Svíčky na záněty v gynekologii

Použitím čípků na zánět v gynekologii je možné léčit mnoho onemocnění ženského reprodukčního systému, která se vyvíjejí pod vlivem oportunních mikroorganismů a specifických infekčních agens.

Vaginální protizánětlivé čípky obsahují různé aktivní složky, jejichž mechanismus účinku je zaměřen buď na příčinu patologie, nebo na snížení intenzity zánětlivého procesu a jeho doprovodných symptomů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace čípky na záněty při gynekologických onemocněních

V gynekologické praxi lokální léčba nenahrazuje systémovou terapii, ale spíše ji doplňuje, protože u některých onemocnění umožňují účinné protizánětlivé čípky rychle a s minimálními vedlejšími účinky potlačit rozvoj lokálního zdroje infekce.

Klinické indikace pro použití čípků zahrnují:

• nespecifická vaginitida (nebo kolpitida, při které je zánět vaginální sliznice způsoben oportunními mikroorganismy, zejména Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae atd.);
• chlamydiová vaginitida ( urogenitální chlamydie );
• kandidální vulvovaginitida (drozd);
• bakteriální vaginóza (zánět vaginální sliznice, nejčastěji způsobený Gardnerella vaginalis a anaerobními bakteriemi);
• cervicitida způsobená erozí děložního čípku;
• endocervicitida (zánět endocervikálních žláz a epitelu děložního čípku, způsobený stafylokoky, E. coli, chlamydiemi, trichomonádami atd.);
• zánět vaječníků (ooforitida nebo adnexitida);
• zánět vejcovodů ( salpingitida ), vejcovodů a vaječníků (salpingooforitida);
• zánět děložní sliznice ( endometritida ).

Lékaři klasifikují záněty způsobené specifickými patogeny jako kandidózu (způsobenou kvasinkovou houbou Candida albicans), chlamydie (Chlamydia trachomatis), trichomoniázu (Trichomonas vaginalis), kapavku (Neisseria gonorrhoeae) a mykoplazmózu (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

Na základě toho, co dnes farmaceutičtí výrobci nabízejí na trhu a jaké léky lékaři nejčastěji doporučují, by měly být uvedeny následující hlavní názvy čípků pro zánět v gynekologii:

• Hexinon je antiseptický baktericidní čípek určený k léčbě zánětu pochvy a děložního čípku (akutní a chronické formy) způsobeného nespecifickými pyogenními bakteriemi, chlamydiemi nebo trichomonádami.
• Pro nespecifickou bakteriální a kandidózní vulvovaginitidu (drozd) a také pro vaginální trichomoniázu se používá Terzhinan (ve formě vaginálních tablet).
• Léčivo Polygynax (ve formě vaginálních želatinových kapslí) je určeno k léčbě vaginitidy způsobené nespecifickými infekcemi (streptokoky a stafylokoky), smíšenými a plísňovými.
• Pimafucin (Natamycin, Primafungin) jsou antifungální čípky, které jsou účinné proti kandidózní vaginitidě.
• Antiseptické čípky na vaginální zánět obsahující jód – Betadine (jodoxid, ruvidon) – se předepisují při diagnostikované nespecifické vaginitidě, ale i urogenitální trichomoniáze a kandidózní vulvovaginitidě. Více informací – Čípky na kvasinky
• Protizánětlivé čípky na bázi extraktu z eukalyptu Eucalimin jsou indikovány v případech nespecifické vulvovaginitidy a cervicitidy.

Čípky na zánět přívěsků a dělohy jsou zpravidla rektální čípky obsahující nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou čípky Diclofenac nebo Voltaren (s diklofenakem), Flamax (s ketoprofenem), Movalis (s meloxicamem), Cefekon N (s naproxenem), čípky s indomethacinem atd. (farmakologické vlastnosti některých z nich jsou podrobně popsány v článku - Čípky na cystitidu ). Jsou předepsány jako léky proti bolesti, protože zánět vaječníků, vejcovodů nebo endometria vyžaduje použití systémových léků pro etiotropní léčbu, zejména antibiotik.

Přečtěte si také publikace - Vaginální čípky na infekce a Léčba kolpitidy čípky

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Farmakologický účinek čípků Hexicon na vaginální a cervikální záněty je antiseptický a baktericidní; aktivní složkou tohoto přípravku je kationtový polybiguanid chlorhexidin (ve formě biglukonátu). Při fyziologické úrovni kyselosti v pochvě dochází k disociaci a uvolnění kladně nabitého kationtu chlorhexidinu, který se váže na negativně nabité buňky lipoproteinové membrány bakterií a způsobuje její destrukci. Čípky Hexicon působí na většinu grampozitivních a gramnegativních bakterií a hub, takže se jedná o účinné čípky na záněty.

Vaginální tablety Terzhinan obsahují najednou čtyři účinné látky: azolovou sloučeninu (imidazolový derivát) ternidazol, účinnou proti Trichomonas a Gardnerella; aminoglykosidové antibiotikum neomycin (působící hlavně na gramnegativní mikroorganismy); polyenové antimykotikum nystatin (které má škodlivý účinek na C. albicans poškozením jeho buněčných membrán); syntetický kortikosteroid prednisolon (který snižuje zánět blokováním aktivity leukocytů a inhibicí syntézy zánětlivých mediátorů).

Je třeba poznamenat, že složení léku od francouzského výrobce (Laboratoires Bouchara-Recordati) se liší od složení léku vyráběného v Ruské federaci a Rumunsku. Terzhinan, používaný v zemích EU, obsahuje metronidazol (místo ternidazolu) a prednisolon v něm vůbec není.

Farmakodynamika léku Polygynax je založena na účinku polypeptidového antibiotika polymyxinu B (který ničí membrány gramnegativních bakterií), výše zmíněného antibiotika neomycinu a polyenového antibiotika nystatinu.

Čípky s pimafucinem, které obsahují polyenové antibiotikum natamycin (pimaricin), působí pouze na C. albicans, narušují integritu jejich buněčných membrán a inhibují syntézu sterolových sloučenin.

Léčivou látkou čípků Betadine je povidon-jod, který má baktericidní a antifungální účinek díky své schopnosti koagulovat proteiny patogenních mikroorganismů.

A takové protizánětlivé čípky jako Eucalimin obsahují terpenovou látku 1,8-cineol (eukalyptol) získanou z listů eukalyptu; čípky pomáhají zmírnit zánět při vaginitidě, vulvovaginitidě a rakovině děložního čípku způsobené stafylokoky, streptokoky a trichomonádami.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika jmenovaných léků není v návodu uvedena. Stejně jako u většiny vaginálních čípků používaných v gynekologii, nebyla jednoduše studována, protože - podle výrobců - se jejich aktivní složky prakticky neabsorbují a nevstupují do krve.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Všechny čípky na zánět v gynekologii by se měly používat intravaginálně - zavedením hluboko do pochvy.

Hexicon – jeden čípek 1-2krát denně po dobu jednoho týdne; maximální přípustná doba užívání jsou tři týdny.

Terzhinan – jedna vaginální tableta (předem namočená ve vodě) jednou denně po dobu 10 dnů.

Polygynax – jedna vaginální kapsle denně (na noc), doba užívání by neměla překročit 10–12 dní.

Pimafucin – jeden čípek jednou denně (před spaním); standardní léčebná kúra je od tří dnů do týdne.

Betadine – jeden čípek denně po dobu 7–14 dnů.

Eucalimin lze užívat až třikrát denně (jeden čípek).

Podle pokynů k lékům je předávkování možné pouze při použití jódových čípků Betadine. Překročení doporučené dávky může způsobit kovovou chuť v ústech, zvýšené slinění, bolest v krku, dušnost, otoky a střevní potíže.

[ 18 ]

Používejte čípky na záněty při gynekologických onemocněních během těhotenství

Čípky Hexicon, Pimafucin a Eucalimin nejsou kontraindikovány pro léčbu během těhotenství a kojení.

Podle pokynů nebyly protizánětlivé čípky Polygynax dostatečně studovány v léčbě těhotných žen, proto musí gynekolog při jejich předepisování porovnat riziko pro plod a přínos pro matku.

Nedoporučuje se používat čípky Betadine ve II. a III. trimestru. Vaginální tablety Terzhinan se naopak mohou používat od II. trimestru těhotenství, a to i v prvních třech měsících, pokud je, jak je obvyklé psát v návodu k léčivým přípravkům, potenciální přínos pro nastávající matku vyšší než možné riziko pro budoucí dítě. Terzhinan však obsahuje prednisolon a během těhotenství je, jak je známo, užívání kortikosteroidů zakázáno kvůli vysokému riziku vzniku vrozených vad u plodu.

Kontraindikace

Kontraindikace k použití čípků Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin, uvedené v jejich pokynech, jsou přecitlivělost na kteroukoli z obsažených látek.

Čípky Betadine se nepoužívají nejen v případech individuální přecitlivělosti na jód, ale také v případech dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza, nádory štítné žlázy atd.), stejně jako při těžkém selhání ledvin.

Čípky Eucalimin na vaginální zánět nemají žádné kontraindikace.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedlejší efekty čípky na záněty při gynekologických onemocněních

Čípky na zánět v gynekologii - Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin - mohou způsobit alergickou reakci ve formě svědění, pálení a zarudnutí tkání v genitální oblasti.

Výrobci čípků Eucalimin nehlásili žádné vedlejší účinky léku.

Nežádoucí účinky vaginálních čípků Betadine mohou kromě výše uvedených reakcí zahrnovat výskyt bulózní vyrážky, která naznačuje lékovou toxikodermii. A pokud se vyskytnou problémy se štítnou žlázou, není vyloučeno zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy (hypertyreóza).

[ 16 ], [ 17 ]

Interakce s jinými léky

Nebyly zjištěny žádné zvláštní interakce čípků Polygynax, Terzhinan, Eucalimin a Pimafucin s jinými léky.

Protizánětlivé čípky Hexicon se nepoužívají současně s jódovými přípravky a čípky obsahující jód Betadine jsou nekompatibilní s jinými antiseptickými látkami (včetně alkalických a chlorových).

[ 19 ], [ 20 ]

Podmínky skladování

Čípky na zánět v gynekologii by měly být skladovány na místě chráněném před vlhkostí, při pokojové teplotě, ne však nad +25 °C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti přípravků Hexicon, Terzhinan, Polygynax a Pimafucin je 3 roky; Betadine a Eucalimin – 2 roky.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]