Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenové vyšetření prsou (mamografie)
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Onemocnění mléčné žlázy se vyvíjejí poměrně často. Stačí poznamenat, že rakovina tohoto orgánu je nejčastěji zjišťovaným maligním nádorem u žen. Diagnostika je založena na výsledcích klinického vyšetření a speciálních studií, které jsou klíčové pro odhalení raných stádií onemocnění. V posledních letech zaujímá radiační diagnostika v tomto komplexu čestné místo.
Mamografie je rentgenové vyšetření mléčné žlázy bez použití kontrastní látky.
Rentgenové snímky se pořizují na rentgenových přístrojích speciálně určených pro tento účel - mamografech. Výkon jejich rentgenových trubic je 19-32 kV, mají dvě ohnisková místa o průměru 0,3 a 0,1 mm. Anoda trubice je vyrobena z molybdenu a výstupní okénko z berylia. Tyto konstrukční prvky jsou nezbytné pro získání rovnoměrného paprsku nízkoenergetického záření a dosažení diferencovaných obrazů prsní tkáně na snímcích.
Mamografie se provádí při kompresi prsní tkáně. Snímky se obvykle pořizují ve dvou projekcích – přímé a šikmé nebo přímé a laterální. Kromě přehledových mamogramů jsou někdy nutné i cílené snímky jednotlivých úseků žlázy. Mamografy jsou vybaveny stereotaktickým zařízením pro punkci žlázy a odběr materiálu pro cytologickou nebo histologickou analýzu.
Mamografie se provádí v první fázi menstruačního cyklu (od 5. do 12. dne, počítáno od prvního dne menstruace). Ženy v menopauze mohou podstoupit snímkování kdykoli. Radiační zátěž při mamografii nepřesahuje 0,6-1,210° Gy. Během vyšetření se nevyskytují žádné komplikace ani patologické reakce. Riziko vzniku radiačního karcinomu žlázy (radiogenní rakoviny) je zanedbatelné. A priori je definováno jako 5-6 případů na 1 milion vyšetřených a s latentní dobou 10-20 let. Spontánní karcinom prsu se však vyskytuje u 90-100 tisíc žen a pouze díky pravidelné mamografii lze před úmrtím v důsledku rakoviny zachránit asi polovinu z nich.
Onemocnění mléčných žláz
Existují dvě skupiny radiačních vyšetření mléčné žlázy: screeningová a diagnostická. První skupina zahrnuje periodickou mamografii zdravých žen k odhalení skrytých onemocnění, především rakoviny. Obrazně řečeno se jedná o „mamografii zdravých žen, které chtějí zůstat zdravé“. Všem ženám, které nemají žádné známky onemocnění prsu, se doporučuje podstoupit klinické mamografické vyšetření („základní mamogramy“) ve věku 40 let. Opakovaná klinická mamografická vyšetření by se měla provádět v intervalech 2 let, pokud žena nepatří do skupiny s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu. Hromadná screeningová vyšetření ženské populace s využitím mamografie (mamografický screening) poskytují 30–50% snížení úmrtnosti na rakovinu prsu a významné snížení frekvence mastektomií.
Rakovina prsu je chronické a pomalu se vyvíjející onemocnění. Nádor pochází z epitelu mlékovodů nebo žlázových lalůčků. Podle toho existují dva hlavní typy rakoviny: duktální a lobulární. Transformace epitelu je stereotypní: normální - hyperplazie - atypie - rakovina. V průměru uplyne 6 let, než se vytvoří nádor o průměru 1 mm, a dalších 6-10 let, než dosáhne velikosti 1 cm.
Mikrocystická reorganizace se obvykle vyskytuje v obou mléčných žlázách. Větší cysty produkují kulaté a oválné stíny různých velikostí - od 0,5 do 3-4 cm s jasnými, rovnoměrnými, obloukovitými konturami. Vícekomorová cysta má polycyklické obrysy. Stín cysty je vždy jednotný, nejsou v něm žádné kalcifikace. Radiolog cystu propíchne, odsáje její obsah a vstříkne do ní vzduch nebo sklerotizující látku. Cysta je nejlépe patrná na sonogramech.
Smíšené formy mastopatie způsobují pestrý rentgenový obraz: místo ostře definovaného stínu žlázového trojúhelníku s trabekulami vyzařujícími od báze žlázy k dvorci se odhaluje reorganizace struktury žlázy s četnými oblastmi ztmavnutí a zesvětlení různých tvarů a velikostí. Tento obraz se obrazně nazývá „měsíční reliéf“.