Obličejový nerv

Lícní nerv (n. facialis) spojuje vlastní lícní nerv a mezilehlý nerv.

Vlastní lícní nerv (n. facialis) je tvořen motorickými nervovými vlákny. Mezilehlý nerv (n. intermedius; Wrisbergův nerv) obsahuje senzorická chuťová a autonomní parasympatická vlákna. Senzorická vlákna končí na neuronech jádra solitární dráhy, motorická vlákna začínají z buněk motorického jádra. Autonomní vlákna vycházejí z horního slinného jádra. Lícní nerv vychází na zadním okraji mostu, laterálně od nervu abducens, laterálně od olívového nervu. Tento nerv směřuje dopředu a laterálně a vstupuje do vnitřního zvukovodu. Na dolní straně vnitřního zvukovodu probíhá nerv v kanálu lícního nervu spánkové kosti, zpočátku napříč vzhledem k dlouhé ose pyramidy spánkové kosti. Poté, v úrovni štěrbiny kanálu velkého skalního nervu, lícní nerv tvoří první ohyb téměř v pravém úhlu dozadu. Poté prochází krátkou vzdáleností v horní části mediální stěny bubínkové dutiny a poté se stáčí dolů (druhý ohyb). V prvním ohbí (genikulárním kanálu) se nachází genikulární ganglion (ganglion geniculi), tvořený těly pseudounipolárních neuronů. Genikulární ganglion označuje citlivou část lícního (mezilehlého) nervu. Lícní nerv opouští kanál stejného jména stylomastoidním foramenem na bázi lebky a dává své větve do obličejových svalů hlavy.

Z kanálu lícního nervu odchází několik větví:

1. Velký skalní nerv (n. petrosus major) se odděluje v oblasti genikulární žlázy a opouští kanál lícního nervu štěrbinou kanálu velkého skalního nervu. Poté velký skalní nerv prochází podél přední plochy pyramidy spánkové kosti, podél drážky velkého skalního nervu, proniká chrupavkou v oblasti tržného otvoru a vstupuje do pterygoidního kanálu. V tomto kanálu spolu s hlubokým skalním nervem (n. petrosus profundus, sympatický nerv z vnitřního karotického plexu) tvoří nerv pterygoidního kanálu (n. canalis pterygoidei; Vidiův nerv), který se blíží k pterygoidnímu gangliu (viz „Trigeminální nerv“). Velký skalní nerv se skládá z vláken intermediárního nervu. Jedná se o pregangliová parasympatická vlákna, což jsou axony neuronů horního slinného jádra;
2. komunikující větev (s bubínkovým plexem) [r. сommunicans (cum plexus tympanico)] odchází z geniculárního ganglia nebo z velkého skalního nervu a jde do sliznice bubínkové dutiny;
3. stapediální nerv (n. stapedius) je motorický nerv, který vychází ze sestupné části lícního nervu a proniká do bubínkové dutiny ke stapediálnímu svalu;
4. Chorda tympani je tvořena parasympatickými (pregangliovými) a senzorickými (chuťovými) vlákny. Senzorická vlákna jsou periferními výběžky pseudounipolárních neuronů geniculátního ganglia. Senzorická vlákna chorda tympani vznikají na chuťových pohárcích umístěných ve sliznici předních 2/5 jazyka a měkkého patra. Chorda tympani se odděluje od kmene lícního nervu před jeho výstupem ze stejnojmenného kanálku (nad stylomastoidním otvorem) a přechází do bubínkové dutiny. V bubínkové dutině prochází chorda tympani pod sliznicí podél horní části její mediální stěny, mezi dlouhou nohou nakovadla a rukojetí kladívka. Aniž by se v bubínkové dutině rozvětvovala, vystupuje chorda tympani na vnější povrch lebeční báze petrotympanickou štěrbinou. Chorda tympani pak jde dopředu a dolů a v ostrém úhlu (mezi mediálním a laterálním pterygoideálním svalem) se napojuje na linguální nerv.

Lícní nerv bezprostředně po výstupu z foramen stylomastoidea vydává zadní aurikulární nerv, který probíhá dozadu a nahoru podél přední plochy mastoidního výběžku spánkové kosti a inervuje týlní bříško epikraniálního svalu, zadní aurikulární a horní aurikulární svaly (zadní aurikulární nerv, n. auricularis posterior). Zde od lícního nervu odchází digastrická větev (r. digastricus) k zadnímu bříšku digastrického svalu a stylohyoidní větev (r. stylohyoideus) ke stylohyoidnímu svalu.

Lícní nerv poté vstupuje do tloušťky příušní slinné žlázy, kde si jeho větve vyměňují vlákna, což vede k tvorbě plexu parotidy (plexus intraparotideus). Z tohoto plexu vycházejí větve lícního nervu nahoru, dopředu a dolů k obličejovým svalům. Vzhledem ke své jedinečné poloze se plexus parotidy a větve lícního nervu, které z něj vycházejí, nazývají „velká husí noha“ (pes anserinus major).

Větve příušního plexu jsou temporální, zygomatická, bukální větev, marginální větev dolní čelisti a krční větev.

Spánkové větve (rr. temporales) v počtu dvou nebo tří směřují vzhůru a inervují ušní svaly, čelní bříško epikraniálního svalu, kruhový sval oka a také sval, který zvrací obočí.

Jařmové větve (rr. zygomatici), jichž je tři nebo čtyři, směřují dopředu a nahoru a inervují m. orbicularis oculi a m. zygomaticus major.

Tři nebo čtyři bukální větve (rr. buccales) směřují dopředu podél vnějšího povrchu žvýkacího svalu k velkému a malému jařmovému svalu, svalu zvedajícímu horní ret, svalu zvedajícímu úhel úst, svalu kruhovému (orbicularis oris), bukálnímu svalu, svalu nosnímu (nasalis) a svalu smíchu.

Okrajová větev dolní čelisti (r. marginalis mandibulae) jde dopředu a dolů podél vnějšího povrchu těla dolní čelisti ke svalům, které snižují spodní ret a koutek úst, k musculus mentalis.

Cervikální větev (r. colii) prochází za úhlem mandibuly dolů k platysmatickému svalu krku. Tato větev se spojuje s transverzálním nervem krku (z cervikálního plexu) a tvoří povrchovou cervikální kličku.

Větve lícního nervu jsou propojeny vlákny z auriculotemporálního nervu (za kloubním výběžkem mandibuly), z supraorbitálního, infraorbitálního a mentálního nervu. Tyto spojovací větve obsahují senzorická vlákna, která procházejí z větví trojklanného nervu do větví lícního nervu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]