Submandibulární slinná žláza

Podčelistní slinná žláza (glandula submandibularis) je párová, se smíšenou sekrecí a má tenké pouzdro. Nachází se v oblasti stejnojmenného trojúhelníku krku. Zvenku k žláze přiléhá povrchová ploténka krční fascie a kůže. Vnitřní povrch žlázy je v kontaktu se svaly hyoglossus a styloglossus. Shora žláza dosahuje k vnitřnímu povrchu těla dolní čelisti.

Horní okraj žlázy přiléhá k dolní čelistě a horní povrch k mylohyoidnímu svalu. Po zaoblení zadního okraje uvedeného svalu se na jeho horním povrchu nachází podčelistní slinná žláza, která se dotýká zadovnějšího povrchu podjazykové slinné žlázy. Zadní okraj podčelistní slinné žlázy dosahuje k pouzdru příušní slinné žlázy a mediálnímu svalu pterygoidnímu. Vývod začíná od horního vnitřního okraje žlázy a poté proniká do mezery mezi mylohyoidním a hyoglossus svalem. Podél vnitřního povrchu podjazykové slinné žlázy směřuje vývod dopředu a nahoru a otevírá se v přední části dna ústní dutiny na podjazykové papile.

Submandibulární slinná žláza je ze všech stran obklopena pouzdrem tvořeným povrchovou ploténkou krční fascie. Ta se rozštěpením tvoří pouzdro pro submandibulární slinnou žlázu, jejíž vnější ploténka je připevněna k dolnímu okraji dolní čelisti, vnitřní k linii úponu mylohyoidního svalu. Mezi submandibulární slinnou žlázou a pouzdrem se nachází vrstva řídké buněčné tkáně. Submandibulární prostor je zespodu omezen povrchovým cípem vlastní fascie krku, zhora fasciálním pouzdrem mylohyoidního svalu, řídkou fascií pokrývající mylohyoidní sval a horním konstriktorem hltanu. Z podčelistního prostoru se patologický proces šíří do přední části parafaryngeálního prostoru a sublingválního buněčného prostoru. Šíření do buněčného prostoru příušní žlázy je zabráněno silnou aponeurózou, která jde od pouzdra sternokleidomastoidního svalu k úhlu dolní čelisti. V tomto uzavřeném prostoru se nachází také obličejová tepna, přední obličejová žíla a lymfatické uzliny. Ty shromažďují lymfu z horního a dolního rtu, ústní dutiny, jazyka, dolní čelisti a hltanu.

Přední část žlázy se dotýká zadního okraje mylohyoidního svalu. Boční povrch žlázy přiléhá k obličejové tepně a žíle a také ke stejnojmenným lymfatickým uzlinám. Whartonův vývod žlázy (ductus submandibularis) směřuje dopředu, přiléhá k podjazykové slinné žláze a otevírá se otvorem na podjazykové papile, vedle uzdičky jazyka.

Inervace: sekreční (parasympatická) - vlákna lícního nervu - z chorda tympani a submandibulárního ganglia, sympatická - z vnějšího karotického plexu.

V submandibulárním pouzdře, mírně nad (2-8 mm) zadním bříškem digastrického svalu, prochází hypoglosální nerv (XII pár hlavových nervů), který je doprovázen linguální žílou.

Senzorický linguální nerv prochází horní částí submandibulárního trojúhelníku.

Submandibulární slinná žláza je inervována chorda tympani (z přední části dna ústní dutiny, podél lícního nervu) přes submandibulární ganglion a sympatické nervy doprovázející lícní tepnu. Lymfatická drenáž probíhá do lymfatických uzlin na dolním pólu příušní slinné žlázy a do hlubokých jugulárních lymfatických uzlin.

Krevní zásobení: žlázové větve obličejové tepny. Žilní drenáž: submandibulární žíla.

Lícní tepna, která je větví zevní krční tepny, prochází do podčelistního trojúhelníku zpod zadního bříška dvojbřišního svalu a stylohyoidního svalu a proniká do podčelistní žlázy na jejím zadním okraji. Na úrovni předního okraje žvýkacího svalu ústí lícní tepna ze žlázy na obličej a přehýbá se přes okraj dolní čelisti (její pulzace je zde snadno hmatatelná).

Submandibulární slinná žláza je zásobována krví větvemi obličejových, jazykových a mentálních tepen. Žilní síť v této oblasti je tvořena přední obličejovou a retromandibulární žilní...

Lymfatická drenáž: do podčelistních lymfatických uzlin.