Periferní nervový systém

Periferní nervový systém je část nervového systému, která se nachází mimo mozek a míchu. Prostřednictvím periferního nervového systému mozek a mícha regulují funkce všech systémů, aparátů, orgánů a tkání.

Periferní nervový systém (pars peripherica) zahrnuje hlavové a míšní nervy, senzorické uzliny hlavových a míšních nervů, uzliny a nervy autonomního nervového systému. Patří sem také senzorické aparáty (nervová zakončení - receptory) uložené v tkáních a orgánech, které vnímají vnější a vnitřní podněty (nárazy), a také nervová zakončení - efektory, které přenášejí impulsy do svalů, žláz a dalších orgánů (tkání), které reagují na adaptivní reakce těla.

Nervy jsou tvořeny výběžky nervových buněk, jejichž těla se nacházejí v mozku a míše, stejně jako v nervových uzlinách periferního nervového systému. Zvenku jsou nervy a jejich větve pokryty řídkým vláknitým pojivovým pouzdrem - epineuriem. V epineuriu se nacházejí tukové buňky, krevní a lymfatické cévy a tenké svazky nervových vláken. Nerv se zase skládá ze svazků nervových vláken obklopených tenkým pouzdrem - perineuriem. Mezi nervovými vlákny jsou tenké vrstvy pojivového tkáně - endoneurium.

Nervy se vyskytují v různých délkách a tloušťkách. Delší nervy se nacházejí v tkáních končetin, zejména v dolních končetinách. Nejdelším hlavovým nervem je vagus. Nervy s velkým průměrem se nazývají nervové kmeny (trunci) a větve nervů se nazývají rami. Tloušťka nervu a velikost inervované oblasti závisí na počtu nervových vláken v nervech. Například uprostřed ramene obsahuje loketní nerv 13 000–18 000 nervových vláken, střední nerv 19 000–32 000 a muskulokutánní nerv 3 000–12 000 nervových vláken. U velkých nervů mohou vlákna podél průběhu nervu přecházet z jednoho svazku do druhého, takže tloušťka svazků a počet nervových vláken v nich nejsou po celé jejich délce stejné.

Nervová vlákna, která tvoří nerv, neprobíhají vždy v přímé linii. Často mají klikatý průběh, který zabraňuje jejich nadměrnému natahování při pohybech trupu a končetin. Nervová vlákna mohou být myelinizovaná, silná 1 až 22 μm, a nemyelinizovaná, silná 1-4 μm. Myelinizovaná vlákna se dělí na silná (3-22 μm), střední a tenká (1-3 μm). Obsah myelinizovaných a nemyelinizovaných vláken v nervech se liší. V ulnárním nervu se tedy množství středních a tenkých myelinizovaných vláken pohybuje od 9 do 37 %, v radiálním nervu od 10 do 27 %; v kožních nervech od 60 do 80 %, ve svalových nervech od 18 do 40 %.

Nervy jsou zásobovány krví četnými cévami, které se vzájemně široce anastomozují. Arteriální větve k nervu vycházejí z cév, které nervy doprovázejí. Endoneurium obsahuje krevní kapiláry, které mají převážně podélný směr vzhledem k nervovým vláknům. Inervaci nervových pochev zajišťují větve, které vycházejí z daného nervu.

Nervová vlákna, která tvoří nervy periferního nervového systému, lze rozdělit na dostředivá a odstředivá. Dostředivá vlákna (senzorická, aferentní) přenášejí nervový impuls z receptorů do míchy a mozku. Senzorická vlákna jsou přítomna ve všech nervech periferního nervového systému.

Odstředivá vlákna (eferentní, efektorová, eferentní) vedou impulsy z mozku do inervovaných orgánů a tkání. Mezi touto skupinou vláken se rozlišují tzv. motorická a sekreční vlákna. Motorická vlákna inervují kosterní svaly, sekreční vlákna - žlázy. Rozlišují se také trofická vlákna, která zajišťují metabolické procesy v tkáních. Motorické nervy jsou tvořeny axony neuronů, jejichž těla tvoří jádra předních rohů míchy a motorická jádra hlavových nervů. Výběžky buněk umístěných v těchto jádrech směřují do kosterních svalů. Senzorické nervy jsou reprezentovány výběžky nervových buněk, jejichž těla se nacházejí v senzorických uzlinách hlavových nervů a v míšních (senzorických) uzlinách. Smíšený nerv obsahuje senzorická a motorická nervová vlákna.

Periferní nervy zahrnují hlavové a míšní nervy. Hlavové nervy (nervi craniales) vycházejí z mozku a míšní nervy (nervi spinales) z míchy.

Vegetativní (autonomní) vlákna vycházející z míchy a mozku jako součást kořenů míšních a hlavových nervů a poté jejich větví jsou tvořena výběžky neuronů postranních rohů míchy a vegetativních jader hlavových nervů. Axony neuronů těchto buněk směřují na periferii k uzlinám vegetativních nervových plexů, na jejichž buňkách tato vlákna končí. Výběžky buněk umístěných v periferních vegetativních uzlinách směřují k orgánům. Dráha vegetativní inervace z mozku do pracovního orgánu se skládá ze dvou neuronů. První neuron, jehož výběžky sahají od vegetativního jádra v mozku k vegetativnímu uzlu na periferii, se nazývá pregangliový neuron. Neuron, jehož tělo se nachází v periferních vegetativních (autonomních) uzlinách a jehož výběžek směřuje k pracovnímu orgánu, se nazývá postgangliový neuron. Vegetativní nervová vlákna jsou součástí většiny hlavových a všech míšních nervů a jejich větví.

Existují topografické vzorce a znaky větvení nervů. Na cestě do orgánů a tkání mají nervy mnoho společného s cévami. Ve stěnách těla jsou nervy, stejně jako cévy, segmentální (mezižeberní nervy a tepny). Velké nervy se nacházejí hlavně na ohýbacích plochách kloubů.

Nervy jsou spojeny s tepnami a žilami do cévno-nervových svazků, které mají společný pojivový obal pro cévy a nervy – vláknitý obal. Ten poskytuje nervům větší ochranu.

Existují kožní (povrchové), kloubní a svalové (hluboké) nervy a jejich větve. Pořadí, ve kterém svalové větve odcházejí od nervu, obvykle odpovídá pořadí, ve kterém tepny vstupují do svalu.

Vstupním místem nervů do svalu je nejčastěji střední třetina svalového bříška. Nervy vstupují do svalu z jeho vnitřní strany.

Varianty periferní inervace jsou spojeny s rozložením nervů a jejich větví souvisejících s různými segmenty míchy. Významnou roli hrají spojení mezi sousedními nervy, tvořící nervové plexy. Spojení periferních nervů může být několika typů. Je možný jednoduchý přechod vláken z jednoho nervu do druhého. Existují vzájemná spojení, při kterých si nervy vyměňují vlákna. Někdy se oddělená vlákna jednoho nervu stanou součástí jiného nervu, projdou v něm určitou vzdálenost a poté se vrátí zpět k nervu, ze kterého vyšly. V místech spojení může nerv přijmout vlákna s jiným funkčním účelem. V některých případech skupina nervových vláken opouští nervový kmen, prochází samostatně v perivaskulární tkáni a vrací se do jeho nervového kmene. Spojení jsou mezi míšními i hlavovými nervy, mezi viscerálními a somatickými nervy, mezi sousedními míšními nervy. Spojení mohou být umístěna vně i uvnitř orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]