Ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je systémové onemocnění, může postihnout velké arteriální cévy různých lokalizací. Ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických tepen je definována, když jsou patologickým procesům vystaveny extrakraniální (umístěné mimo lebku) části tepen, které přivádějí krev do ramen, krku a hlavy (mozku). [ 1 ]

Epidemiologie

Prevalence aterosklerotických lézí extrakraniálních větví brachiocefalických tepen se odhaduje na 42–45 % pacientů se symptomatickou aterosklerózou, kteří vyhledávají lékařskou péči.

Podle klinických statistik je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen druhou nejčastější příčinou po aterosklerotickém zúžení lumen koronárních tepen. Stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen je spojena až s 30 % případů akutního selhání mozkového oběhu a aterosklerotické léze karotid vedou k cévní mozkové příhodě téměř u poloviny pacientů.

A nejméně čtvrtina případů ischemické cévní mozkové příhody vertebrobasilární pánve (zadního cirkulačního kruhu) je způsobena stenózní nebo okluzivní aterosklerózou vertebrálních tepen. [ 2 ]

Podle statistik se výskyt aterosklerózy v posledních několika desetiletích výrazně zvýšil. Mužská populace je postižena přibližně 3,5krát častěji než ženy. Hlavní věkové rozmezí pacientů s diagnostikovanými lézemi extrakraniálních tepen je od 45 let a více.

Statistiky jsou také známé pro různé země světa:

• Ve Spojených státech se toto onemocnění vyskytuje u více než 40 % všech kardiovaskulárních lézí (mnozí to připisují stravovacím návykům Američanů).
• V Itálii je toto procento výrazně nižší – jen něco málo přes 6 %.
• Lidé v afrických zemích trpí touto nemocí ještě méně často než v evropských zemích a Spojených státech.
• Nejvyšší míra výskytu je zjištěna v Americe, Austrálii, Kanadě, Velké Británii, Finsku a postsovětských zemích.
• Nejnižší prevalence aterosklerózy extrakraniálních tepen je u Japonců.

Příčiny ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Ateroskleróza extrakraniálních větví brachiocefalických tepen – tepen hlavy a krku – má stejné příčiny jako léze intimy (vnitřní vrstvy cévní stěny) jakýchkoli arteriálních cév. Podrobné informace:

• Ateroskleróza
• Hypercholesterolemie
• Poruchy metabolismu lipidů

Brachiocefalické tepny (z latinského brachium - paže, rameno + řeckého kephale - hlava) jsou brachiální neboli brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus) a také velké větve této tepny. Brachiocefalický kmen je druhá větev vycházející z aorty, od jejího oblouku stoupá přes horní mediastinum až k úrovni horního okraje pravého sternoklavikulárního spojení, kde se dělí na pravou společnou krční tepnu (arteria carotis communis) a pravou podklíčkovou tepnu (arteria subclavia). Levá podklíčková tepna se větví přímo z aortálního oblouku; obě podklíčkové tepny zásobují krví horní část těla, horní končetiny a hlavu.

Společná karotická tepna (nebo karotická tepna) se zase dělí na vnitřní karotickou tepnu (arteria carotis interna) a zevní karotickou tepnu (arteria carotis externa), které představují 80 % průtoku krve do mozku. Z podklíčkových tepen se větví pravá a levá vertebrální tepna (arteria vertebralis) - párové brachiocefalické tepny, které mají tři extrakraniální segmenty (preforaminální neboli prevertebrální, foraminální neboli vertebrální a extradurální neboli atlantoaxiální) a zajišťují krevní zásobení horní části míchy, kmene, mozečku a zadní části mozku. [ 3 ]

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj tohoto onemocnění, mezi které patří: dyslipidémie (zvýšení určitých frakcí cholesterolu a triglyceridů v krvi), arteriální hypertenze, poruchy metabolismu sacharidů (hyperglykémie, diabetes mellitus), metabolický syndrom, obezita, hyperhomocysteinémie, nesprávná strava (nadbytek nasycených tuků ve stravě), kouření, sedavý životní styl, dědičná predispozice. [ 4 ]

Viz také. - ateroskleróza - Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze

Vzhledem k patogenezi aterosklerotických lézí arteriálních cév odborníci poukazují na dvě hlavní složky tohoto patologického procesu. První složka spočívá ve tvorbě akumulací cholesterolu ve vnitřní výstelce cévních stěn ve formě oxidovaných lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) - cholesterolu a buněk fibrózní tkáně, které se nazývají ateromatózní nebo aterosklerotické plaky.

Druhou složkou je rozvoj zánětlivé reakce imunokompetentních buněk arteriálních stěn (makrofágů, monocytů a T-lymfocytů) na expresi mezibuněčných adhezních molekul endotelovými buňkami a poškození buněk intimy cév.

Důsledkem tvorby cholesterolových plaků je jejich fibróza - zánětlivý fibroproliferativní proces, který způsobuje nejen ztluštění arteriální stěny, ale i její ztluštění (snížení elasticity), protože v další fázi aterogeneze dochází ke kalcifikaci (aterokalcinóze) jak postižené oblasti cévy, tak samotného plaku. [ 5 ]

Důležitou roli hraje poškození endotelu (zvýšení jeho propustnosti) v důsledku dopadu turbulentního proudění krve na „kritické“ oblasti brachiocefalických tepen – v jejich bifurkacích a ohybech.

Hlavní ale je, že plaky, které vyčnívají do lumen cévy, ji zužují a mohou ji dokonce úplně zablokovat, což způsobuje problémy s krevním zásobením. A v závislosti na tom se rozlišují takové typy aterosklerotických lézí, jako je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen (protože zúžení lumen cévy se nazývá stenóza) a okluzivní nebo obliterující ateroskleróza brachiocefalických tepen (okluze - úplné zablokování lumen cévy), při které může být zablokován průtok krve. [ 6 ]

Symptomy ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Ve většině případů se ateroskleróza rozvíjí nepostřehnutelně a její první příznaky a následná symptomatologie aterosklerotických lézí extrakraniálních úseků brachiálních tepen se projevují při určitém stupni zúžení jejich lumen.

Počáteční ateroskleróza brachiocefalických tepen (extrakraniální brachiocefalická ateroskleróza) je tedy preklinickým asymptomatickým stadiem onemocnění, ale v některých případech se mohou objevit pocity hluku v hlavě a bolesti hlavy nepříjemné povahy.

Zúžení cévního lumen může být hemodynamicky nevýznamné (neovlivňující průtok krve - hemodynamiku) a hemodynamicky významné. V prvním případě je hemodynamicky nevýznamná ateroskleróza brachiocefalických tepen asymptomatická a specialisty ji definují jako nestenotickou aterosklerózu brachiocefalických tepen.

Ve druhém případě je možné zmenšit lumen tepny o 50-75%, a to je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen. Například stenóza brachiocefalického kmene vede k výskytu synkopálních epizod - přechodné ztráty vědomí. Ateroskleróza karotických tepen způsobuje příznaky jako slabost a závratě, intenzivní bolesti hlavy, necitlivost obličeje, přechodné zrakové nebo sluchové postižení. Více informací v materiálu - stenóza karotické tepny

Významná stenóza (50 % a více) proximálního segmentu podklíčkové tepny sekundární k ateroskleróze způsobuje ischemické problémy a vede k tzv. syndromu podklíčkové krádeže, který se projevuje presynkopou a mdlobami, poruchami krevního oběhu v rukou a pažích (postižená ruka může být na dotek chladnější než kontralaterální ruka a puls v ní může být slabší), zhoršenou koordinací pohybů, dvojitým viděním, tinnitem a jednostrannou ztrátou sluchu.

V případech stenozující aterosklerózy vertebrální tepny, která je častěji postižena prevertebrálním segmentem cévy, se objevují vestibulo-okulární příznaky charakteristické pro vestibulo-ataktický syndrom: závratě, ztráta rovnováhy, bolesti hlavy, výskyt mušek před očima.

Se zhoršujícím se mozkovým prokrvením se rozvíjí vertebrobazilární syndrom nebo vertebrobazilární insuficience, která se vyznačuje zvýšenou únavou, poruchami spánku a vestibulárního systému, krátkodobými synkopálními epizodami, poruchami zraku a řeči, poklesem paměti ve formě anterográdní amnézie. [ 7 ]

Etapy

Aterosklerotické změny se vyskytují v arteriálních elastických a muskuloelastických cévách v závislosti na stádiu: dolipidové, lipoidotické, liposklerotické, ateromatózní a aterokalcinotické.

Dolipidové stádium je charakterizováno ložiskovými změnami v intimě cév. K těmto změnám dochází v oblastech větvení nebo ohybu tepen. Objevuje se mikroskopické poškození endoteliální vrstvy, jsou postiženy struktury na úrovni buněk a vláken. Dochází k porušení propustnosti endotelových buněk, mezibuněčné kanálky se rozšiřují, tvoří se kaveoly a zploštělé mikrotromby. Vzniká fibrinozno-serózní edém vnitřního cévního systému.

S postupujícím patologickým procesem dochází v oblasti vrstvení lipoproteinů k liposkleróze - růstu nové pojivové tkáně. V důsledku toho se v této fázi tvoří vláknité elementy: na povrchu plaku se organizují zploštělé mikrotromby, intima získává charakteristickou "hrudkovitou" strukturu.

Ateromatózní stádium je doprovázeno peritubulárním rozpadem tukových, kolagenních a elastinových vláken, xantomů a svalových struktur. V důsledku těchto procesů se vytváří dutina s ateromatózními masami (lipid-proteinový detritus), ohraničená od cévního lumen vrstvou pojivové tkáně. S prohlubováním ateromatózních procesů vznikají komplikace: intrabazální krvácení, poškození krycí vrstvy pojivové tkáně, tvorba ateromatózních ulcerózních lézí. Detritus se dostává do lumen tepny, což může vyvolat embolii. Samotný ulcerózní proces se často stává základem trombózy.

Konečným stádiem aterosklerózy extrakraniálních tepen je stadium aterokalcinózy, kdy se vápenaté sole ukládají do ateromatózních mas, fibrotické tkáně a intersticiálního koloidu.

Podle statistik jsou podkladem aterosklerotických změn – fibrotické elementy – v každém šestém případě úmrtí u osob starších 20 let a ve více než 95 % případů úmrtí po 50. roce věku. Složitější patologické změny a kalcifikace jsou diagnostikovány u mužů od 30. roku věku a u žen od 40. roku věku.

Formuláře

Aterosklerotické změny se objevují při nerovnováze hlavních lipidových frakcí v krvi. Zapojení cholesterolu, dříve prohlášeného za primárního „viníka“ aterosklerózy, je také dohledatelné, ale škodlivost cholesterolu je zjevně přehnaná.

Cholesterol je pro lidské tělo velmi důležitý. Je přítomen v buněčné membráně a podílí se na produkci hormonů. Ale věnovat pozornost hladině a kvalitě této látky v krvi je opravdu nutné. V krevním řečišti se váže na bílkovinné složky, což vede k tvorbě lipoproteinů – komplexních proteinů.

Cholesterol se podmíněně dělí na „dobrý“ – antiaterogenní a „špatný“ – aterogenní. Právě aterogenní varianta přispívá k rozvoji aterosklerózy extrakraniálních a dalších tepen v těle.

Tvorba aterosklerotických vrstev na vnitřním povrchu cév je poměrně pomalý proces. Plaky rostou jak podél, tak i napříč arteriálním lumenem. Tyto rysy růstu se odrážejí v klasifikaci aterosklerotických lézí: dělí se na stenotické a nestenózní varianty.

Nestenózní ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen je diagnostikována, pokud je cévní lumen blokován maximálně z 50 % - k tomu dochází zejména při podélném šíření aterosklerotických vrstev. Takový problém není špatně řešitelný lékovou korekcí, za předpokladu změny stravy a životního stylu. Ve většině případů je možné výrazně zpomalit progresi patologie.

Ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen se stenózou se pozoruje, když je lumen blokován z více než poloviny. V tomto případě se plak zpravidla zvětšuje v příčném směru. Tato varianta je nebezpečnější, protože rychle a významně narušuje přívod krve do mozkových struktur a často končí akutním oběhovým selháním mozku (mrtvice).

Důležité: v případě těžké arteriální stenózy, která blokuje více než 70 % cévního lumen, je nutný chirurgický zákrok. To je jediný způsob, jak zabránit vzniku nepříznivých a závažných komplikací.

Ateroskleróza extrakraniálních tepen je doprovázena narůstající nedostatečností mozkového oběhu. Tento stav se podmíněně dělí na několik stupňů:

1. Příznaky chybí, někdy chybí i na pozadí diagnostikované aterosklerózy extrakraniálních cév.
2. Vzniká tranzitorní ischemická ataka: počáteční příznaky aterosklerózy extrakraniálních úseků brachiocefalických tepen se projevují ve formě fokálního neurologického deficitu s úplným vymizením příznaků do 60 minut. Možné jsou dočasné poruchy mozkového oběhu s úplným vymizením neurologických příznaků na dobu kratší než jeden den.
3. Patologie se stává chronickou, objevují se celkové cerebrální neurologické příznaky nebo vertebrobazilární deficit. Dalším možným názvem pro toto stádium je dyscirkulační encefalopatie.
4. Předchozí, probíhající nebo kompletní porucha mozkového oběhu (mrtvice) s ložiskovými příznaky trvajícími déle než jeden den, bez ohledu na přítomnost nebo vymizení neurologické insuficience.

Komplikace a důsledky

Léze extrakraniálních částí brachiocefalických tepen může způsobit ischemickou optickou neuropatii; a důsledkem stenózující aterosklerózy extrakraniálních částí brachiocefalických tepen je akutní selhání mozkového oběhu (snížení průtoku okysličené krve do mozkové tkáně), což má za následek tranzitorní ischemické ataky, mikromrtvice a ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Diagnostika ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Jak se provádí diagnostika extrakraniálních úseků brachiocefalických tepen, jaké laboratorní testy (testy) jsou vyžadovány, přečtěte si v publikaci - ateroskleróza - příznaky a diagnostika

Instrumentální diagnostika zahrnuje cévní ultrazvuk, CT angiografii a magnetickou rezonanci angiografii brachiocefalických tepen.

Jaké echo příznaky aterosklerózy brachiocefalických tepen jsou detekovány během ultrazvukového vyšetření cév (ultrazvukový Doppler), přečtěte si více v materiálu - dešifrování výsledků ultrazvukového Doppleru cévního ultrazvuku. [ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení zúžení tepen u nespecifické aortoarteritidy a gigantocelulární arteritidy, svalové fibrózní dysplazie, kolagenózy, kompresních syndromů, včetně syndromu vertebrální tepny při osteochondróze krční páteře a dalších.

Ateroskleróza extrakraniálních tepen s dominantním neurastenickým obrazem by měla být včas odlišena od běžných neurotických a neurastenických, stejně jako od mírných reaktivních stavů. Tyto patologie jsou si podobné v dynamice symptomatologie a vzájemném vztahu s psychogenními faktory.

Neurastenie způsobená aterosklerózou se projevuje neurologickým obrazem s ložiskovými poruchami, mírným intelektuálním a duševním postižením. Objevuje se pocit únavy, letargie, tzv. zbabělosti. Patologické jevy jsou obvykle stabilní.

Poruchy duševního spektra jsou často velmi podobné následkům poranění hlavy a syfilisových lézí. Posttraumatické komplikace lze identifikovat podle věku pacientů, přítomnosti anamnestických informací o poranění hlavy a jeho závažnosti. Hlavní příznaky následků lebečních poranění: intenzivní vegetativní projevy, nestabilita indexů krevního tlaku, nepostižení intelektuální a mentální sféry. Důležité: často se vyskytují případy kombinace aterosklerózy extrakraniálních tepen a lebečního poranění.

K diferenciálně diagnostickým opatřením k vyloučení syfilitických lézí mozku se přidávají sérologické reakce (krev a alkohol) a studuje se specifičnost neurologických projevů.

V průběhu diferenciace aterosklerotických změn extrakraniálních tepen a senilní psychózy se pozornost věnuje poruchám osobnosti. Vaskulární psychóza se tedy obvykle vyskytuje na pozadí intelektuálních a dysmnetických selhání.

Senilní psychóza je doprovázena narůstajícím zhoršením intelektuální poruchy. Již v počáteční fázi vývoje je detekována kritická porucha s dezinhibicí nutkání. Vznik psychózy nezávisí na kvalitě krevního oběhu v mozku.

Léčba ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

K léčbě nestenózní aterosklerózy se používají léky hypolipidemického spektra – statiny (Atorvastatin, Rosuvastatin atd.) a antiagregancia (Aspirin, Klopidogrel). [ 9 ] Více informací v článcích:

• Léčba vysokého cholesterolu
• Pilulky na vysoký cholesterol

V případě symptomatické aterosklerózy se předepisuje heparin a warfarin (po dobu 4–12 týdnů). Poté lze užít antiagregační léky. Více informací viz. – ateroskleróza – Léčba

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje co nejvíce pravidelného cvičení u pacienta.

Fyzioterapie pro aterosklerózu extrakraniálních tepen je schopna zlepšit krevní oběh v mozku a optimalizovat metabolismus. Nejčastěji "na záchranu" přichází léková elektroforéza s novokainem, platifylinem, eufyllinem a také hořčíkovo-draselnými postupy.

Pacientům trpícím nespavostí, poruchami nálady a fobiemi je indikována elektroforéza s novokainem, jódem, seduxenem. U neurastenie s poruchami spánku a arytmiemi je předepsán hořčíkový obojek, ale pro pacienty s angiospazmy jsou vhodnější obojky s eufyllinem a platifylinem. Bolesti hlavy lze zmírnit vápníkovým obojkem a pokud je bolest hlavy kombinována s hyperexcitabilitou a poruchami spánku, používá se elektroforéza s bromem a jódem.

Pro optimalizaci hemostázy je indikována galvanizace a léková elektroforéza se zvětšením velikosti elektrod až na 300 cm². Používá se 10% roztok kyseliny acetylsalicylové a 10% roztok orotátu draselného se 40% roztokem dimexidu. Průběh terapie zahrnuje přibližně 10 sezení.

Praxe 3-4 sezení elektroforézy 0,1% dihydroergotaminu s další aplikací 0,5% stuggeronu podle metody č. 2 se současným vnitřním podáváním těchto léků ukazuje dobrý účinek u lézí extrakraniálních tepen. Často se předepisuje elektroforéza s vápníkem na sinokarotickou reflexogenní oblast, procedury elektrospánku s pulzní frekvencí 1-20 Hz.

Použití diadynamických proudových vlivů na oblast krčních sympatických uzlin je vhodné pro pacienty s vysokým nebo normálním krevním tlakem, regionální mozkovou hypertenzí. Průběh terapie zahrnuje pět bilaterálních procedur (první tři dny - denně a další dva - obden).

Léčebné koupele (radonové, chloridosodné a uhličité koupele) jsou indikovány při nízkém krevním tlaku. Pro pacienty s hypertenzí je vhodnější sirovodíková léčba.

Kromě toho se pacientům s aterosklerózou extrakraniálních tepen doporučují pravidelné a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vzduchové koupele, aeroterapie, elektrospánek. Aktivně se používají terapeutické sprchy (prašné, tryskové, oběhové, ventilátorové), fyzioterapie, masáže, turistika.

Kromě léků lze použít bylinnou léčbu, která spočívá v perorálním příjmu odvarů a vodných nálevů z léčivých rostlin, jako je jetel luční (používají se pouze jeho květy), vojtěška (používá se celá rostlina), len (používají se jeho semena), čekanka a pampeliška (odvar se připravuje ze sušených kořenů).

Mnoho léčivých bylin má poměrně silný anticholesterolový a regenerační účinek, ale jejich užívání by nemělo nahrazovat léčbu léky, zejména v pozdních stádiích aterosklerózy extrakraniálních tepen, kdy je pravděpodobnost vzniku komplikací obzvláště vysoká. Je možné použít následující léčivé rostliny:

• Ginkgo biloba - listy této rostliny se úspěšně používají ve formě vodných a alkoholových roztoků k čištění cév, posílení jejich stěn a zlepšení elasticity. Pro přípravu tinktury vezměte 50 g listů rostliny, zalijte 500 ml vodky a nechte dva týdny louhovat na tmavém místě. Výsledný prostředek se přecedí a užívá se 15 kapek s 50 ml vody třikrát denně před jídlem. Pro zalití listů vroucí vodou vezměte 1 polévkovou lžíci suroviny ve 250 ml vroucí vody, louhujte asi 20 minut, přeceďte a vypijte jeden velký doušek mezi jídly.
• Sophora japonica - používá se ve formě lihové tinktury, která se připravuje takto: 50 g suroviny se zalije 500 ml vodky, nechá se louhovat v uzavřené nádobě po dobu 20 dnů. Poté se droga přecedí a užívá se 1 čajová lžička s 50 ml vody třikrát denně před jídlem. Doba užívání - 6 měsíců.
• Schlemnia běžná - známá pro svou schopnost zbavit se tinnitu, stabilizovat krevní tlak, čistit cévy. Lihová tinktura se užívá 30 kapek třikrát denně před jídlem, zapíjená 50 ml vody, po dobu 5-6 měsíců.

O dalších rostlinách je známo, že zlepšují stav cév a eliminují negativní aterosklerotické projevy. Zejména se jedná o plody hlohu, jetel červený, jeřáb černý, přesličku rolní, řebříček obecný, topinambur, třezalku tečkovanou a řezanky, listy rybízu a jahodníku. Podobný účinek má i nám známá petržel, kopřiva, květ kaštanu, meduňka, mateřídouška. Výše uvedené byliny lze užívat samostatně nebo ve formě bylinných směsí. Pokud má pacient nadváhu, je vhodné do takové směsi přidat rostlinu čekanky a kukuřičné blizny.

Chirurgická léčba formou endovaskulárního stentování nebo balonkové angioplastiky postižené tepny je indikována v případech těžké stenotické aterosklerózy s hrozbou uzávěru cévy.

Chirurgický zákrok pro aterosklerózu extrakraniálních tepen je několika typů:

• Endovaskulární stentování (zavedení speciálního dilatátoru - stentu do postižené tepny, který zatlačuje aterosklerotické masy a rozšiřuje cévní lumen, čímž normalizuje průtok krve).
• Otevřený zákrok s excizí postiženého cévního segmentu a následnou protetikou.
• Karotická endarterektomie je další otevřený zákrok, při kterém se aterosklerotické ložisko odstraní spolu s komplexem intima-media z karotid s dalším sešitím.
• Bypass - zašití segmentu vlastní žíly pacienta do poškozené tepny, obcházení okludované oblasti (často se používá žíla dolní končetiny).

Chirurgické možnosti léčby jsou indikovány, pokud je zúžení lumen arteriální cévy 75 % nebo více a pokud se rozvine cévní mozková příhoda nebo opakované přechodné ataky.

Způsob operace se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k jeho věku, stádiu patologického procesu a přítomnosti souběžných chronických onemocnění. Potřebě chirurgického zákroku se lze vyhnout, pokud se včas zahájí preventivní opatření k prevenci rozvoje aterosklerózy extrakraniálních tepen. [ 10 ]

Jaká dieta pro aterosklerózu brachiocefalických tepen je nezbytná, přečtěte si:

• Dieta pro aterosklerózu
• Dieta pro vysoký cholesterol

Prevence

Kromě obecných doporučení týkajících se odvykání kouření, normalizace tělesné hmotnosti a zvýšení fyzické aktivity zahrnují opatření k prevenci aterosklerózy jakékoli lokalizace správná výživa.

Ateroskleróza extrakraniálních tepen se vyvíjí postupně, po mnoho let: to je zákeřnost patologie, která zůstává dlouho neodhalena.

Vědci uvádějí, že tvorba aterosklerotických změn začíná již v dětství. Stopy lipidů na vnitřní cévní stěně se nacházejí téměř u všech dětí starších 10 let. Pokud jde o první příznaky lézí extrakraniálních tepen, objevují se mnohem později:

• Muži - většinou po 40. roce věku;
• Ženy - po 50 letech a více.

Mnoho odborníků poukazuje na to, že první příznaky se obecně objevují v mladém věku, jen jim většina lidí nevěnuje patřičnou pozornost. Mluvíme o takových příznacích, jako jsou:

• Rychlá únava;
• Nadměrné nervové vzrušení;
• Nevysvětlitelný pokles výkonu;
• Poruchy spánku (často - noční nespavost a denní ospalost);
• Závratě, hluk a bolest v hlavě.

S tvorbou aterosklerotických změn se stěny extrakraniálních tepen ztlušťují, zhoršuje se krevní oběh a prokrvení mozku. To s sebou nese začátek metabolických poruch a zhoršuje se orgánová dysfunkce.

Vzhledem k zvláštnostem vývoje aterosklerózy extrakraniálních tepen a jejímu prodlouženému skrytému průběhu byste neměli ignorovat opatření včasné prevence onemocnění. Tato opatření jsou jednoduchá a spočívají v zdravém životním stylu, správné výživě a vyhýbání se stresu.

Lékařští odborníci jsou si jisti, že s touto nemocí můžete začít bojovat v jakémkoli věku. Za tímto účelem je třeba dodržovat následující zásady:

• Změna životního stylu a některých vzorců chování. Doporučuje se snížit příjem nasycených tuků, potravin obsahujících cholesterol a zároveň zvýšit příjem vlákniny. Kromě toho je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, udržovat fyzickou aktivitu a zcela přestat kouřit.
• Včasná léčba onemocnění postihujících kardiovaskulární systém. Tato položka zahrnuje také podporu funkce orgánů, jako jsou játra a ledviny (prevence souvisejících onemocnění).
• Užívání léků snižujících cholesterol (profylaktické užívání statinů, fibrátů, léků na bázi kyseliny nikotinové, sekvestrantů žlučových kyselin, policosanolu, omega-polynenasycených mastných kyselin atd., dle indikace).

Všichni lidé po 40 letech by měli pečlivě sledovat lipidové spektrum a hladinu cukru v krvi, pravidelně navštěvovat kardiologa a neurologa. Včasná diagnostická opatření a plnění všech lékařských předpisů mohou zabránit a zpomalit progresi aterosklerózy extrakraniálních tepen a také se vyhnout nebezpečným následkům onemocnění.

Vědci dosud intenzivně studují možnost vytvoření antiaterosklerotické vakcíny – léku, který potlačuje rozvoj a progresi aterosklerotického procesu. Odborníci již zkoumali účinek očkování na hlodavce: ukázal se být vyšší než 68 % (ve srovnání s neočkovanými hlodavci). Konečný výsledek výzkumu zatím není k dispozici, práce na vakcíně stále probíhají.

Předpověď

Vzhledem k možným důsledkům aterosklerózy extrakraniálních větví brachiocefalických tepen je prognóza tohoto onemocnění v přímé závislosti na stádiu aterogeneze a rizikových faktorech jejího rozvoje.

V případě nepříznivého vývoje událostí je onemocnění komplikováno rozvojem mrtvice a demence, což má za následek invaliditu nebo smrt.

Pro zlepšení prognóz se doporučuje:

• Řiďte se radami lékaře;
• Znovu zvážit základní zásady výživy a životního stylu, zbavit se špatných návyků;
• Udržujte fyzickou aktivitu, chodte často na procházky, upravte režim práce a odpočinku;
• Pečlivě užívejte všechny léky předepsané lékařem.

V mnoha případech lze při včasné léčbě zpomalit rozvoj aterosklerotických změn. Pacienti, kteří ignorují lékařská doporučení, ve většině případů v budoucnu trpí různými komplikacemi: ateroskleróza extrakraniálních tepen končí zejména mrtvicí.