Ateroskleróza extrakraniálních větví brachiocefalických tepen

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je systémové onemocnění, může postihovat velké arteriální cévy různé lokalizace a ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických arterií je definována, když jsou patologické procesy vystaveny extrakraniálním (umístěným mimo lebku) částem arterií, které přivádějí krev do ramen. , krk a hlava (mozek). [1]

Epidemiologie

Prevalence aterosklerotických lézí extrakraniálních větví brachiocefalických tepen se odhaduje na 42–45 % pacientů se symptomatickou aterosklerózou, kteří vyhledávají lékařskou péči.

Podle klinických statistik je stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen druhou nejčastější po aterosklerotickém zúžení koronárního lumen. Stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen je spojena až s 30 % případů akutního cerebrálního oběhového selhání a aterosklerotické léze karotických tepen vedou téměř u poloviny pacientů k cévní mozkové příhodě.

A nejméně čtvrtina případů ischemické cévní mozkové příhody vertebrobazilárního povodí (zadní oběhový kruh) je způsobena stenotickou nebo okluzivní aterosklerózou vertebrálních tepen. [2]

Podle statistik se výskyt aterosklerózy za posledních několik desetiletí výrazně zvýšil. Mužská populace je postižena asi 3,5krát častěji než ženy. Hlavní věkové rozmezí pacientů s diagnostikovanými lézemi extrakraniálních tepen je od 45 let a více.

Statistiky jsou také známé pro různé země světa:

• Ve Spojených státech se toto onemocnění vyskytuje u více než 40 % všech kardiovaskulárních lézí (mnozí to připisují stravovacím návykům Američanů).
• V Itálii je toto procento výrazně nižší – něco přes 6 %.
• Lidé v afrických zemích trpí touto nemocí ještě méně často než v evropských zemích a ve Spojených státech.
• Nejvyšší incidence je v Americe, Austrálii, Kanadě, Velké Británii, Finsku a postsovětských zemích.
• Nejnižší prevalence aterosklerózy extrakraniálních tepen je u Japonců.

Příčiny ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Ateroskleróza extrakraniálních větví brachiocefalických tepen -tepny hlavy a krku - má stejné příčiny jako léze intimy (vnitřní vrstvy cévní stěny) jakýchkoli arteriálních cév. Všechny podrobnosti:

• Ateroskleróza
• Hypercholesterolémie
• Poruchy metabolismu lipidů

Brachiocefalické tepny (z lat. brachium - paže, rameno + řecky kephale - hlava) jsou pažní neboli brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus), stejně jako velké větve této tepny. Brachiocefalický kmen je druhou větví vycházející z aorty, od jejího oblouku stoupá přes horní mediastinum do úrovně horního okraje pravé sternoklavikulární junkce, kde se rozděluje na pravou společnou krkanici (arteria carotis communis) a pravá podklíčková tepna (arteria subclavia). Levá podklíčková tepna se větví přímo z oblouku aorty; obě podklíčkové tepny zásobují krví horní část těla, horní končetiny a hlavu.

Společná krční tepna (neboli krční tepna) se zase dělí na vnitřní krční tepna (arteria carotis interna) aexterní krční tepna (arteria carotis externa), které tvoří 80 % průtoku krve mozkem. A z podklíčkových tepen se větví pravá a levá vertebrální tepna (arteria vertebralis) - párové brachiocefalické tepny, které mají tři extrakraniální segmenty (preforaminální nebo prevertebrální, foraminální nebo vertebrální a extradurální nebo atlantoaxiální) a zajišťují prokrvení horní části tepny mícha, trup, mozeček a zadní část mozku. [3]

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj tohoto onemocnění, včetně: dyslipidémie (zvýšení určitých frakcí cholesterolu a triglyceridů v krvi), arteriální hypertenze, poruchy metabolismus sacharidů (hyperglykémie, diabetes mellitus),metabolický syndrom, obezita,hyperhomocysteinémie, špatná strava (nadbytek nasycených tuků ve stravě), kouření, sedavý způsob života, dědičná predispozice. [4]

Také viz. -Ateroskleróza – příčiny a rizikové faktory

Patogeneze

Vzhledem k patogenezi aterosklerotických lézí arteriálních cév odborníci poukazují na dvě hlavní složky tohoto patologického procesu. První složkou je tvorba akumulace cholesterolu ve vnitřní výstelce cévních stěn ve formě oxidovaných lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) -lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou a buňky vazivové tkáně, které se nazývají ateromatózní popřaterosklerotické plaky.

Druhou složkou je rozvoj zánětlivé odpovědi imunokompetentních buněk arteriálních stěn (makrofágů, monocytů a T-lymfocytů) na expresi intercelulárních adhezních molekul endoteliálními buňkami a poškození buněk vaskulární intimy.

Důsledkem tvorby cholesterolových plátů je jejich fibróza - zánětlivý fibroproliferativní proces, který způsobí nejen ztluštění stěny tepny, ale i její ztluštění (snížení elasticity), protože v dalším stadiu aterogeneze dochází k poškození postižené oblasti cévy i k samotný plak podléhá kalcifikaci (aterokalcinóze). [5]

Významnou roli hraje poškození endotelu (zvýšení jeho permeability) vlivem turbulentního průtoku krve na "kritické" oblasti brachiocefalických tepen - na jejich bifurkace a ohyby.

Ale hlavní věc je, že plaky vyčnívající do lumen cévy ji zužují a mohou ji dokonce zcela zablokovat, což způsobuje problémy s přívodem krve. A v závislosti na tom se takové typy aterosklerotických lézí rozlišují jako stenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen (protože zúžení průsvitu cévy se nazývá stenóza) a okluzivní nebo obliterativní ateroskleróza brachiocefalických tepen (okluze - úplná blokáda průsvitu cévy), v kterým může být zablokován průtok krve. [6]

Symptomy ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Ve většině případů se ateroskleróza rozvíjí neznatelně a její první známky a následná symptomatologie aterosklerotických lézí extrakraniálních úseků pažních tepen se projevuje při určitém stupni zúžení jejich průsvitu.

Počáteční ateroskleróza brachiocefalických tepen (extrakraniální brachiocefalická ateroskleróza) je tedy preklinickým asymptomatickým stádiem onemocnění, ale v některých případech se mohou vyskytnout pocity hluku v hlavě a bolesti hlavy dráždivého charakteru.

Zúžení průsvitu cévy může být hemodynamicky nevýznamné (neovlivňuje průtok krve - hemodynamika) a hemodynamicky významné. V prvním případě je hemodynamicky nevýznamná ateroskleróza brachiocefalických tepen asymptomatická a odborníky ji definují jako nestenotickou aterosklerózu brachiocefalických tepen.

Ve druhém případě je možné zmenšit průsvit tepny o 50-75% a jedná se o stenotickou aterosklerózu brachiocefalických tepen. Například stenóza brachiocefalického kmene vede k výskytu synkopálních epizod - přechodné ztrátě vědomí. Ateroskleróza karotických tepen způsobuje příznaky, jako je slabost a závratě, intenzivní bolesti hlavy, necitlivost obličeje, přechodné poruchy zraku nebo sluchu. Více informací v materiálu -Stenóza krční tepny

Výrazná stenóza (50 % a více) proximálního segmentu a. subclavia sekundárně k ateroskleróze způsobuje ischemické potíže a vede k tzv. subclavian steal syndromu, který se projevuje presynkopami a mdlobami, poruchami prokrvení rukou a paží (postižená ruka může být na pohmat chladnější než ruka kontralaterální a tep v ní může být slabší), zhoršená koordinace pohybů, dvojité vidění, tinnitus a jednostranná nedoslýchavost.

V případech stenózní aterosklerózy vertebrální tepny, která je častěji postižena prevertebrálním segmentem cévy, se vyskytují vestibulookulární příznaky charakteristické provestibulo-ataktický syndrom: závratě, ztráta rovnováhy, bolesti hlavy, výskyt much před očima.

Jak se zhoršuje zásobení mozku krví,vertebrobazilární syndrom nebo se rozvíjí vertebrobazilární insuficience, která je charakterizována zvýšenou únavou, poruchami spánku a vestibulárních orgánů, krátkodobými synkopálními epizodami, poruchami zraku a řeči, poklesem paměti v podobě anterográdní amnézie. [7]

Etapy

Aterosklerotické změny se vyskytují v arteriálních elastických a muskuloelastických cévách v závislosti na stadiu: dolipidické, lipoidotické, liposklerotické, ateromatózní a aterokalcinotické.

Dolipidové stadium je charakterizováno ložiskovými změnami v vaskulární intimě. K takovým změnám dochází v oblastech větvení nebo ohýbání tepen. Objevuje se mikroskopické poškození endoteliální vrstvy, jsou postiženy struktury na úrovni buněk a vláken. Dochází k narušení permeability endoteliálních buněk, mezibuněčné vývody jsou dilatovány, tvoří se kaveoly a zploštělé mikrotromby. Tvoří se fibrinózní-serózní edém vnitřní vaskulatury.

Při zhoršování patologického procesu dochází k liposkleróze v oblasti vrstvení lipoproteinů - růstu nové pojivové tkáně. V důsledku toho se v této fázi vytvářejí vláknité prvky: na povrchu plaku se organizují zploštělé mikrotromby, intima získává charakteristickou "hrudkovitost".

Ateromatózní stadium je doprovázeno peritubulárním rozpadem tukových, kolagenových a elastinových vláken, xantomů a svalových struktur. V důsledku těchto procesů vzniká dutina s ateromatózními hmotami (lipid-proteinový detritus), ohraničená od cévního lumen vrstvou pojivové tkáně. Se zhoršováním ateromatózních procesů vznikají komplikace: intrabazální krvácení, poškození krycí vrstvy pojiva, tvorba ateromatózních ulcerózních lézí. Detritus spadne do lumen tepny, což může vyvolat embolii. Samotný ulcerózní proces se často stává základem trombózy.

Konečným stadiem aterosklerózy extrakraniálních tepen je stadium aterokalcinózy, ukládání vápenatých solí do ateromatózních hmot, vazivové tkáně a intersticiálního koloidu.

Podle statistik je základ aterosklerotických změn - vazivové elementy - přítomen v každém šestém případě smrtelného výsledku u osob starších 20 let a ve více než 95 % případů smrtelného výsledku po 50 letech věku. Složitější patologické změny a kalcifikace jsou diagnostikovány u mužů od 30 let au žen od 40 let.

Formuláře

Aterosklerotické změny se objevují s nerovnováhou hlavních lipidových frakcí v krvi. Účast cholesterolu, dříve prohlášeného za primárního „viníka“ aterosklerózy, je také vysledovatelná, ale poškození cholesterolu je zjevně přehnané.

Cholesterol je pro lidský organismus velmi důležitý. Je přítomen v buněčné membráně, podílí se na produkci hormonů. Ale věnovat pozornost hladině a kvalitě této látky v krvi je opravdu nutné. V krevním řečišti se váže s proteinovými složkami, čímž dochází ke vzniku lipoproteinů – komplexních proteinů.

Cholesterol je podmíněně rozdělen na "dobrý" - antiaterogenní a "špatný" - aterogenní. Právě aterogenní varianta přispívá k rozvoji aterosklerózy extrakraniálních a dalších tepen v těle.

Tvorba aterosklerotických vrstev na vnitřním povrchu krevních cév je poměrně pomalý proces. Plaky rostou podél i napříč arteriálním lumen. Takové rysy růstu se odrážejí v klasifikaci aterosklerotických lézí: dělí se na stenotické a nestenotické varianty.

Nestenotická ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických arterií je diagnostikována, pokud není cévní lumen zablokováno maximálně z 50 % - zejména k tomu dochází při podélném šíření aterosklerotických vrstev. Takový problém není špatně přístupný korekci drogami za předpokladu, že se změní strava a životní styl. Ve většině případů je možné výrazně zpomalit progresi patologie.

Ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických arterií se stenózou je zaznamenána, když je lumen blokován více než z poloviny. Zpravidla se v tomto případě plak zvyšuje v příčném směru. Tato varianta je nebezpečnější, protože rychle a výrazně naruší prokrvení mozkových struktur a často končí akutním oběhovým selháním mozku (mrtvice).

Důležité: v případě těžké arteriální stenózy, blokující více než 70 % vaskulárního lumenu, je nutný chirurgický zákrok. Jedině tak lze předejít rozvoji nepříznivých a těžkých komplikací.

Ateroskleróza extrakraniálních tepen je doprovázena rostoucí nedostatečností mozkové cirkulace. Tento stav je podmíněně rozdělen do několika stupňů:

1. Příznaky chybí, někdy chybí i na pozadí diagnostikované aterosklerózy extrakraniálních cév.
2. Rozvíjí se přechodná ischemická ataka: počáteční známky aterosklerózy extrakraniálních úseků brachiocefalických tepen se objevují ve formě ložiskového neurologického deficitu s úplným vymizením symptomů do 60 minut. Jsou možné dočasné poruchy cerebrální cirkulace s úplným vymizením neurologických příznaků po dobu kratší než jeden den.
3. Patologie se stává chronickou, objevují se celkové cerebrální neurologické příznaky nebo vertebrobazilární deficit. Dalším možným názvem pro toto stadium je dyscirkulační encefalopatie.
4. Předchozí, probíhající nebo úplná porucha mozkové cirkulace (mrtvice) s fokálními příznaky přítomnými déle než jeden den, bez ohledu na přítomnost nebo vymizení neurologické insuficience.

Komplikace a důsledky

Může způsobit léze extrakraniálních částí brachiocefalických tepenischemická neuropatie zrakového nervu; a důsledek stenózní aterosklerózy extrakraniálních částí brachiocefalických tepen - akutní cerebrální oběhové selhání (snížení průtoku okysličené krve do mozkové tkáně), což má za následekpřechodné ischemické ataky, mikroúdery aischemická cévní mozková příhoda.

Diagnostika ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

Jak probíhá diagnostika extrakraniálních úseků brachiocefalických tepen, jaké laboratorní testy (testy) jsou vyžadovány, čtěte v publikaci -Ateroskleróza - příznaky a diagnostika

Instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvuk cév, CT angiografii a magnetickou rezonanci brachiocefalických tepen.

Jaké echo známky aterosklerózy brachiocefalických tepen jsou detekovány při ultrazvukovém ultrazvuku cév (ultrazvukový doppler), přečtěte si více v materiálu -Dešifrování výsledků ultrazvukového Dopplerova cévního ultrazvuku. [8]

Diferenciální diagnostika

Diferenciálně diagnosticky se provádí k vyloučení arteriálního zúžení u nespecifické aortoarteriitidy a gigantocelulární arteritidy, svalově fibrózní dysplazie, kolagenózy, kompresních syndromů včetně syndromu vertebrální arterie při osteochondróze krční páteře a dalších.

Aterosklerózu extrakraniálních tepen s dominantním neurastenickým obrazem je třeba včas odlišit od běžných neurotických a neurastenických i mírných reaktivních stavů. Tyto patologie jsou podobné v dynamice symptomatologie a vzájemném vztahu s psychogenními faktory.

Neurastenie v důsledku aterosklerózy vykazuje neurologický obraz s ložiskovými poruchami, mírným intelektuálním a mentálním postižením. Dostavuje se pocit únavy, letargie, tzv. zbabělost. Patologické jevy jsou obvykle stabilní.

Poruchy duševního spektra jsou často velmi podobné následkům úrazů hlavy a lézí syfilis. Posttraumatické komplikace lze rozpoznat podle věku pacientů, přítomnosti anamnestických informací o traumatu hlavy a jeho závažnosti. Hlavní příznaky následků poranění lebky: intenzivní vegetativní projevy, nestabilita indexů krevního tlaku, nezapojení intelektuální a duševní sféry. Důležité: často se vyskytují případy kombinace aterosklerózy extrakraniálních tepen a lebečního traumatu.

K diferenciálně diagnostickým opatřením k vyloučení syfilitických lézí mozku přidejte sérologické reakce (krev a likér), studujte specifičnost neurologických projevů.

V rámci diferenciace aterosklerotických změn extrakraniálních tepen a senilních psychóz je pozornost věnována poruchám osobnosti. Cévní psychóza se tedy obvykle vyskytuje na pozadí intelektuálních a dysmnesických selhání.

Senilní psychóza je doprovázena narůstajícím prohlubováním intelektuální poruchy. Již v počáteční fázi vývoje je detekována kritická porucha s disinhibicí nutkání. Vzhled psychózy nezávisí na kvalitě krevního oběhu v mozku.

Léčba ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen

K léčbě nestenosující aterosklerózy se používají léky hypolipidemického spektra - statiny (Atorvastatin, Rosuvastatin aj.) a antiagregancia (Aspirin, Clopidogrel). [9]Více informací v článcích:

• Léčba vysokého cholesterolu
• Tabletky na vysoký cholesterol

V přítomnosti symptomatické aterosklerózy je předepsán Heparin, Warfarin (po dobu 4-12 týdnů). Pak mohou být použity protidestičkové léky. Další podrobnosti viz. -Ateroskleróza - Léčba

Fyzioterapeutická léčba spočívá v tom, že pacient v maximální možné míře pravidelně cvičí.

Fyzioterapie aterosklerózy extrakraniálních tepen je schopna zlepšit krevní oběh v mozku, optimalizovat metabolismus. Nejčastěji "na záchranu" přichází na pomoc elektroforéze léků s novokainem, platifylinem, eufylinem a také postupy hořčíku a draslíku.

Pacientům trpícím nespavostí, poruchami nálady, fobiemi je zobrazena elektroforéza s novokainem, jódem, seduxenem. Při neurastenii s poruchami spánku a arytmií je předepsán magnéziový obojek, ale pro pacienty s angiospasmy jsou vhodnější obojky s eufylinem a platifylinem. Bolesti hlavy lze zmírnit kalciovým límcem a pokud se bolesti hlavy spojí s hyperexcitabilitou a poruchou spánku, použije se elektroforéza bromu a jódu.

Pro optimalizaci hemostázy je indikována galvanizace a elektroforéza léčiv se zvětšením velikosti elektrod až na 300 cm². Používá se 10% kyselina acetylsalicylová a 10% orotát draselný se 40% roztokem dimexidu. Kurz terapie zahrnuje asi 10 sezení.

Cvičení 3-4 sezení elektroforézy 0,1% dihydroergotaminu s další aplikací 0,5% stuggeronu podle metody č. 2 se současným vnitřním podáváním těchto léků prokazuje dobrý efekt u lézí extrakraniálních tepen. Často jsou předepisovány kalciové elektroforézy na sinokarotidní reflexogenní oblasti, elektrospánkové procedury s pulzní frekvencí 1-20 Hz.

Využití vlivů diadynamického proudu na oblast krčních sympatických uzlin je vhodné u pacientů s vysokým nebo normálním krevním tlakem, regionální mozkovou hypertenzí. Kurz terapie zahrnuje pět bilaterálních procedur (první tři dny - denně a ještě dvakrát - každý druhý den).

Při nízkém krevním tlaku jsou indikovány léčebné koupele (radonové, chloridové a uhličité). Léčba sirovodíkem je vhodnější pro pacienty s hypertenzí.

Dále se pacientům s aterosklerózou extrakraniálních tepen doporučují pravidelné a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vzduchové koupele, aeroterapie, elektrospánek. Aktivně se využívají léčebné sprchy (prachová, proudová, oběhová, ventilátorová), fyzikální terapie, rubdowny, turistika.

Kromě léků lze použít bylinnou léčbu, která spočívá v perorálním příjmu odvarů a vodných nálevů z léčivých rostlin, jako je jetel luční (používá se pouze jeho květ), vojtěška (používá se celá rostlina), len (využívají se jeho semena ), čekanka a pampeliška (odvar se připravuje ze sušených kořenů).

Mnoho léčivých bylin má poměrně silný anticholesterolový a regenerační účinek, ale jejich použití by nemělo nahrazovat medikamentózní léčbu, zejména v pozdních stádiích aterosklerózy extrakraniálních tepen, kdy je pravděpodobnost vzniku komplikací obzvláště vysoká. Je možné použít následující léčivé rostliny:

• Ginkgo biloba – listy této rostliny se s úspěchem používají ve formě vodných a alkoholových roztoků k čištění cév, zpevnění jejich stěn a zlepšení elasticity. Chcete-li připravit tinkturu, vezměte 50 g listů rostliny, nalijte 500 ml vodky, trvejte na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Výsledný lék se filtruje a užívá 15 kapek s 50 ml vody třikrát denně před jídlem. Chcete-li vařit listy s vroucí vodou, vezměte 1 polévkovou lžíci. L. Suroviny ve 250 ml vroucí vody, trvejte asi 20 minut, přefiltrujte a vypijte jeden velký doušek mezi jídly.
• Sophora japonica - používá se ve formě lihové tinktury, která se připravuje následovně: 50 g surovin zalijeme 500 ml vodky, uchováváme v uzavřené nádobě po dobu 20 dnů. Poté se lék filtruje a vezměte 1 lžičku. s 50 ml vody třikrát denně před jídlem. Doba trvání příjmu - 6 měsíců.
• Schlemnie obyčejná – známá svou schopností zbavit se tinnitu, stabilizovat krevní tlak, čistit cévy. Alkoholová tinktura se užívá 30 kapek třikrát denně před jídlem, zapíjí se 50 ml vody, po dobu 5-6 měsíců.

O dalších rostlinách je známo, že zlepšují stav cév a odstraňují negativní aterosklerotické projevy. Konkrétně mluvíme o plodech hlohu, jetele červeném, jeřábu černém, přesličce, řebříčku, topinamburu, třezalce a sukcesi, listech rybízu a jahodníku. Podobný účinek má nám známá petržel, kopřiva, kaštanový květ, meduňka, mateřídouška. Výše uvedené bylinky lze používat samostatně nebo ve formě bylinných sbírek. Pokud má pacient nadváhu, je vhodné do takové sbírky přidat rostlinnou čekanku a kukuřičné blizny.

Chirurgická léčba ve formě endovaskulárního stentingu nebo balónkové angioplastiky postižené tepny je indikována u těžké stenotické aterosklerózy s hrozbou uzávěru cévy.

Chirurgická intervence pro aterosklerózu extrakraniálních tepen je několika typů:

• Endovaskulární stenting (zavedení speciálního dilatátoru do postižené tepny - stentu, který zatlačuje aterosklerotické hmoty a rozšiřuje cévní lumen, normalizuje průtok krve).
• Otevřená intervence s excizí postiženého cévního segmentu s následnou protézou.
• Karotická endarterektomie je další otevřenou intervencí, při které je dalším sešitím odstraněno aterosklerotické ložisko spolu s komplexem intima-media z karotických tepen.
• Bypass - všití segmentu pacientovy vlastní žíly do poškozené tepny, obcházení ucpané oblasti (často se používá žíla bérce).

Chirurgické možnosti léčby jsou indikovány, pokud je zúžení průsvitu arteriální cévy 75 % nebo více a pokud se rozvine cévní mozková příhoda nebo opakované přechodné ataky.

Způsob operace je vybrán individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho věku, stádiu patologického procesu, přítomnosti souběžných chronických onemocnění. Potřebě chirurgického zákroku se lze vyhnout, pokud předem zahájíte preventivní opatření k prevenci rozvoje aterosklerózy extrakraniálních tepen. [10]

Jaká dieta pro aterosklerózu brachiocefalických tepen je nezbytná, přečtěte si:

• Dieta pro aterosklerózu
• Dieta pro vysoký cholesterol

Prevence

Kromě obecných doporučení týkajících se odvykání kouření, normalizace tělesné hmotnosti a zvýšené fyzické aktivity zahrnují opatření k prevenci aterosklerózy jakékoli lokalizace.správná výživa.

Ateroskleróza extrakraniálních tepen se vyvíjí postupně, po mnoho let: to je záludnost patologie, která zůstává po dlouhou dobu nezjištěná.

Vědci uvádějí, že tvorba aterosklerotických změn začíná již v dětství. Lipidové stopy na vnitřní cévní stěně najdeme téměř u všech dětí starších 10 let. Pokud jde o první příznaky lézí extrakraniálních tepen, objevují se mnohem později:

• muži – většinou po 40. roce věku;
• ženy - po 50 a více letech věku.

Mnoho odborníků poukazuje na to, že obecně se první příznaky objevují v mladém věku, jen jim většina lidí nevěnuje náležitou pozornost. Mluvíme o takových příznacích, jako jsou:

• rychlá únava;
• nadměrné nervové vzrušení;
• nevysvětlitelný pokles výkonu;
• Poruchy spánku (často - noční nespavost a denní ospalost);
• závratě, hluk a bolest v hlavě.

Jak se tvoří aterosklerotické změny, stěny extrakraniálních tepen houstnou, zhoršuje se krevní oběh a prokrvení mozku. To s sebou nese začátek metabolických poruch, zvyšující se dysfunkci orgánů.

Vzhledem ke zvláštnostem vývoje aterosklerózy extrakraniálních tepen, jejímu prodlouženému zahalenému průběhu byste neměli ignorovat opatření včasné prevence onemocnění. Taková opatření jsou jednoduchá a sestávají ze zdravého životního stylu, správné výživy, vyhýbání se stresu.

Lékařští odborníci si jsou jisti, že s nemocí můžete začít bojovat v každém věku. Za tímto účelem je třeba dodržovat následující zásady:

• Změna životního stylu a některých vzorců chování. Doporučuje se snížit příjem nasycených tuků, potravin obsahujících cholesterol, a zároveň zvýšit příjem vlákniny. Kromě toho je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, udržovat fyzickou aktivitu a zcela přestat kouřit.
• Včasná léčba nemocí postihujících kardiovaskulární systém. Do této položky patří i podpora činnosti orgánů jako jsou játra a ledviny (prevence příslušných onemocnění).
• Užívání léků snižujících cholesterol (profylaktické užívání statinů, fibrátů, prostředků na bázi kyseliny nikotinové, sekvestrantů žlučových kyselin, policosanolu, omega-polynenasycených mastných kyselin atd., jak je uvedeno).

Všichni lidé po 40 letech by měli pečlivě sledovat lipidové spektrum a hladinu cukru v krvi, pravidelně navštěvovat kardiologa a neurologa. Včasná diagnostická opatření a dodržování všech lékařských předpisů mohou zabránit a zpomalit progresi aterosklerózy extrakraniálních tepen a také zabránit nebezpečným následkům onemocnění.

K dnešnímu dni vědci intenzivně studují možnost vytvoření antiaterosklerotické vakcíny - léku, který potlačuje rozvoj a progresi aterosklerotického procesu. Specialisté již zkoumali vliv očkování na hlodavce: ukázalo se, že je větší než 68 % (ve srovnání s neočkovanými hlodavci). Konečný výsledek výzkumu zatím není k dispozici, práce na vakcíně stále probíhají.

Předpověď

Vzhledem k možným následkům u aterosklerózy extrakraniálních větví brachiocefalických tepen je prognóza tohoto onemocnění přímo závislá na stadiu aterogeneze a rizikových faktorech jejího rozvoje.

V případě nepříznivého vývoje událostí je onemocnění komplikováno rozvojem cévní mozkové příhody a demence s následkem invalidity nebo smrti.

Pro zlepšení prognóz se doporučuje:

• dodržovat doporučení lékaře;
• přehodnotit základní zásady výživy a životního stylu, odstranit špatné návyky;
• udržovat fyzickou aktivitu, časté procházky, upravit režim práce a odpočinku;
• Pečlivě užívejte všechny léky předepsané lékařem.

V mnoha případech může být při včasné léčbě rozvoj aterosklerotických změn zpomalen. Pacienti, kteří ignorují lékařská doporučení, ve většině případů v budoucnu dostanou různé komplikace: ateroskleróza extrakraniálních tepen končí zejména mrtvicí.