Zvětšení prsou: fyziologické a patologické

Zvětšení prsu endokrinologů je rozděleno na fyziologické a patologické. V prvním případě je to otázka přirozeného procesu, v druhém jde o onemocnění spojenou s nerovnováhou hormonů. Mléčné žlázy - jejich velikost, struktura a vlastnosti provozu - jsou v přímém nebo nepřímém závislosti na výstupní organismu celé skupiny hormonů, estrogen, estradiol, progesteron, prolaktin, hormonů hypofýzy, hypothalamu, kůry nadledvinek, slinivky břišní a štítné žlázy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny zvětšení prsou

Fyziologické, tj. Přírodní příčiny rozšíření prsů u žen v reprodukčním věku, jsou cyklické povahy spojené s menstruací. Během těhotenství a laktace dochází k úplné hormonální změně organismu, což také ovlivňuje mléčné žlázy. A u dívek, růst mléčných žláz trvá po celou dobu puberty.

Všechny ostatní případy rozšíření prsů u žen a mužů jsou zpravidla způsobeny patologií nebo anomáliemi v hormonální oblasti. Patologická hypertrofie mléčných žláz se může vyvinout kvůli proliferaci pojivové tkáně a u žen s nadměrnou tělesnou hmotností - kvůli ukládání tukové tkáně. Časové zvětšení mléčných žláz je možné během regenerace z těžkých onemocnění, které způsobily významnou ztrátu hmotnosti.

[7], [8], [9]

Formuláře

[10], [11]

Zvětšení prsou u žen

Zvýšení mléčných žláz před menstruací (mastodynie nebo mastalgie) zaznamenává většina žen. To je také přímo zapojeno do steroidních hormonů: během dalšího dozrávání folikulu se jejich uvolňování do krve zvyšuje. Estrogen produkuje estradiol, který podporuje růst spojivových vláken a zvětšení kanálků mléčné žlázy. A progesteron, který produkuje žluté tělo a kůru nadledvin, způsobuje nárůst počtu žlázových buněk v mléčné žláze ženy. Tento proces je reverzibilní a po skončení menstruace se vše dostane do původního stavu.

Zvětšení prsou může u žen, které užívají hormonální antikoncepci, nebo užívat léky obsahující určité typy hormonů.

Zvýšení a  bolest mléčných žláz však  může být symptomem onemocnění, jako je difúzní mastopatie. V tomto případě je bolest v hrudi delší a intenzivnější než před menstruací a může se rozšířit na oblast podpaží podpaží, ramen a ramen. Jak říkají lékaři, pacienti se během pohybu a dotyku stěžují na akutní bolest v hrudi. Zároveň je nezbytným příznakem mírné palpace tkání (zejména v horní části žlázy, směrem k podpaží). Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa nebo mammologa, který provede vyšetření a předepíše léčbu.

[12],

Zvětšení prsou během těhotenství

Proces zvyšování mléčných žláz během těhotenství je příprava ženského organismu pro kojence dítěte, tj. Pro sekreční aktivitu předepsanou samotnou přírodou. V tomto procesu hrají hlavní roli hormony, jako je estrogen, progesteron, prolaktin a placentární laktogen (placentární somatomammotropin). Poslední hormon je zvláštní, protože se produkuje pouze během těhotenství - placenty.

V prsou těhotných žen je hodně změn: zvýšením množství žlázové tkáně (který produkuje mléko), v prsních lalůčků růst plicních sklípků, rozšiřuje kanály, zvýšení počtu mléčných kanálků.

Zvýšení mléčných žláz během těhotenství pokračuje téměř po celou dobu těhotenství, ačkoli prsa budoucí matky je připravena k produkci od 4. Do 5. Měsíce březosti.

[13]

Zvýšené mléčné žlázy u mužů

Navzdory skutečnosti, že mléčné žlázy u mužů jsou rudimentární orgány, mohou mít i problém. Tato  gynekomastie  je benigní zvětšení mléčných žláz u mužů, které přesahují 2 cm v průměru. V klinické medicíně se nezávislá choroba gynekomastie nepovažuje, ale je považována za znamení jiných patologií.

Hlavní příčiny nárůstu mléčných žláz u mužů jsou následující:

• použití některých farmakologických látek (estrogenů, srdečních glykosidů, fenothiazinů, tricyklických antidepresiv atd.);
• nedostatečná produkce hlavního mužského pohlavního hormonu testosteronu;
• snížená produkce androgenů (hypogonadismus);
• syndrom hyperkortikismu (syndrom Itenko-Cushing s chronickým nadbytkem hormonů nadledvinové kůry);
• nádory nadledvin, varlat nebo hypofýza;
• hypertyreóza (hyperfunkce štítné žlázy);
• akromegalie (disproporce růstu kostí při nadměrné produkci růstového hormonu růstového hormonu);
• alkoholická cirhóza jater;
• chronické selhání ledvin (s porušením rovnováhy estrogenů a androgenů);
• Herpes zoster v hrudníku;
• obezita (pseudo-gynekomastie).

Jak je patrné z výše uvedeného seznamu, ve většině případů je nárůst mléčných žláz u mužů také spojen s hormonálními změnami. Gynekomastie může postihnout jedno nebo obě prsa, a v osmi případech z deseti je to přesně bilaterální proliferace žlázové tkáně.

Zvětšení prsou u dítěte

Zvýšení prsní žlázy u dítěte v novorozeneckém období má formu otoku prsu a nemělo by vyvolávat obavy. To je pozorováno poměrně často - jako u dívek (více než 80%) a u některých chlapců.

V pediatrii je tento fyziologický jev nazýván dětskou hormonální krizí, ke které dochází kvůli požití mateřského estrogenu do krevního oběhu - placentou. Kvůli zvýšené sekreci hormonů hypofýzy může kolostrum mít z bradavek mlezivo.

Obvykle do konce prvního měsíce života novorozence zmizí zduření prsu samotné. U 2% dětí pokračuje rozšíření prsů po dobu 3-6 měsíců, v některých případech až 10 měsíců.

[14], [15]

Zvýšené mléčné žlázy u dívek

Fyziologický nárůst mléčných žláz u dívčích začíná ve věku 8-11 let, patologický nárůst lze pozorovat v raném věku - až 8 let.

Takové patologie u dívek vysvětleno  syndrom, předčasná puberta, ke kterému může dojít v důsledku porušení regulaci gonadotropic, ovariální cysty nebo nádory, kongenitální hypotyreózy, stejně jako zárodečných buněk nádorů. Navíc, abnormální zvětšení prsů u dívek může být výsledkem vrozené genové mutace odpovědné za syntézu estrogenů v těle, nebo použití gormonosoderzhaschih léčiv.

Současně fyzický vývoj dívek s touto patologií odpovídá věkové normě, ale zrání kostního systému (kostní věk) může být 1,5-2 roky před rodiči.

Zvýšené mléčné žlázy u chlapců

Pubertalní nebo juvenilní gynekomastie je nárůst mléčných žláz u chlapců ve věku 11 až 15 let, tj. Během puberty. Podle endokrinologů se tato patologie projevuje mírným otokem areola (ve formě uzliny) a nějakou hypersenzitivitou bradavek a je zjištěna u téměř poloviny naprosto zdravých chlapců.

Důvod zvyšování mléčných žláz u chlapců nebyl doposud zcela stanoven, ale existuje důvod domnívat se, že je spojena s dočasnou hormonální nerovnováhou. Během tohoto období se zvyšuje vývoj přední hypofýzy gonadotropního hormonu foliotropinu, zatímco poměr růstového tělíska mužského hormonu testosteronu a ženského hormonu estrogenu je narušen.

Po pubertálním období se mléčné žlázy u chlapců vrátily do normálu.

Diagnostika zvětšení prsou

Při diagnóze abnormálního zvětšení prsou se ženy používají:

• sbírka anamnézy (včetně rodinné anamnézy na ženské lince);
• vizuální vyšetření s určením množství žlázové žlázy v mléčné žláze;
• mamografie;
• Ultrazvuk mléčných žláz;
• radioizotopové skenování mléčných žláz;
• lymfografie a flebografii;
• laboratorní vyšetření krve pro hormonální stav - imunochemiluminiscenční analýza (IHL) a enzymová imunotest (ELISA).

Diagnostika zvětšení prsů u mužů se provádí metodami, jako jsou:

• test krve pro testosteron, estradiol, adrenokortikotropní hormon a kortizol, thyrotropin, chorionický gonadotropin a další;
• analýza moči na úrovni dusíku, močoviny, kreatininu a jaterních transamináz;
• Rentgenové vyšetření plic;
• CT z mozku a nadledvin;
• MRI (pro detekci adenomu hypofýzy).

Diagnostika abnormálního zvětšení prsů u dítěte zahrnuje:

• podrobná historie, fyzické vyšetření;
• krevní test pro stanovení hladiny hormonů estradiolu, prolaktinu, testosteron lyuteotropina (LH), hormon stimulující folikuly (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) a dehydroepiandrosteron sulfátu (DHEA-S). Analýza dat může potvrdit nebo vyloučit předčasné pohlavní vývoj dítěte nebo vrozené adrenální hyperplazie;
• krevní test pro markery nádorů zárodečných buněk (pokud existuje podezření na přítomnost germinogenního nádoru);
• Rentgenové ruce s kloubem zápěstí (k určení kostního věku);
• USA mléčných žláz, orgány malého pánve, nadledvin a štítné žlázy;
• CT a MRI mozku a nadledvin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Léčba zvětšení prsou

Léčba těchto patologií zahrnuje ovlivnění příčin, které vedly k jejich výskytu. Proto je léčba zaměřena na základní onemocnění a je určena individuálně pro každého pacienta.

Při nárůstu mléčných žláz před menstruací lze doporučit nesteroidní protizánětlivé léky a diuretika (diuretika). Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají při bolestech, které mnoho žen zažívá během menstruace. Ve většině případů, lékaři se doporučuje brát ibuprofen (Ibuprom jiné obchodní názvy, Ibufen, mají Nurofen, Solpafleks et al.) - na tabletu (200 mg) třikrát denně. Tento lék kontraindikován se zhoršením žaludečních vředů a ulcerózní kolitida, onemocnění krve, ledvin a jater. A mezi možnými vedlejšími účinky jsou nevolnost, plynatost, zácpa nebo průjem, závratě, nespavost a kožní vyrážka.

S nárůstem mléčné žlázy otoku před menstruace v důsledku prsní tkáně může pomoci jako diuretikum Veroshpiron (Aldactone analogů, spironolakton, VEROSPIRON, Spironol), který nemůže být použit v akutním selhání ledvin. Tablety s obsahem 0,025 g se podávají jedenkrát 3-4 krát denně. Možné nežádoucí účinky ve formě závratí, ospalosti, dermatóz, snížení obsahu sodíku v krvi a zvýšení obsahu draslíku.

V případě výrazného zvýšení prsů v menstruačního období lékaře může být stanovena progestagen přípravy Prozhestozhel lokální aplikaci, který obsahuje luteum hormon progesteron vaječník. Produkt je k dispozici jako 1% gel (v tubě s dávkovačem špachtle). Gel se aplikuje na pokožku mléčných žláz (dvakrát) během dne. Doba trvání léčby je stanovena lékařem. Doposud nebyly identifikovány vedlejší účinky tohoto léčiva a kontraindikací jeho použití je individuální hypersenzitivita.

Léčba rozšíření prsů u mužů

Specificita léčby rozšíření mléčné žlázy u mužů (gynekomastie) spočívá také v odstranění hlavního důvodu, proč se používají hormonální léky. U mužského gynekomastia je možno předepisovat přípravu námezných látek bromokryptin (bromokryptin, Pradel, Parlodel). Toto léčivo je určeno k potlačení laktace, protože brání produkci hormonů v předním laloku hypofýzy, prolaktinu a somatotropinu. U mužského hypogonadismu závislého na prolaktinu, včetně zvýšení velikosti prsních žláz, je tento lék užíván v dávce 1,25 mg třikrát denně - po jídle. Léčba může trvat od jednoho měsíce do šesti měsíců.

Bromokriptin má vedlejší účinky, které se projevují závratě, bolesti hlavy, nauzea a zvracení, stejně jako slabost, bledá kůže a ospalost. Lék je kontraindikován u pacientů ve věku do 15 let, se zvýšeným krevním tlakem, ischemické choroby srdeční, dekompenzované onemocnění kardiovaskulárního systému a gastrointestinálním patologie.

Jak se používá při nedostatku androgenů klomifen (Clomid analogy, Clomid, Serofen, Serpafar) je nesteroidní antiestrogen struktura, která působí na estrogenové receptory hypofýzy. Léčivo není přiřazena s poruchou funkce ledvin a selhání jater, malignity pohlavních orgánů, hypofýzy, jakož i tendence k tvorbě krevní sraženiny. Mezi jeho kontraindikace objeví: závratě a bolesti hlavy, ospalost a apatie reakce, nevolnost a zvracení, bolesti břicha, nadýmání, alopecie (vypadávání vlasů). Muži z klomifenu jsou předepisováni 50 mg 1-2krát denně.

Při léčbě zvětšení prsů u dospělých mužů pouze z mužských pohlavních hormonů je zřídka praktikuje, protože stejný testosteron spouští gynekomastie: aktivuje nadledvin arotamazu enzym, který převádí testosteron na estrogen. Nicméně, intramuskulární injekce testosteronu může snížit velikost hypertrofické mužského prsu v případě snížení produkce androgenů (hypogonadismus). Například zvýšení krevní hladiny přípravku testosteronu Sustanon-250 (250 Omnadren analogů, testenat) obsahující estery tohoto hormonu. Injektuje se hlouběji do svalu v množství 1 ml - jednou za tři týdny.

Při negativních výsledcích hormonální terapie u mužů dochází k chirurgickému zákroku k odstranění postiženého prsu.

Léčba rozšíření mléčné žlázy u dívek a chlapců

V případě předčasného zvětšení mléčných žláz u dívek se léčba drogami nepoužívá. Doporučuje se sledovat lékaře a vyšetření (jednou za rok). Také byste se měli dočasně zdržet očkování.

Zpravidla vzrůst v mléčných žlázách u chlapců nevyžaduje léčbu. Ale v případě, že velký mladistvý gynekomastie samo přetrvává po dobu dvou nebo více let, může být doporučeno použít tlakový obvaz na hruď a - s ohledem na hormonální stav pacienta - přijmout hormony. Nejčastěji je navrženo (pro jiné účely pouze endokrinologovi) lék, který snižuje funkci pohlavních žláz, - danazol (synonyma Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol a kol.), Který je k dispozici v kapslích po 100 mg nebo 200 mg. Dávkování pro dospělé je 200-800 mg denně - ve třech rozdělených dávkách; dospívající - od 100 do 400 mg denně. Lék může vyvolat nežádoucí účinky, které zahrnují nevolnost, závratě, bolesti hlavy, úplné nebo částečné vypadávání vlasů, akné na kůži, otoky. To znamená, že pro léčbu zvětšení prsou je kontraindikováno u porfyrie, a za přítomnosti srdce a selhání ledvin a diabetem jmenován s opatrností.

Při neúčinnosti farmakoterapie adolescentní gynekomastie je možná subkutánní mastektomie. Při rozsáhlém růstu tukových tkání se používá liposukce.

Prevence

V drtivé většině případů prevence zvětšení prsou není možné, protože produkce pohlavních hormonů, hormonů štítné žlázy a slinivky břišní žlázy, hypotalamu, hypofýzy a kůry nadledvin způsobená geneticky.

Je však třeba mít na paměti, že zdravý životní styl - racionální výživa a cvičení - částečně přispívá k prevenci hormonálních poruch. Takže pravidelné cvičení, včetně silových cvičení, mohou zvýšit syntézu testosteronu u mužů. Ale zdůrazňuje zvýšení hladiny kortizolu, který může převést testosteron na estrogen.

Měli byste být opatrní s jídlem bohatým na fytoestrogeny. Patří sem sója a čočka, ořechy a slunečnicová semena, oves a proso, sýr a pivo. O pivu. Chmel používaný při výrobě tohoto nápoje má rostlinný hormon podobný estrogenu, ženskému steroidnímu hormonu. Takže nadměrné používání piva je plné porušení hormonálního stavu mužů .

Zvýšení prsní žlázy, které není charakteristické pro fyziologický stav, pohlaví nebo věk, je jasným znakem onemocnění. Chcete-li zjistit konkrétní příčinu patologie a její odstranění, měli byste se obrátit na zdravotnickou instituci. A v arzenálu lékařů existuje možnost vyřešit tento problém.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Předpověď

Prognóza rozšíření mléčné žlázy je pozitivní, i když hormonální nerovnováha může stimulovat vývoj dalších patologických procesů v těle.

[31], [32]