Lékařský expert článku
Nové publikace
Punkce a biopsie slinné žlázy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostická punkce slinné žlázy patří mezi morfologické vyšetřovací metody. Provádí se jehlou o průměru maximálně 1 mm a 20ml injekční stříkačkou. Po zavedení jehly do vyšetřované oblasti orgánu se obsah několika pohyby pístu odsáje. Poté se obsah jehly přenese na skleněnou podložku a provede se nátěr. Nátěry se barví azurově II-eosinem podle Romanovského. V punktátu intaktních slinných žláz se nachází malé množství kubických a válcových epiteliálních buněk. V zorném poli se vzácně nacházejí buňky a úzké husté vlákna zralé pojivové tkáně.
Pokud se během diagnostické punkce vyskytnou potíže s interpretací cytologického obrazu, provede se punkční biopsie.
[ Jak se provádí biopsie slinných žláz?
Pro morfologické vyšetření se odebírá sloupec tkáně speciální dutou jehlou s trokarem. Punkce se provádí speciální silnou jehlou s jádrem, která odebírá malý kousek žlázové tkáně pro následné patomorfologické vyšetření. V biopsii se obvykle nacházejí lalůčky slinné žlázy nebo tuková a pojivová tkáň. Po provedení punkční biopsie může dojít k dočasné paréze obličejových svalů v důsledku poranění větví lícního nervu.
Incizní biopsie příušních žláz se provádí v celkové nebo lokální anestezii hraničním řezem kůže a podkožní tkáně (podobně jako řez G. P. Kovtunoviče) v zadní maxilární jamce. Kapsule se preparuje, odhalí se daný úsek žlázy a vyřízne se kousek žlázové tkáně do hloubky maximálně 1 cm, aby se zabránilo poranění větví lícního nervu. Rána se opatrně sešije vrstvu po vrstvě, aby se zabránilo vzniku slinných píštělí. Incizní biopsie podčelistních žláz se obvykle neprovádí, protože v případě potřeby se provádí rozšířená biopsie s odebráním orgánů.
Biopsie malých slinných žláz
Biopsie malé slinné žlázy dolního rtu se používá k diferenciální diagnostice variant chronické sialadenitidy velkých slinných žláz, protože morfologické změny v malé slinné žláze jsou v mnoha ohledech podobné změnám ve velkých slinných žlázách. Tato výzkumná metoda se používá hlavně k diagnostice Sjögrenova syndromu nebo choroby. Biopsie malé slinné žlázy dolního rtu se provádí v infiltrační anestezii. V sliznici dolního rtu se provede 1 cm dlouhý řez. Najdou se a odstraní 2–3 malé slinné žlázy. Rána se pevně sešije přerušovanými stehy. Při analýze morfologického obrazu se bere v úvahu stupeň lymfoidní infiltrace. Její intenzita se hodnotí stupni: 1. stupeň (fokální infiltrace) – akumulace více než 50 lymfocytů v ohnisku; 2. stupeň (fokálně-difúzní infiltrace) – zachovaný lalok se může nacházet vedle laloku částečně nahrazeného lymfoidní tkání; 3. stupeň (difúzní infiltrace) – téměř veškerá acinární tkáň je nahrazena lymfoidní tkání.