Punkce prsu

Při diagnostice některých onemocnění prsu může být nutná punkce mléčné žlázy - postup pro odběr vzorků tkáně k analýze.

Tato metoda výzkumu dokáže téměř neomylně rozlišit maligní onemocnění od benigního.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je punkce prsu nebezpečná?

Punkce mléčné žlázy nepředstavuje pro ženu nebezpečí, protože současně s zákrokem lékař nutně sleduje jeho činnost pomocí ultrazvuku. Mnohem nebezpečnější je nestanovit včasnou diagnózu a odložit léčbu.

Kromě punkce se samozřejmě provádějí i další vyšetření - mamografie, cystografie, ultrazvukové vyšetření. Pouze punkce však může lékaři poskytnout komplexní informace o povaze nádoru, takže byste ji neměli odmítat. Navíc existuje řada případů, kdy je zákrok povinný a nic ho nemůže nahradit. Jedná se o výskyt bezbolestných těsnění a uzlin v mléčné žláze, změny vzhledu kůže na hrudi (barva, vředy, „citronová kůra“), výtok z mléčných kanálků, který by tam v normálním stavu neměl být (krev, hnis atd.).

Punkce se často používá nejen jako diagnostický postup, ale také k léčbě: například k odčerpání tekutiny z cystické dutiny.

Je pravda, že existují případy, kdy se použití punkce nedoporučuje. Mezi ně patří:

• prvních 4-5 dnů od začátku menstruačního cyklu;
• období těhotenství a kojení;
• špatná srážlivost krve způsobená onemocněním nebo užíváním antikoagulačních léků.

Pokud užíváte tablety na ředění krve (aspirin, kardiomagnyl atd.), nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Jak se provádí punkce mléčné žlázy?

Co je to punkce a jak se provádí? Jedná se o malý odběr vzorku prsní tkáně, který je nezbytný k odstranění podezření na vývoj maligního procesu.

Pro dosažení komplexního účinku se punkce provádí po dalších výzkumných metodách: mamografii, použití ultrazvuku, což umožňuje objasnit lokalizaci a prevalenci patologického procesu.

Punkci lze provést několika metodami. Nejčastěji se postup provádí takto: lékař vpíchne speciální jehlu přímo do ucpávky nebo uzliny, pomocí které se „odebere“ určité množství obsahu nebo tkáňových elementů. Získaný materiál bude sloužit jako materiál pro další výzkum. Takový materiál se podrobí speciálnímu barvení s následným mikroskopickým vyšetřením. Použití ultrazvuku současně s punkcí umožňuje získat přesnou představu o tom, kam jehla vede. Tato metoda se obvykle provádí bez anestezie, protože zákrok obvykle není příliš bolestivý.

Hematom mléčné žlázy po punkci prochází poměrně rychle nebo se vůbec netvoří. Tvorba jizev po punkci je zcela vyloučena.

Alternativní metoda punkce se používá v případech, kdy standardní jehla neumožňuje odběr potřebného materiálu kvůli hlubokému umístění patologického ložiska. V takové situaci musí lékař použít větší jehlu nebo speciální „pistoli“. Tato metoda již vyžaduje lokální anestezii, ale i po tomto zákroku nezůstávají jizvy.

V různých situacích lze použít i jiné metody punkce. Pojďme si popsat jejich hlavní rysy.

1. Vpich tenkou jehlou. Toto je nejčastěji používaný postup. Používá se, když se uzlíkové těsnění nachází blízko povrchu kůže: jehla se jednoduše nedostane k hlubším útvarům. Během vpichu žena sedí na pohovce, lékař ošetří místo vpichu a zavede jehlu do žlázové tkáně. Potřebný materiál se odsáje injekční stříkačkou, poté se jehla vyjme a místo vpichu se ošetří baktericidním přípravkem.
2. Stereotaktická punkce. Tento postup se provádí na principu předchozího, ale žena leží na zádech a lékař provádí ne jednu, ale několik injekcí do různých míst zhutnění. Taková punkce se nutně provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo mamografie.
3. Vpich jehly do jádra. Použití silné jehly umožňuje lékaři odebrat více materiálu k vyšetření, což následně umožní přesnější diagnózu.
4. Incizní punkce nádoru prsu. Tento postup zahrnuje odstranění postižených tkání v místním znecitlivění. Incizní punkce se používá, pokud lékař pochybuje o spolehlivosti běžné biopsie nebo nelze vyloučit maligní povahu útvaru. Tkáně se vyříznou a odstraní, tj. taková punkce se podobá malé operaci. Odebraný materiál se také vyšetří v laboratoři pod mikroskopem.
5. Trepan biopsie. Tato punkce se provádí k diagnostice povahy nádorů, které nejsou hmatatelné. Zákrok se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného „pistole-jehla“ (bioptická pistole) na pozadí ultrazvukového monitorování.
6. Punkce cysty mléčné žlázy se provádí aspirační metodou. Lékař vpíchne jehlu do cysty skrz vnější a vnitřní tkáň mléčné žlázy. Poté se připojí injekční stříkačka, kterou se odčerpá obsah cystické tkáně. Tekutina se zcela odstraní, což napomáhá kolapsu (slepení) stěn cysty a zmírnění bolesti.
7. Punkce fibroadenomu mléčné žlázy se provádí za účelem charakterizace povahy nádoru (maligní nebo benigní). Během zákroku lékař odebere kousek tkáně fibroadenomu malým řezem nebo stejnou jehlou. Získaná tkáň se odešle do laboratoře k vyšetření.

Diagnostická punkce mléčné žlázy

Materiál odebraný během diagnostické punkce je odeslán do laboratoře. Tam jsou získané tkáně obarveny speciální technologií a vyšetřeny mikroskopicky. Tato diagnostická metoda je v současnosti považována za nejspolehlivější v diferenciální diagnostice maligních nádorů.

Buňky postižené onkologickým procesem mají odlišnou strukturu ve srovnání s normálními buňkami.

Je pravda, že se stává, že výsledky punkce prsu neodhalí rakovinnou povahu nádoru a následně se potvrdí onkologická diagnóza. To se může stát v situacích, kdy je punkce provedena bez ultrazvukového sledování: bez 100% kontroly procesu může lékař omylem odebrat tkáň z nepostižené oblasti žlázy.

Pokud má lékař i po punkci stále pochybnosti o etiologii onemocnění, může doporučit excizi a odstranění útvaru, aby mohl následně vyšetřit materiál získaný během operace.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikace po punkci prsu

Důsledky punkce mléčné žlázy se mohou projevit v následujících příznacích:

• otok a zvětšení prsou;
• hematomy a modřiny;
• Po odstranění nádoru nebo odsátí obsahu cysty se může změnit tvar mléčné žlázy.

Takové následky obvykle odezní během několika dní. Komplikace ve formě infekce vnitřních tkání jsou extrémně vzácné.

Bolest po punkci mléčné žlázy vás může nějakou dobu trápit. Závažnost a trvání takové bolesti závisí na množství odebraného materiálu: čím více tkáně je odebráno k analýze, tím výraznější je bolest. V takových případech jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti (bez kyseliny acetylsalicylové) a přikládání chladu na hrudník. Bolest by měla ustoupit během několika dní.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Recenze punkce prsu

Recenze na punkci mléčné žlázy se velmi liší. A to je pochopitelné: všichni pacienti mají různé diagnózy, různé tělesné charakteristiky a různí lékaři provádějí zákrok odlišně. Jaké závěry lze vyvodit z mnoha recenzí, které jsem si přečetla:

• punkce mléčné žlázy – zákrok je prakticky bezbolestný, ale pokud jste osoba se zvýšenou citlivostí na bolest, užijte si před zákrokem tabletu proti bolesti (bez aspirinu) nebo požádejte lékaře o lokální anestezii;
• Stupeň krvácení po zákroku závisí na kompetenci lékaře nebo na charakteristikách vašeho systému srážení krve. Pokud se krev špatně sráží nebo jste týden před zákrokem užívali aspirin či jiná antikoagulancia, pak je s největší pravděpodobností zaručeno, že budete mít hematomy;
• Abyste snížili riziko vzniku modřin a bolesti, vezměte si s sebou ledový obklad a po zákroku jej přiložte (za předpokladu, že v mléčné žláze není zánět);
• Svůj rozvrh si můžete naplánovat v den zákroku jako obvykle. Punkce obvykle trvá 10–15 minut (incizní – o něco déle, poraďte se se svým lékařem).

Punkce mléčné žlázy je nezbytný postup a pokud lékař předepíše takovou metodu vyšetření, znamená to, že k tomu musí mít všechny důvody.