádoru, jeho hormonální závislosti a dalších faktorech, které následně ovlivní volbu léčebného režimu. V závislosti na závěru (morfologickém, histologickém) získaném při vyšetření vzorků biopsie lze výsledky biopsie prsu rozdělit do následujících skupin:

• Normální – znamená, že tvary a velikosti buněk jsou v normálním rozmezí; nicméně nejsou detekovány žádné další atypické inkluze ani tělíska.
• Neúplné - označují potřebu dalšího vyšetření z důvodu nejednoznačných údajů nebo nedostatečného množství odebraného materiálu.
• Nekarcinom – indikuje přítomnost abnormálních buněčných shluků nebo jakýchkoli atypických sloučenin ve vzorcích tkáně, jejichž povaha není spojena s nádorovým procesem. Taková informace může naznačovat cystu, zánětlivý proces nebo mastitidu mléčné žlázy.
• Benigní – označují přítomnost nádoru, ale bez zóny „koronárního růstu“ charakteristické pro rakovinu, stejně jako bez buněčných pramenů.
• Maligní - takové výsledky po biopsii naznačují přítomnost rakovinného nádoru, jeho specifickou lokalizaci, tvar a hranice a stádium vývoje. Zároveň jsou patrné změny buněk v důsledku maligního bujení nádorového procesu.

Komplikace po biopsii prsu

Biopsie prsu je minimálně invazivní, pokud je zákrok proveden správně, ale existuje řada rizik a možných komplikací, souvisejících především s infekčním procesem. Pokud jde o rizika, je nutné si uvědomit kontraindikace zákroku u těhotných žen, stejně jako u pacientek užívajících antikoagulancia. Je důležité předem informovat lékaře o možných alergických reakcích organismu na některé léky.

Mezi komplikace po biopsii prsu patří rozsáhlé modřiny, otok, změny tvaru prsu, horečka a zarudnutí v místě vpichu během biopsie. Možné jsou také různé výtoky z rány, které naznačují infekci. V takových případech byste měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože infekce vyžaduje okamžitou léčbu.

Pokud byla během biopsie použita celková anestezie, jsou možné komplikace, jako je dočasná dezorientace, závratě a nevolnost. Nepříjemné příznaky obvykle vymizí do 24 hodin po operaci. Navzdory možnosti komplikací je nejdůležitější včasná diagnóza, proto je důležité porovnat rizika biopsie s riziky vzniku nádorového procesu. Může se jednat o specifickou hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kde si nechat udělat biopsii prsu?

Biopsie prsu se provádí v ambulantním zdravotnickém zařízení.

Mnoho žen si před zákrokem klade otázku, kde provést biopsii prsu? Odpověď bude záviset pouze na rozhodnutí ženy. Může to být státní klinika, lékařské centrum moderní mamologie, onkologická laboratoř nebo soukromá klinika. Často po vyšetření lékař pacientce nabídne konkrétní místo k provedení zákroku. Specialisté z renomovaných klinik k provedení tohoto zákroku přistupují pečlivě, což umožňuje přesně určit přítomnost a povahu podezřelého útvaru.

V lékařském centru pacientce budou poskytnuta potřebná doporučení, bude jí pomoženo s psychickou přípravou na biopsii prsu a také budou poskytnuty odpovědi na všechny otázky týkající se techniky této chirurgické manipulace a rizika možných komplikací. Lékař určí typ biopsie, který bude nutné provést k diagnostice patologie v mléčné žláze. Mezi moderní typy biopsií lze uvést:

• Punkce (tkáň se odebírá k dalšímu vyšetření vpichem speciální tenké jehly do mléčné žlázy);
• Excizní (s použitím lokální anestezie se detekovaná bulka odstraní pro následné cytologické vyšetření);
• Incizní (odstranění postižené orgánové tkáně);
• Aspirace (obsah cyst se odsává injekční stříkačkou).

Cena biopsie prsu

Biopsie prsu ve státních klinikách je na doporučení ošetřujícího lékaře téměř vždy zdarma. Je třeba poznamenat, že objednání na biopsii může zahrnovat poměrně dlouhou čekací dobu. V některých případech může lékař při předepisování biopsie doporučit, aby pacientka podstoupila toto diagnostické vyšetření v placené soukromé klinice z důvodu nedostatku kvalitního vybavení nebo kvalifikovaných specialistů.

Cena biopsie prsu v soukromé klinice nebo zdravotnickém centru bude záviset na několika faktorech. V první řadě je třeba zvážit složitost zákroku a také typ biopsie, protože pokud je zapotřebí několik vpichů, celkové náklady na samotný zákrok se odpovídajícím způsobem zvyšují.

Rozhodnutí o tom, kde biopsii provést, nakonec zůstává na pacientovi. Na ceny tohoto typu zákroku se můžete informovat v několika klinikách najednou, abyste si vybrali nejlepší variantu na základě svých finančních možností. Samozřejmě je nanejvýš důležitá důvěryhodnost kliniky, dostupnost moderního vybavení a vysoká profesionalita lékařských specialistů. Proto cena není v případě lidského zdraví tak důležitá.

Recenze biopsie prsu

Biopsie prsu je poměrně závažná záležitost a u žen téměř vždy vyvolává úzkost, strach a obavy. Navzdory lékařským vysvětlením o nutnosti tohoto zákroku se mnoho žen snaží této metodě vyhnout a vyhledává informace na internetu a také se konzultuje s dalšími lékařskými specialisty. Pokud se však v mléčné žláze vyskytnou závažné změny a potvrdí to řada lékařských vyšetření, zejména mamografie a ultrazvuk, je biopsie nevyhnutelná.

Recenze na biopsii prsu lze číst na internetových fórech, kde drtivá většina žen, které tento zákrok podstoupily, vyjadřuje své názory na jeho nezbytnost a extrémní důležitost. Koneckonců, právě s pomocí biopsie lze získat spolehlivé a přesné informace o změnách v prsní tkáni, aby bylo možné onemocnění odhalit v nejranějším stádiu a zahájit účinnou léčbu.

Biopsie prsu je nezbytná pro diagnostiku rakoviny a přesné určení povahy nádoru. Pečlivým vyšetřením buněčného materiálu odebraného biopsií bude lékař schopen nejen určit malignitu nebo benignost patologie, ale také identifikovat rozsah poškození prsu. Při plánování chirurgického zákroku se potřeba biopsie zvyšuje.