Menopauzální kolpitida

Menopauza je obtížné a nevyhnutelné období v životě každé ženy. Změny hormonálních hladin ovlivňují téměř všechny orgány a systémy a imunitní obrana oslabuje. V těle ženy se zvyšuje pravděpodobnost výskytu a rozvoje zánětlivých procesů spojených s klimakterickými proměnami souvisejícími s věkem.

Kolpitida (vaginitida) je zánětlivé onemocnění spojené s porušením vaginální mikroflóry, způsobené ztenčením vícevrstvého epitelu pod vlivem poklesu estrogenních hormonů. Kolpitida během menopauzy se nazývá atrofická, stařecká nebo senilní. Po 6-8 letech klimakterického období trpí kolpitidou každá druhá pacientka. Během následujících 10 let se pravděpodobnost tohoto onemocnění zvyšuje a u ženské populace v menopauze dosahuje 70-80 %.

Senilní kolpitida je charakterizována zánětlivými reakcemi ve vaginální sliznici (tunica mucosa) a má výrazný komplex symptomů způsobený zavedením a rozvojem sekundární patogenní flóry. Vaginální výtok se stává hojnějším, někdy s ichorem (v důsledku ztenčení a zvýšené zranitelnosti vaginální sliznice), se silným zápachem, objevují se bolestivé nepříjemné pocity při intimním styku, stejně jako pálení a svědění. Zvyšuje se nutkání na močení. Mikroskopická analýza a cytologické vyšetření výtoku z urogenitálního systému potvrzují změnu vaginální flóry, přidání sekundární mikroflóry a přítomnost změn v kyselosti vaginálního prostředí. Ve velmi vzácných případech je senilní kolpitida asymptomatická.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Důvodem, který vyvolává vznik a progresi senilní kolpitidy, je to, že stěny pochvy jsou tvořeny vícevrstvým plochým ne-keratinizujícím epitelem a se snížením množství estrogenů v krevním řečišti může dojít k ztenčení epiteliální vrstvy, což vede ke snížení počtu buněk produkujících glykogen, který je zdrojem výživy pro laktobacily.

Hlavním metabolitem laktobacilů je kyselina mléčná, která udržuje určitou vnitřní kyselost vaginálního prostředí. Snížení hladiny polysacharidu glykogenu vyvolává pokles nebo téměř úplné vyhynutí kmenů laktobacilů. V důsledku toho se snižuje kyselost pochvy a vznikají příznivé podmínky pro uchycení a vývoj patogenních mikrobů, které způsobují lokální zánětlivou reakci sliznice.

Patogenní a oportunní flóra vyvolává rozvoj bakteriální kolpitidy (viry, určité druhy bakterií a mykotické kultury).

Patogeny - E. coli, streptokoky, gardnerella, dávají podnět k výskytu atypické senilní kolpitidy se smíšenou infekcí. Složitost diagnostiky atypické kolpitidy spočívá v rozlišení typu a druhu patogenu.

Mezi mykotickými mikroorganismy je ve většině případů kolpitida během menopauzy způsobena houbami z čeledi Candida, které vyvolávají rozvoj kandidomykózy (drozd).

Viry způsobují kolpitidu s doprovodnými příznaky a charakteristickými změnami, kterými se určuje typ patogenu. Například kapavka, ureaplazmóza, trichomoniáza, mykoplazmóza, chlamydie. Nejčastěji jsou v této situaci patogeny kolpitidy trichomonády a cytomegalovirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny menopauzální kolpitida

Faktory, které předcházejí a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj senilní kolpitidy, jsou: přirozená menopauza, ablace vaječníků, částečná nebo úplná hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy).

Hlavním důvodem vzniku kolpitidy během menopauzy je výskyt nedostatku estrogenu, který je doprovázen snížením růstu vaginálního epitelu, snížením sekreční funkce vaginálních žláz, snížením tloušťky sliznice, její suchostí a poměrně silným poškozením.

Změny vaginální mikroflóry nastávají v důsledku významného poklesu glykogenu, což vede ke snížení počtu laktobacilů a změně pH, což podporuje růst oportunních mikroorganismů a invazi vnější bakteriální flóry. Provokujícími faktory, které přispívají k přidání sekundární infekce, jsou pohlavní styk, nedodržování hygienických pravidel nebo domácí gynekologické zákroky (douching). V přítomnosti oslabené imunity a extragenitálních onemocnění s chronickým průběhem se senilní kolpitida během menopauzy stává recidivující a přetrvávající.

Pacientky, které prodělaly časnou menopauzu, mají v anamnéze endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy) nebo podstoupily ovariektomii, jsou nejvíce náchylné k rozvoji senilní kolpitidy.

Příčiny, které vyvolávají senilní kolpitidu, jsou následující:

• Oslabení imunitního systému, v důsledku čehož se tělo stává zranitelnějším a neposkytuje dostatečnou odolnost vůči invazi patogenních bakterií zvenčí;
• Dlouhodobé používání syntetického spodního prádla, které vede ke vzniku skleníkového efektu a rychlému množení patogenních mikroorganismů, které způsobují zánětlivé procesy;
• Radioterapie, která způsobuje téměř úplné potlačení imunitního systému;
• Snížení nebo zastavení produkce ovariálních hormonů, ke kterému dochází v souvislosti s perimenopauzou, menopauzou, postmenopauzou nebo po ooforektomii.

Mezi pacientky s rizikem vzniku atrofické kolpitidy během menopauzy patří ženy s nadváhou, cukrovkou, HIV a promiskuitním sexuálním životem.

[ 8 ]

Rizikové faktory

Vznik a progresi kolpitidy během menopauzy může vyvolat a usnadnit:

• špatná a nedostatečná hygiena genitálií,
• pomocí antibakteriálního mýdlového roztoku nebo gelu se silnou vůní,
• nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin.

[ 9 ]

Symptomy menopauzální kolpitida

V mnoha případech si pacienti nestěžují na výskyt a progresi atrofické kolpitidy. Může mít pomalý průběh a až do určité doby se prakticky neprojevují žádné výrazné příznaky. Komplexy symptomů senilní kolpitidy se dělí na subjektivní a ty, které identifikoval gynekolog při vyšetření pacientky.

Subjektivní faktory zahrnují:

Skromná, periodicky se vyskytující leucorrhoea, svědění a pálení při močení nebo používání mýdla pro hygienické účely, vaginální suchost, bolestivý pohlavní styk a výskyt krvavého výtoku po něm. Přítomnost krve ve vaginálním výtoku je spojena s mikrotraumaty, ke kterým dochází během intimity. Drobné porušení integrity sliznice pochvy a vulvy je nebezpečné v důsledku zavedení sekundární infekce a vzniku výrazného zánětlivého procesu.

Během gynekologického vyšetření může lékař zjistit:

• Výrazné změny vulvy, pochvy a její sliznice související s věkem. Sliznice je bledá s ložiskovou nebo úplnou hyperémií a krvácejícími oblastmi. Mohou být viditelné oblasti bez epiteliální tkáně a volné srůsty.
• Pochva se zužuje s nejasnými klenbami. Její stěny jsou tenké a hladké bez záhybů.
• Děložní hrdlo je atrofické, velikost dělohy je zmenšená a jsou přítomny věkem podmíněné změny vulvy.
• Když gynekolog odebere stěr, může se na ztenčené a snadno poškoditelné vaginální sliznici objevit krvácející oblast.
• Diagnóza se stanoví na základě údajů z gynekologického vyšetření a bakteriologické analýzy vaginálního výtoku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

První známky

Atrofická kolpitida během menopauzy se rozvíjí v 5. až 6. roce po přirozeném ukončení menstruačního cyklu. Patologie zpočátku nemá jasně vyjádřené příznaky a může probíhat téměř asymptomaticky. Pacientky zaznamenávají periodický vaginální výtok, pálení, bolest, podráždění v oblasti genitálií, které se zhoršují během hygienických procedur s použitím mýdla. Nepříjemné pocity se mohou zesílit po vyprázdnění močového měchýře. Oslabený svalový tonus Kegelova svalu a močového měchýře (vesica urinaria) je příčinou častého nutkání k močení. Vaginální suchost vede k poškození sliznice během pohlavního styku. Objevuje se drobný krvavý výtok. Mikrotraumata slouží jako „vstupní brány“ pro různé typy infekcí, které způsobují přetrvávající zánětlivé procesy. Vaginální výtok s krvavými inkluzemi je jedním z počátečních projevů onemocnění. Při zjištění prvních příznaků nebo alarmujících symptomů kolpitidy během menopauzy je nutná konzultace s odborníkem. Návštěvu lékaře byste neměli dlouho odkládat kvůli riziku vzniku sekundární infekce, která bude vyžadovat dlouhodobou a komplexní léčbu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikace a důsledky

Nevyhledání lékařské pomoci včas a nepředepsání adekvátní lékové terapie pro atrofickou kolpitidu může vést k poměrně závažným následkům pro ženské tělo a rozvoji agresivních infekčních procesů.

Následující stavy jsou obzvláště nebezpečné a vyžadují dlouhodobou léčbu:

• Přechod z akutního stádia onemocnění do chronického, které je obtížné léčit, snižuje kvalitu života ženy a periodicky se opakuje.
• Schopnost patogenní kultury, která způsobila zánětlivý proces, rozšířit se do částí močového systému a vyvolat vznik vzestupných infekčních procesů (uretritida a cystitida).
• Riziko endometritidy (zánět děložní sliznice), parametritidy (zánět parauterinní tkáně), perisalpingitidy (lokální zánět pobřišnice pokrývající vejcovod), pyovaria (zánět vaječníků), celkové peritonitidy.

Je možné, že se žena s atrofickou kolpitidou během menopauzy nakazí v důsledku nesprávného invazivního gynekologického vyšetření nebo drobného chirurgického zákroku s přístupem přes pochvu.

Čím dříve je problém diagnostikován a je předepsána adekvátní léčba, tím menší je pravděpodobnost vzniku život ohrožujících komplikací.

[ 17 ]

Diagnostika menopauzální kolpitida

Metody, které pomáhají diagnostikovat kolpitidu během menopauzy, zahrnují:

• Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel;
• Kolposkopická metoda;
• Měření acidobazické rovnováhy;
• Pap test a mikroskopie stěru;
• Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů pro diagnostiku souběžných patologií.

Lékař může při vizuálním vyšetření speciálním nástrojem (gynekologickým zrcátkem) konstatovat: ztenčení, povrchovou hladkost a bledost vaginální sliznice, přítomnost malých erodovaných zanícených oblastí bez epiteliálního krytu, které při kontaktu začínají krvácet, přítomnost plaku (serózního nebo serózně-hnisavého), přítomnost ložisek s jasně projevenými zánětlivými procesy a otokem. Pokud je kolpitida během menopauzy chronická, recidivující nebo zanedbaná, pak vizuální symptomový komplex defektů vaginální sliznice nemusí být jasně projeven a výtok je řídký a nevýznamný.

Kolposkopie umožňuje detailnější vyšetření postižených oblastí vaginální sliznice, detekci posunu v hladinách pH a pomocí Schillerova testu i identifikaci nerovnoměrně nebo slabě zbarvených oblastí sliznice bez přítomnosti glykogenu.

Během mikroskopické analýzy nátěru lze podezření na senilní kolpitidu vzít v úvahu, pokud dojde ke zvýšení hladiny leukocytů, významnému zvýšení epiteliálních buněk, prudkému poklesu obsahu vaginálních laktobacilů a možné přítomnosti různých oportunních mikroorganismů.

Dále se odebírá materiál pro cytologické vyšetření, může být předepsána biopsie sporných oblastí vaginální sliznice, aby se vyloučil vývoj maligních novotvarů, PCR a analýza sekretů k identifikaci pohlavně přenosných infekcí a specifických faktorů projevu kolpitidy.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

Pro objasnění a potvrzení diagnostických detailů je nutné předepsat následující:

• Studie hormonálního pozadí.
• Stěry pro mikroskopii a cytologii.
• PCR (polymerázová řetězová reakce) pro detekci patogenů pohlavně přenosných chorob (chlamydie, ureaplasma, gardnerella, trichomonas, herpes a papilomaviry).
• Bakteriologické vyšetření vaginální mikroflóry.
• Bakteriologické vyšetření vaginální flóry k určení typu přítomného patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
• Cytologické vyšetření stěru z děložního čípku.
• Bakteriologické vyšetření moči.
• Krevní test ELISA (chlamydie, mykoplazma, herpes, cytomegalovirus, hepatitida atd.).
• Obecná analýza krve a moči.
• Krevní test na HIV a Wassermanovu reakci.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentální diagnostika

K potvrzení diagnózy kolpitidy během menopauzy se kromě laboratorních mikroskopických studií široce používají i různé typy instrumentálních diagnostických postupů:

Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů (slouží k identifikaci možných souběžných patologií);

Kolposkopie je vyšetření vulvy, stěn pochvy a děložního čípku pod výrazným zvětšením pomocí optického zařízení zvaného kolposkop. Provádí se k detekci slizničních defektů a určení jejich povahy.

Schillerův test je metoda kolposkopického vyšetření s chromodiagnostikou. Oblasti pochvy se senilní kolpitidou se sníženou produkcí glykogenu budou slabě a nerovnoměrně zbarvené.

Analýza vaginální kyselosti pomocí testovacích proužků. Pokud se jedná o onemocnění, index bude kolísat mezi 5,5 - 7 konvenčními jednotkami.

Cytologická analýza nátěru. Kolpitida během menopauzy je charakterizována významným zvýšením počtu buněk v prebazální a bazální vrstvě.

Mikroskopické a bakteriologické vyšetření vaginálního stěru. Titr vaginálních bacilů v přípravku prudce klesá, pozoruje se zvýšený počet leukocytů a je možný přídavek oportunní flóry.

Cystoskopie je terapeutický a diagnostický zákrok na močovém měchýři, prováděný pomocí cystoskopu. Doporučuje se k diagnostice kolpitidy s doprovodnou sekundární infekcí a slouží k určení možných důsledků vniknutí patogenu do močového měchýře vzestupným typem šíření;

Vaginální seškrábání a diagnostika pomocí PCR.

Diferenciální diagnostika

Je nutné odlišit atrofickou kolpitidu od velké skupiny infekcí a kandidózy, které jsou sexuálně přenosné.

Objem a povaha vaginálního výtoku lze použít k předpokládané diagnóze původce zánětlivého procesu. Konečný verdikt vynese lékař po obdržení výsledků mikroskopického vyšetření stěru nebo bakteriální kultury.

Při trichomonádové infekci je vaginální výtok velmi hojný, pěnivý, hustý, žluté nebo šedé barvy a má silný nepříjemný zápach.

Invaze gonokokového patogenu vede k tvorbě nadměrného výtoku s hnisavou složkou.

Infekce streptokokovými nebo stafylokokovými kulturami přispívá k výskytu nažloutlého, zakaleného, bílého, šedého a rybího zápachu výtoku z pochvy.

Přidání kvasinkových hub rodu Candida do zánětlivého procesu vyvolává sýrový, hustý výtok, doprovázený svěděním.

Diagnostikovaná kapavka, syfilis, genitální herpes infekce je indikací ke konzultaci s venereologem.

Léčba menopauzální kolpitida

Terapeutická opatření pro senilní kolpitidu začínají přesnou diagnózou a komplexním léčebným plánem. Spočívá v hormonální substituční terapii (HRT), lokálních nebo celkových účincích na místo zánětu.

Terapeutická opatření zahrnují jmenování:

• HRT a antibakteriální lékové režimy;
• vaginální a vulvální hygiena;
• léčba souběžných onemocnění;
• dočasná abstinence od pohlavního styku;
• vyšetření a v případě potřeby léčba partnera;
• dodržování hygienických pravidel.

Vaginální záněty se eliminují instilací, použitím protizánětlivých léků, antibakteriálních léků nebo bylinných nálevů. Vaginální laváž lze provádět doma za přísného dodržování pravidel asepse a antisepse.

Při diagnostice stařecké kolpitidy lékař určitě doporučí hormonální léky. Ženě je předepsán individuální léčebný režim, který zahrnuje užívání tablet nebo injekcí, vaginálních čípků nebo tamponů, vaginální výplachy s protizánětlivou složkou. Hormonální léky upravují poměr hormonů a pomáhají snižovat projevy zánětlivého procesu. Tampony s různými léčivými mastmi, které lékař předepisuje individuálně a působí lokálně na vzniklé ohnisko infekce.

Kolpitida reaguje na léčbu, pokud je diagnóza stanovena přesně a včas. Proto je při prvních příznacích onemocnění nutné neodkládat návštěvu gynekologa. Je důležité léčbu předepsanou lékařem kompletně dokončit a nepřerušit, když nepříjemné příznaky vymizí. Neléčená kolpitida je komplikována chronickým recidivujícím průběhem a růstem specifické patogenní flóry rezistentní na použité protizánětlivé léky, které vedly k pozitivní dynamice. Mikroorganismy, které způsobily zánět, nemusí reagovat na opakované užívání léků a průběh onemocnění se zhorší.

Pokud je během menopauzy zjištěna atrofická kolpitida, je nutné s ohledem na typ patogenu způsobujícího zánětlivý proces provést etiotropní (zaměřenou na odstranění příčiny) terapii.

V případě častého močení, výskytu cystitidy s ascendentní infekcí a močové inkontinence jsou indikovány uroseptika.

Léky - hormonální substituční terapie

Pro HRT se předepisují léky obsahující estrogeny a gestageny. Jejich typ a dávkování závisí na věku ženy a stavu hormonální rovnováhy v těle.

Léky Femoston nebo Femoston conti obsahují estradiol (první číslice) a dydrogesteron (druhá číslice) a vyrábějí se ve formě tablet tří typů s dávkováním 1/5, 1/10 nebo 2/10. Existuje mnoho analogů léku Femoston se stejným obsahem hormonů: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid atd.

Při léčbě kolpitidy během menopauzy se používá kombinovaný hormonální lék Klimanorm obsahující estradiol nebo estradiol s gestagenem. Uvolňovací forma je dva typy dražé: dražé obsahující estradiol a dražé s estradiolem a levonorgestrelem. Použitím Klimanormu s estradiolem se doplňuje nedostatek hormonu v těle ženy. Použitím léku s kombinací estradiolu a gestagenu se dosahuje dvojího účinku: obnovuje se rovnováha estrogenů v těle a zabraňuje se hyperplazii endometria. Prevence hyperplastických stavů endometria probíhá pod působením levonorgestrelu.

Pro komplexní terapii kolpitidy během menopauzy lze použít lék Ovestin, jehož účinnou látkou je estriol. Lék je dostupný v různých lékových formách: tablety, vaginální čípky a krém. Předepisuje ho lékař pro odpovídající příznaky kolpitidy.

Pro stabilizaci hormonálního pozadí ženského těla a odstranění nepohodlí senilní kolpitidy existuje mnoho kombinovaných léků s kombinací estrogenů a gestagenů, jejichž nedostatek je pozorován během menopauzy. Jsou to léky jako Tibolon, Ladybon, Liviol.

Při léčbě atrofické kolpitidy se široce používají léky, které zahrnují fytohormony a rostlinné extrakty, jež zmírňují klimakterické příznaky - jedná se o Klimadinon, Klimakt-heel a Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotická terapie

Antibakteriální léky jsou předepsány pacientovi s atrofickou kolpitidou v souladu s výsledky bakterioskopie vaginálního stěru a bakteriologické kultivace výtoku.

Kultivační metoda (bakteriální kultivace) je nejpřesnější pro identifikaci patogenu, který způsobil zánět v pochvě. Během období růstu kolonií mikroorganismů je nutná analýza jejich citlivosti na antibakteriální léky. Taková studie umožňuje účinně eliminovat patogeny, které způsobily zánětlivý proces. Obvykle se doporučuje použití širokospektrých antibiotik.

Pokud je zánětlivý proces způsoben kvasinkovými houbami, používají se antimykotika (antifungální) látky: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon atd. V boji proti kandidózní kolpitidě (vaginální drozd) lze léky předepsat pro vnitřní použití (tabletové formy léku) nebo lokálně (masti, vaginální čípky, krémy).

[ 27 ]

Lokální léčba

Při lokální léčbě se doporučuje používat protizánětlivé emulze, masti, krémy, vaginální čípky, koupele a vaginální výplachy. Pozitivní stránkou lokálního použití léků je účinek účinné látky léku na patogen přímo v místě zánětu, obchází gastrointestinální trakt a bariérovou funkci jater. Lokální použití léků dává dobrý výsledek, pokud je kombinováno s farmakoterapií, která eliminuje příčinu atrofických změn vaginálních stěn.

V případě senilní vaginitidy se vagina zavlažuje kyselinou mléčnou a poté se zavádějí tampony s emulzí syntomycinu nebo s olejovými roztoky estrogenů (lék Sinestrol).

Pro zlepšení trofismu vaginální sliznice se doporučují čípky nebo krém obsahující estriol a ovestin. Na začátku léčby se používají čípky s antiseptiky, jako je jodoxid, betadin, hexikon nebo teržinan. Taková lokální terapie trvá 7-10 dní. Všechny procedury se nejlépe provádějí v noci.

Čípky Acilact pomáhají obnovit zdravou vaginální mikroflóru (1 čípek se zavádí na noc po dobu 10 dnů).

Teplé sedací koupele a výplachy bylinkami s protizánětlivými účinky (šalvěj, měsíček lékařský, oman) přinášejí dobré výsledky, pokud se k zánětlivému procesu atrofovaných poševních stěn nepřipojila sekundární infekce a návštěva gynekologa byla včasná.

Fyzioterapie

K léčbě kolpitidy během menopauzy a jejích komplikací se používají fyzioterapeutické metody. Lékař může předepsat UHF terapii nebo UV záření, laserový paprsek, magnetoterapii, bahenní sedací koupele. Vliv fyzioterapeutických procedur na tělo podporuje aktivaci hojení vaginální sliznice.

Obecné tonikum.

Pro stabilizaci obranyschopnosti těla se používají různé vitamíny, vitamín-minerální komplexy a léky, které stimulují imunitní systém (například Aflubin).

Strava

Během léčby by měla být strava obohacena o rostlinné potraviny a fermentované mléčné výrobky. Slané, mastné, kořeněné a uzené pochoutky jsou zcela vyloučeny.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lidové prostředky

Tradiční léčitelé nabízejí velké množství prostředků a metod pro léčbu kolpitidy. Tyto metody by však měly být pouze doplňkem k hlavní farmakoterapii. Lékař může doporučit použití bylin, pokud je onemocnění v rané fázi a není komplikováno sekundární infekcí. Tradiční prostředky jsou dobré pro prevenci zánětlivých procesů při recidivujícím průběhu kolpitidy. Při sestavování léčebného plánu odborníci nejčastěji doporučují použití odvaru z jedné rostliny nebo sbírky bylin. Bylinné odvary se používají k výplachům, zavlažování, instilacím. Do pochvy je možné vkládat tampony namočené v bylinném odvaru za účelem dezinfekce a úlevy od zánětlivého procesu. Bylinné odvary a nálevy jsou ideální pro léčbu kolpitidy různých etiologií, zmírňují zánět, podráždění a mají antibakteriální účinek na postižené oblasti sliznice.

Při stařecké kolpitidě - připravte bylinkovou směs z oregana, kůry dubu a sušeného kořene slézu. Tyto složky vezměte ve stejném poměru. Směs zalijte 1 litrem čisté vroucí vody a nechte 2-3 minuty louhovat, poté sceďte přes gázu nebo síto. Používejte teplou k gynekologickým výplachům dvakrát denně.

Odvar z listů "Kashlegonu" (podbělu). Vezměte 50 g drcené suché rostliny, zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte hodinu louhovat a sceďte. Hotový nálev se doporučuje užívat dvakrát denně.

Pro výplachy, protizánětlivé tampony je možné připravit odvar z bylinného sběru. V samostatné nádobě smíchejte 25 g loupaných květů heřmánku, 10 g sušených květů slézu lesního, 10 g sušené dubové kůry, 15 g sušených listů šalvěje. 2 lžíce směsi zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte louhovat a mírně vychladnout. Poté je nutné odvar přecedit a je připraven k použití.

Při bolesti spojené s kolpitidou se doporučuje užívat stejné poměry květů heřmánku a listů jitrocele. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte ½ l vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu a sceďte. Používejte při výplachu k léčbě atrofické kolpitidy dvakrát denně.

Heřmánkový nálev. Na 2 polévkové lžíce květů rostliny použijte 1 litr čisté vody. Vařte čtvrt hodiny. Nechte vychladnout, sceďte (nejlépe s několika vrstvami gázy) a použijte jako roztok pro výplachy, které se provádějí dvakrát denně, procedury se nevynechávají. Doba léčby je 14 dní.

Místo heřmánku můžete použít květy měsíčku lékařského. Příprava nálevu a schéma použití jsou shodné s těmi, které jsou popsány výše.

Další metoda doporučovaná lékaři tradiční medicíny k úlevě od bolestivých příznaků stařecké kolpitidy: připravte směs z květů heřmánku lékařského (Matricaria chamomilla) a slézu lesního (Malva sylvestris), listů šalvěje lékařské (Salvia officinalis), listů vlašského ořechu (uglans regia) a sušené kůry dubu letního (Quercus) ve stejném poměru. 2 polévkové lžíce dobře promíchané směsi zalijte 1 litrem vroucí vody, nechte vychladnout a sceďte. Používejte jak k výplachům, tak k namáčení vaginálních tamponů k léčbě kolpitidy v menopauze.

[ 34 ]

Homeopatie

Homeopatičtí lékaři nabízejí vlastní metody léčby kolpitidy během menopauzy. Pro tento účel se nejčastěji předepisují následující léky.

Echinacea compositum S. Homeopatický lék stimuluje imunitní systém, má nepřímý antivirový a antimikrobiální účinek, detoxikační (odstraňuje toxiny) a protizánětlivý účinek na organismus. Jednorázová dávka - 1 ampule. Lék lze podávat 1 až 3krát týdně různými injekčními metodami: intramuskulárně, subkutánně, intramuskulárně a v případě potřeby i intravenózně. V akutních případech a v závažných případech onemocnění se lék užívá denně. Jednou z možností užívání léku je perorální podání (ve formě „pitných ampulí“).

Gynacoheel. Předepisuje se při různých zánětlivých onemocněních vnějších a vnitřních ženských pohlavních orgánů: adnexitida, parametritida, myometritida, endometritida, kolpitida, vulvitida, cervicitida. Přítomnost patologií štítné žlázy není kontraindikací pro užívání léku, ale je nutná konzultace s endokrinologem. Homeopatický lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jed včel medonosných, vos, sršňů a čmeláků. Maximální jednotlivá dávka není více než 10 kapek. Lék se užívá sublingválně (pod jazyk) nebo perorálně s 1 čajovou lžičkou nebo polévkovou lžící čisté vody, třikrát denně 15-20 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. V akutních případech by se měla jedna dávka užívat každou čtvrthodinu, nepřekračující dvouhodinový časový interval. Léčebný režim a dávkování léku doporučuje homeopat.

U patologických procesů zánětlivé povahy nespecifické etiologie (adnexitida, oofaritida, salpingitida, kolpitida, parametritida, endometritida, myometritida), které nevyžadují radikálnější metody léčby, pozitivní dynamiku zajišťuje monoterapie homeopatickým lékem Gynekoheel. Jeho užívání by mělo být kombinováno s fyzioterapeutickými postupy. Vzhledem k zanedbání zánětlivého onemocnění může léčebný průběh trvat od 3 týdnů do 1 měsíce, ve vzácných výjimkách až 2-3 měsíce. Doba léčby se zkracuje, pokud se používá dvoukomponentní terapie podle standardního schématu:

1. Gynekoheel (10 kapek dvakrát denně, léčebná kúra až 1,5 měsíce) společně s Traumeelem S (1 tableta 2-3krát denně, standardní kúra - 3 týdny nebo 1 ampule dvakrát týdně intramuskulárně nebo subkutánně).
2. V případě recidivující senilní kolpitidy s významným objemem leucorrhoey a absencí patogenního zánětlivého agens je vhodná terapie přípravkem Agnus Cosmoplex C v kombinaci s Gynecoheelem (10 kapek 2-3krát denně). Tyto homeopatické přípravky vzájemně zesilují své protizánětlivé vlastnosti.

Vaginální čípky Revitax. Jedná se o přípravek, který kombinuje přírodní složky s hojivými, antiseptickými, antiflogistickými a imunoaktivačními účinky. Používají se v gynekologické praxi k regeneraci poškozené vaginální sliznice. Léčivou látkou vaginálních čípků je přírodní polysacharid - nesulfátovaný glykosaminoglykan (kyselina hyaluronová). Po rozpuštění čípku se kyselina hyaluronová rovnoměrně rozprostírá po povrchu vaginální sliznice a vytváří dodatečnou ochranu epiteliální vrstvy, čímž stimuluje hojení tkáňových defektů. Vaginální čípky významně snižují zánětlivou reakci vaginálních stěn (hyperémie, svědění, podráždění).

Lék lze použít k prevenci vaginitidy po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy nebo antibiotiky. Čípky se používají k prevenci infekcí při návštěvě bazénů, saun, koupelí nebo koupání v otevřených stojatých vodách. Doporučuje se používat Revitax v případě fyziologické predispozice k zánětlivým reakcím v důsledku mikrotraumatu vaginální sliznice po pohlavním styku. Použití čípků je nutné při delší nepřítomnosti možnosti provádět hygienické manipulace (služební cesty, cestování, turistika).

Pro terapeutické účely se vaginální čípky Revitax předepisují k regeneraci poškozených oblastí vaginální sliznice v důsledku zánětlivých stavů při atrofické kolpitidě a přítomnosti cervikálních erozí.

Čípky se používají jednou denně (nejlépe před spaním). Čípek musí být zaváděn do pochvy co nejhlouběji. Pokud je konzistence čípku pro zavedení příliš měkká, musí být několik minut ochlazen, aniž by byl vyjmut z blistru.

Délka užívání je individuální a určuje se podle indikací. Lék se obvykle předepisuje po dobu nejméně 5 dnů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je nutná u řady onemocnění, která se mohla rozvinout a progredovat v důsledku pokročilé kolpitidy. Patří mezi ně: pánevní peritonitida (není vhodná k léčbě do 4-6 hodin), pyosalpinx, pyovar, tuboovariální sakulární formace s rizikem perforace, perforace s rozvojem pelvio- a peritonitidy, peritonitida. Vznik gynekologických onemocnění, která se léčí chirurgicky, je způsoben předčasným odesláním ke specialistovi a zanedbáním situace. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku s ohledem na vzniklou akutní gynekologickou patologii činí lékař.

Prevence

Hlavním cílem preventivních opatření je pravidelné sledování gynekologem a včasné odhalení patologických procesů. V případě potřeby specialista po nástupu menopauzy předepíše HRT. Hormonální léky mají přímý vliv na epiteliální vrstvu pochvy, endometrium, pomáhají předcházet rozvoji osteoporózy a kardiovaskulárních lézí.

Preventivní opatření pro atrofickou kolpitidu zahrnují prevenci předčasné menopauzy, zbavení se špatných návyků (kouření, pití alkoholu), pravidelné cvičení, správnou vyváženou výživu a vyhýbání se stresovým situacím. Aktivace imunitních reakcí, pečlivé provádění hygienických postupů pro intimní oblast a nošení bavlněného spodního prádla výrazně sníží riziko vzniku stařecké kolpitidy.

[ 35 ], [ 36 ]

Předpověď

Kolpitida během menopauzy má příznivou prognózu na celý život, i když snižuje její kvalitu a má tendenci se opakovat.

Provádění preventivních opatření, pravidelné návštěvy gynekologa, včasné odhalení patologických odchylek a dodržování hygienických pravidel minimalizují riziko atrofické kolpitidy během menopauzy. S hormonálními změnami a jejich důsledky je nutné začít po 35-40 letech. Pokud včas určíte a zahájíte hormonální substituční terapii (HRT), lze se vyhnout nepříjemným pocitům spojeným s výskytem stařecké kolpitidy.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]