Endocervicitida

Endocervicitida je zánět sliznice děložního čípku.

Endocervikální zánět se nejčastěji rozvíjí v důsledku pohlavně přenosných chorob (kapavka, chlamydie, genitální herpes), poranění děložního čípku po porodu, potratů nebo gynekologických operací na děloze. Existují akutní a chronické formy onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Podle statistik (PubMed, 2012) trpí endocervicitidou v určitém okamžiku svého dospělého života více než polovina všech žen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny endocervicitida

Etiologickým faktorem při vzniku endocervicitidy je pronikání stafylokoků, streptokoků, E. coli, enterokoků a různých virů do cervikálního kanálu.

Akutní endocervicitidu obvykle způsobují pohlavně přenosné infekce, jako například:

• genitální herpes;
• chlamydie;
• trichomoniáza;
• lidský papilomavirus (HPV);
• kapavka;

Další faktory, které vyvolávají rozvoj akutní formy: alergické reakce, včetně spermicidů nebo latexu v kondomech, cervikálních čepičkách nebo membránách, přecitlivělost na chemikálie v tamponech.

Chronická endocervicitida se nejčastěji rozvíjí během těhotenství a po porodu.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Rozvoj onemocnění je usnadněn nezašitými rupturami děložního čípku po porodu, výhřezem genitálií, podrážděním děložního čípku chemickými a/nebo mechanickými (nitroděložními tělísky) látkami, chronickými zánětlivými procesy dělohy, přívěsků a pochvy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy endocervicitida

Některé ženy s endocervicitidou nemají žádné příznaky, ale někdy se mohou objevit následující příznaky:

• abnormální vaginální krvácení;
• přetrvávající šedý nebo bílý vaginální výtok;
• vaginální bolest;
• bolest během pohlavního styku;
• pocit nepříjemného nepohodlí v pánvi;
• bolest v dolní části zad.

Vaginální výtok je ukazatelem závažnosti onemocnění.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikace a důsledky

Endocervicitida způsobená kapavkou nebo chlamydiovou infekcí může být komplikována rozvojem zánětlivého procesu ve sliznici dělohy a vejcovodů. V důsledku těchto procesů mohou v budoucnu vzniknout problémy s plodností.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika endocervicitida

V diagnostice endocervicitidy patří kolposkopie jako screening při vyšetření žen a také stanovení mikroflóry s možnou identifikací patogenu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba endocervicitida

Léčba endocervicitidy je založena na etiopatogenetickém principu s využitím lokálních i celkových postupů. Používají se antibakteriální krémy a vaginální kuličky, výplachy antiseptiky. Vnitřně se předepisují širokospektrální antibiotika (metacyklin, cefazolin, klarithromycin, ofloxacin) nebo léky zohledňující citlivost mikroflóry a předchází se kandidóze. V případě vleklého léčebného procesu a selhání konzervativní terapie se používá diatermoexcize nebo kryodestrukce děložního čípku, obvykle současně s léčbou pseudoeroze.

Prevence

Riziko nákazy pohlavně přenosnými infekcemi, a tím i rozvoje endocervicitidy, můžete snížit používáním kondomů během pohlavního styku.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]