Léčba kolpitidy čípky

Léčba infekčního zánětu vaginální sliznice zahrnuje mimo jiné použití lokálních léků a lékaři předepisují vaginální čípky - čípky na kolpitidu.

Indikace pro použití čípků při kolpitidě jsou různé formy kolpitidy (vaginitidy), diagnostikované na základě bakteriologického vyšetření vaginálního výtoku, které mohou být způsobeny stafylokoky nebo streptokoky (nespecifická infekce), trichomonádami (Trichomonas vaginalis), gardnerellou (Gardnerella vaginalis), houbami Candida albicans, Candida glabrata nebo Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika a farmakokinetika čípků pro kolpitidu

Léčivou látkou čípků Betadine je povidon-jod, což je antiseptikum a silná baktericidní látka, která vede k úhynu buněk a spor bakterií a prvoků. A v čípcích Chlorhexidin se chlorhexidin diglukonát chová stejným způsobem.

Léčivou látkou čípků Metronidazol je antibiotikum 5-nitroimidazol, které je účinné proti anaerobním bakteriálním a bakteroidním infekcím, Gardnerella a Mobiluncus. Tím, že lék brání syntéze nukleových kyselin v buňkách DNA mikroorganismů, způsobuje jejich smrt. Téměř stejný mechanismus účinku (na úrovni poškození DNA mikrobiálních buněk a buněk Trichomonas) se nachází u čípků Dalacin (které obsahují antibiotikum klindamycin), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serconazol a antiprotozoálních čípků Trichomonacid.

Farmakodynamika čípků Gainomax pro zánět kolpitidy je způsobena dvěma aktivními složkami, tiokonazolem a tinidazolem. První narušuje intracelulární metabolické procesy na úrovni cytoplazmatických membrán hub Candida a druhá proniká přímo do buněk Trichomonas a anaerobů a narušuje aminokyselinovou sekvenci a replikaci jejich DNA.

Nystatin je polyenové antibiotikum, které má destruktivní účinek na rovnováhu vody a elektrolytů u Candida alb. Natamycin, účinná látka čípků Natamycin, je také polyenové makrolidové antibiotikum. Léčivo také inhibuje syntézu proteinových složek v buněčných membránách hub, čímž zastavuje jejich reprodukci. Účinek nystatinu v čípcích Macmiror je zesílen derivátem nitrofuranu, syntetickou antibakteriální látkou nifuratel, která narušuje absorpci kyslíku mikrobiálními buňkami a vede k úplné ztrátě jejich životaschopnosti.

Hlavní složkou čípků Vagikal je měsíček lékařský, který obsahuje kyseliny salicylové a pentadecylové, jež mají baktericidní vlastnosti proti streptokokovým a stafylokokovým infekcím.

Farmakokinetika některých vaginálních globul jednoduše nebyla výrobci studována. Většina účinných látek v čípcích na kolpitidu se nedostává do krevního oběhu. Po lokálním použití čípků Dalacin se však do systémového krevního oběhu do tří dnů dostane asi třetina jednorázové dávky antibiotika klindamycinu, ale jeho celkový účinek na tělo je, jak poznamenávají odborníci, nevýznamný.

Metronidazol v čípcích Neo-Penotran se také v minimálním množství vstřebává do krve a zcela se vylučuje močí, ale mikonazol se do systémového krevního oběhu vůbec nedostává.

Názvy čípků pro kolpitidu

Stojí za to uvést hlavní názvy čípků na kolpitidu, které jsou dnes prezentovány na domácím farmaceutickém trhu, v závorkách jsou uvedeny varianty obchodních názvů léčiv:

• Antiseptické čípky Betadine (jodoxid) předepsané pro nespecifickou kolpitidu, stejně jako pro kandidózní formu onemocnění.
• Protiprotozoální čípky s metronidazolem (Flagyl) se používají při kolpitidě, jejíž etiologie je spojena s trichomonádami a gardnelózou.
• Čípky Dalacin (Clindacin, Cleocin) patří do skupiny antibiotik s obsahem linkosamidů a jsou účinné proti bakteriální kolpitidě a vaginóze.
• Neo-Penotran je kombinovaný lék proti mnoha typům mikrobiálních infekcí (včetně grampozitivních mikrobů) a prvokům na bázi antibiotika metronidazolu a antimykotického léku mikonazolu.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + benzothiofen), čípky na houbovou kolpitidu.
• Ginezol - čípky s mikonazolem pro kandidózní kolpitidu.
• Čípky s trichomonacidem k léčbě trichomonální kolpitidy.
• Čípky Gynomax lze použít k léčbě různých forem kolpitidy, zejména těch, které jsou způsobeny nespecifickými infekcemi a Trichomonas vaginalis.
• Chlorhexidin (Geksikon) je antiseptický vaginální čípek používaný při nespecifické, trichomonádové a smíšené kolpitidě a vaginitidě.
• Nystatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) je antimykotikum, polyenové antibiotikum.
• Macmiror – antimykotické a antiprotozoální globule (nystatin + nifuratel).
• Natamycinové (Pimafucin) antifungální čípky s polyenovým antibiotikem.
• Vagikalské baktericidní a protizánětlivé fyto-čípky.

Způsob podání a dávkování

Všechny čípky na kolpitidu se používají intravaginálně, to znamená, že se vkládají do pochvy:

• Betadine, jeden nebo dva čípky denně, léčebná kúra je 7 dní;
• Metronidazol – jednou nebo dvakrát denně (ráno a večer), léčebná kúra je 10 dní;
• Dalacin jeden čípek denně (na noc), léčba je tři dny. Macmiror se používá stejným způsobem, ale po dobu jednoho týdne. Trichomonacid jeden čípek denně po dobu 10 dnů.
• Gainomax a Serconazol se používají v jedné čípce první den léčby a poté o týden později.
• Čípky Neo-Penotran, Ginezol a Natamycin se podávají jedenkrát na noc po dobu 7-14 dnů (Natamycin – 3-7 dnů).
• Globule chlorhexidinu se zavádějí do pochvy dvakrát denně po dobu jednoho týdne nebo déle (dle pokynů ošetřujícího lékaře). Vagikal se obvykle používá 2-3krát denně (jeden čípek) a doba užívání nepřesahuje 10-12 dní.

Jak je uvedeno v pokynech k těmto lékům, vzhledem k jejich lokálnímu použití je předávkování nepravděpodobné.

Kontraindikace pro použití

Chlorhexidin a Betadine by neměly být předepsány v případě přecitlivělosti těla na účinné látky těchto přípravků.

Použití čípků Metronidazol a Neo-Penotran je kontraindikováno v případech nízkých hladin leukocytů v krvi a organických patologií centrálního nervového systému.

Gainomax se nepoužívá u diabetes mellitus, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a během kojení.

Použití čípků na zánět sliznice během těhotenství závisí na konkrétním léku. Těhotné ženy tedy nemohou používat čípky na zánět sliznice Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax. Čípky Genizol se nepoužívají v prvním trimestru těhotenství a Neo-Penotran ve druhém a třetím.

Nejsou k dispozici žádné informace o bezpečnosti čípků serkonazolu pro těhotné ženy; čípky s nystatinem jsou povoleny k léčbě těhotných žen pouze v případě rozsáhlé mykotické infekce genitálií - pod přísným lékařským dohledem. Při předepisování čípků Macmiror by měl lékař zhodnotit poměr pravděpodobného přínosu pro těhotnou ženu k míře možného negativního dopadu na nenarozené dítě.

Čípky s chlorhexidinem a pimafucinem nemají během těhotenství žádné kontraindikace.

Nežádoucí účinky

Mezi nežádoucí účinky čípků Metronidazolu může patřit kopřivka a svědění, zvracení a nevolnost, bolesti břicha, zvýšená suchost v ústech, změny chuti (kovová chuť v ústech), problémy se střevy a žlučníkem. Kromě toho není vyloučena slabost, bolest hlavy a závratě.

Použití čípků Dalacin může být doprovázeno podrážděním vaginální sliznice, svěděním a vyrážkou na kůži, rozvojem kvasinkové infekce, poruchami menstruačního cyklu a močení.

Podráždění sliznic je pozorováno také v případě použití vaginálních čípků, jako jsou Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidin, Ginezol a Neo-Penotran. Čípky Neo-Penotran mohou navíc způsobovat bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, poruchy chuti a stolice.

Interakce s jinými léky

Gainomax zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (pro snížení rizika krvácení se dávka snižuje o 50 %) a účinek ethanolu (reakce podobné disulfiramu). Je kompatibilní se sulfonamidy a antibiotiky.

Čípky Neo-Penotran jsou neslučitelné s užíváním alkoholických nápojů a souběžné užívání antikoagulancií může zvýšit dobu srážení krve. Tyto čípky nelze používat současně s cimetidinem (Gastromet, Supramet, Ulceratil atd.), který se používá při exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů, protože to může způsobit závažné nežádoucí účinky z centrálního nervového systému.

Chlorhexidin se nepoužívá současně s jódem.

Skladovací podmínky

Čípky s nystatinem by měly být skladovány na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotě nepřesahující +5 °C. Čípky s metronidazolem, dalacinem, chlorhexidinem, serkonazolem, makmirorem a neo-penotranem by měly být skladovány při teplotě +18–25 °C.

Doba použitelnosti: Metronidazol, Ginezol – 4 roky; Dalacin, Macmiror a Neo-Penotran 3 roky; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Chlorhexidin 24 měsíců.