Mamografické příznaky onemocnění prsů

Existují dvě skupiny radiačních studií prsu: test a diagnostika. První je periodický mamogram zdravých žen s cílem identifikovat skryté nemoci, zejména rakovinu. Z obrazového hlediska je to "mamogram zdravých žen, kteří chtějí zůstat zdraví". U všech žen, které nemají žádné známky onemocnění prsu, se doporučuje, aby ve věku 40 let byl proveden mamogram ("základní mamografie"). Opakované klinické a mamografické vyšetření by se měly provádět v intervalech 2 roky, pokud žena není zařazena do skupiny s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu. Hromadné screeningové vyšetření ženské populace pomocí mamografie (screening mamografie) poskytují snížení úmrtnosti na rakovinu prsu o 30-50% a významné snížení frekvence mastektomie.

Diagnostická mamografie se provádí u pacientů, u kterých je na základě klinických údajů podezření, že mají prsní žlázu. Indikace pro tuto studii jsou rozmanité: hmatatelné ucpávky, výtok z bradavky, mastodynie, komplikace po protéze prsou atd. Hlavním úkolem radiační diagnostiky je detekce rakoviny prsu, zvláště ve fázi, kdy ji není určena pacientkou během sebepozorování, ani lékařem při vyšetření a palpacích mléčné žlázy, tj. Nehmatatelné rakoviny.

Rakovina prsu je chronická a pomalu se rozvíjející onemocnění. Tumor pochází z epitelu mléčných kanálů nebo žlázových lalůček. Proto existují dva hlavní typy rakoviny: protokol a lobulární. Transformace epitelu je stereotypní: norma - hyperplazie - atypie - rakovina. Před vznikem nádoru o průměru 1 mm, v průměru 6 let a až 1 cm - dalších 6-10 let.

V závislosti na stupni morfogeneze nádorů vylučují neinvazivní (neinfiltriruyuschy) duktální karcinom (často nazývaný „intraduktální karcinom in situ», nebo ve zkrácené formě, DCIS) a invazivní (infiltrující) duktální karcinom. Podobně, lobulární karcinom je rozdělen na neinvazivní (neinfiltriruyuschy karcinom in situ, nebo LCIS) a invazivní (infiltrující).

Hlavním znakem nádoru na mamografech a tomogramech je obraz nádorového uzlu. Z okolních tkání se nádor liší ve zvýšené hustotě. Tvar uzlu je jiný. Někdy je to forma kruhu nebo ovál, a další výčnělek v podobě vyvýšeniny odchází z nějaké strany. Ještě typičtější je hvězdicovitá postava tvořená hustým centrálním jádrem nepravidelného uspořádání, ze kterého se postupně zužující se prameny natahují do okolní tkáně.

Druhým nejdůležitějším příznakem rakoviny je mikrokalcinaci. Tento termín označuje nejmenší akumulaci vápenatých solí v zóně růstu. Vypadají jako zrnky rozptýlené v omezené oblasti nebo tvořící agregace. Forma mikrokalcinátů v rakovině je rozmanitá, na rozdíl od správnější formy kalcifikovaných cyst nebo vápenných usazenin v dyshormonálních proliferátech nebo stěnách artérií. Pro rakovinový uzel, zubaté nebo jemně vlnité obrysy jsou charakteristické změny struktury okolní tkáně. Pozdější příznaky zahrnují zatažení a zhuštění kůže, deformitu bradavky.

Aby mohl chirurg nalézt na operačním stole nehmatatelnou formu, radiační diagnostik mu přináší jehlu. Prostřednictvím jehly zavede na konci speciální plechový závit s harpunovým tvarem. Pak je jehla odstraněna a nit je ponechána, aby se chirurg orientoval na ni.

Tyto sonograms definované jako kontaktní tvorby nádorů se nerovnostem a nehomogenní struktury převažují Pokud žlázových prvků, přičemž schopnost odrazu nádoru je nízká, a naopak, když se zvyšuje prevalence stroma. CT a MRI nelze použít pro hromadné screeningové testy, takže se ještě nepoužívají k detekci nehmatatelných rakovin. Nicméně, v principu, nádorové formace poskytují ukázkový obraz na tomogramech.

Mamografie je indikována u všech žen s dyshormonální hyperplazií tkáně žlázy (mastopatie). Mamogramy nám umožňují určit formu léze, prevalenci a závažnost procesu, přítomnost maligní degenerace. Opakované snímky odrážejí dynamiku onemocnění spojené s cyklickými změnami v těle ženy a zdravotními aktivitami. Při adenosisu na mamogramech se určí několik zaoblených a nezřetelných obrysů zhutnění. Vláknitá forma mastopatie je vyjádřena skutečností, že stín žlázové části se stává intenzivní a téměř homogenní. Na tomto pozadí mohou být přiděleny některé hrubší prameny, někdy mohou být vidět vápenné usazeniny v mléčných kanálech. Pokud udeřil s výhodou kanály, když galaktografii může být určena deformací a rozšíření malých kanálků, racemiform dutiny v jejich rychlosti nebo cystické expanze koncových úsecích těchto kanálů.

Malá cystická perestrojka se zpravidla vyskytuje v obou mléčných žlázách. Větší cysty poskytují kulaté a oválné stíny různých velikostí - od 0,5 do 3-4 cm s jasnými, dokonce obloukovými obrysy. Vícekomorová cysta má polycyklické obrysy. Stín cysty je vždy jednotný, v něm není žádná vápnitka. Radiolog produkuje punkci cysty, aspiraci jejího obsahu a zavádí do ní vzduch nebo sklerotizující složení. Nejvíce demonstrativní cysta na sonogramech.

Je velmi důležité sledovat úplnou evakuaci cysty při punkci a zjistit, zda v něm není přítomen intrakystický zvětšení (papilom nebo rakovina). Když tlak senzoru na cyst, jeho tvar se mění.

Smíšené mastopatie určit pestrý radiologické obrázek namísto ostře označen stín žláz trojúhelník s trámčiny, radiálně směrem ven od základny k dvorce žláz, odhaluje strukturální přeskupení žláza s více dávek ztmavnutí a bělení různých tvarů a velikostí. Tento obraz je obrazně nazýván "lunární reliéf".

U benigních formací prsu je fibroadenom nejčastěji pozorován. Dává mamografům kulatý, oválný nebo, zřídka, lobulární stín s rovnými, někdy mírně vytesanými obrysy. Stín fibroadenomu je intenzivní a homogenní, pokud neobsahuje vápenné usazeniny. Kalcifikace mohou být umístěny jak ve středu, tak po obvodu uzlu a vypadají jako velké hrudky. Na sonogramech je heterogenita fibroadenomové struktury odhalena s celkově nízkou echogenicitou. Sonogramy umožňují okamžitě rozlišovat fibroadenom od cysty, což není na mamografii tak snadné.

Diagnostika mastitidy se provádí na základě klinických údajů, ale sonografie je cennou pomocnou metodou. V počátečním období mastitidy je určena lesklost obvyklého vzoru žlázy. V žlázovité části jsou echo-negativní inkluze o velikosti 0,3-0,5 cm, často umístěné ve skupinách. Pokud se na tomto pozadí objevuje místo výpalu, znamená to zničení a vývoj purulentní mastitidy. Formovaný absces dává obraz echo-negativní výchovy.

Včasné rozpoznání a léčba onemocnění mléčných žláz vychází z dobře promyšlené taktiky vyšetření. Vzhledem k vysokému výskytu těchto onemocnění považujeme za nezbytné uvést typické schémata diagnostického procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]