Vestibulo-ataktický syndrom.

Vestibulo-ataxický syndrom není samostatné onemocnění. Lékaři tuto diagnózu stanoví, když má pacient určitý soubor určitých symptomů. Jednotlivě mohou tyto příznaky naznačovat různá onemocnění a v kombinaci umožňují diagnostikovat patologii způsobenou různými poruchami cévního systému těla.

Příčiny vestibulo-ataktického syndromu

Co může způsobit vestibuloataxický syndrom? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože vzniku této patologie mohou předcházet různé události a onemocnění:

• Cerebelární dysfunkce.
• Chronické selhání krevního oběhu.
• Různé patologie mozku.

A také:

• Dětská mozková obrna (DMO).
• Vodnatelnost mozku (hydrocefalus).
• Odumření (atrofie) mozkových buněk.
• Hypertenzní poruchy.
• Ateroskleróza.
• Zhoubné nebo benigní mozkové nádory.

Příznaky ataxie často doprovázejí roztroušenou sklerózu, onemocnění, které je prakticky neléčitelné a postihuje mozek a míchu.

Ve 25 % případů je u pacientů po odstranění extracerebrálního nádoru pozorován vestibuloataxický syndrom.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

• Porodní poranění u novorozenců.
• Různá poranění lebky.
• Komplikovaná infekční onemocnění.
• Akutní nebo chronická intoxikace drogami.
• Zvýšené radiační pozadí.
• Nedostatek vitamínů a mikroelementů v těle.
• Špatné návyky.
• Dědičnost.

Jak vidíte, vestibulo-ataxický syndrom doprovází mnoho onemocnění, takže byste ho neměli podceňovat. Příznaky této patologie jsou pouze důsledkem závažnějších onemocnění spojených s dysfunkcí mozku, která v pokročilých formách může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

V některých případech může výskyt známek ataxie, jinými slovy porušení motorických funkcí těla, naznačovat věkem podmíněné poruchy fungování pohybového aparátu a vestibulárního systému.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneze

V praxi neurologa se vestibuloataxický syndrom nejčastěji pozoruje u pacientů s mozkovou ischemií, kdy v důsledku zhoršeného průtoku krve mozek nedostává dostatečné množství kyslíku.

Patogeneze této patologie zahrnuje nedostatečný průtok krve ve vertebrobasilárním systému, který spojuje vertebrální a centrální (bazální) tepny mozku, zhoršený krevní oběh ve strukturách mozkového kmene, v důsledku čehož je narušeno jejich zásobování energií a spojení s jinými částmi centrálního nervového systému (CNS).

Mozkové kmenové formace jsou citlivé na hypoxii (hladovění kyslíkem systémů a orgánů), což určuje vysokou prevalenci vestibulo-ataxického syndromu a rozmanitost forem a projevů této patologie při mozkové ischemii.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na příčině onemocnění, věku a stavu pacienta. Například u starších pacientů je porucha centrální části vestibulárního analyzátoru často kombinována s poškozením jeho periferní části, což tvoří jedinečný obraz patologické poruchy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy vestibulo-ataktického syndromu

Tato patologie je kombinací motorických a vestibulárních poruch v důsledku narušení celkového a mozkového oběhu. Je poměrně častá, mnozí si jejích příznaků všimli sami, aniž by jim přikládali velký význam. Pokud se člověk při chůzi začne cítit závratě, je házen ze strany na stranu a má zhoršenou koordinaci pohybů, je to již důvod k okamžité konzultaci s lékařem.

Zjistili jsme, co je vestibulo-ataxický syndrom a jaké jsou jeho příčiny. Jaké příznaky a stížnosti pacientů umožňují neurologovi diagnostikovat ataxii?

Ischemické poruchy ve fungování mozku jsou nebezpečné, protože je lze v raných stádiích jednoduše přehlédnout, jelikož první objevené příznaky mohou odpovídat různým zdravotním poruchám a stavu pacienta. Člověk může jednotlivé případy malátnosti jednoduše ignorovat. To komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění, která jsou doprovázena vestibuloataxickým syndromem.

První příznaky počáteční fáze onemocnění jsou:

• Časté závratě, zejména při chůzi.
• Blikání a skvrny před očima.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest hlavy.

V pozdějších stádiích se objevují poruchy pohybu:

• Ztráta rovnováhy.
• Házení ze strany na stranu.
• Pády.
• Mimovolní záškuby očního víčka

Kromě toho si mnoho pacientů stěžuje na:

• Zhoršení kvantity a kvality spánku.
• Chronická únava, ztráta síly.
• Hluk nebo zvonění v uších.
• Nepříjemné pocity při dlouhodobém udržování stejné polohy těla.

Cefalgický syndrom

Cefalgický vestibuloataxický syndrom, jinými slovy bolest hlavy, je porucha lidského zdraví, která nejenže přináší do našich životů nepohodlí, ale může být také varovným signálem závažnějších poruch fungování těla, jako jsou onemocnění mozku a centrálního nervového systému. Lékaře znepokojuje zejména stále rozšířenější výskyt tohoto onemocnění, a to jak u dospělých, tak u dětí a dospívajících.

Cefalgie je snad nejčastějším příznakem a znakem mnoha patologických stavů mozku. Její výskyt je spojen s onkologickými, zánětlivými, infekčními onemocněními, metabolickými poruchami, cévními, neuralgickými onemocněními. I přítomnost špatných návyků a narušení denního režimu může způsobit akutní cefalgický syndrom.

Rozmanitost příčin této poruchy velmi ztěžuje diagnostiku cefalgie jako symptom určitého onemocnění. Koneckonců, odstranění bolestí hlavy by mělo být jednou z fází léčby onemocnění, které ji způsobilo, a nikoli samostatným procesem.

Cefalgický syndrom může být způsoben jak běžným nervovým přetížením, únavou, tak i jedním z hlavních příznaků vestibuloataxického syndromu spojeného se závažnými onemocněními mozku. Proto je nutné zaujmout zodpovědný postoj k jakémukoli jeho projevu, abychom se ochránili před rozvojem závažných forem onemocnění s nevratnými neuropsychickými procesy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Discirkulační encefalopatie s vestibulo-ataxickým syndromem

Vestibulo-ataxický syndrom může být předzvěstí tak závažného onemocnění, jako je cerebrovaskulární insuficience.

Mozek je hlavním orgánem centrální nervové soustavy, zodpovědným za životně důležité funkce těla a řízení jeho práce. Skládá se z nervových buněk, které vykonávají různé funkce a jsou zodpovědné za určité činnosti, jako je řeč, myšlení, pohyb, paměť atd.

Pro normální funkci mozku je nezbytný kyslík, který pomáhá rozkládat glukózu a produkovat energii potřebnou pro práci. Pokud je krevní oběh nedostatečně zásobován kyslíkem a některé látky působí toxicky na mozkové buňky, nervové buňky začnou odumírat, což způsobuje určité poruchy ve funkci mozku v závislosti na tom, která část mozku je postižena.

Takové poruchy ve funkci mozku se nazývají mozková encefalopatie. Jejím nejčastějším typem je discirkulační encefalopatie s vestibuloataxickým syndromem, která v posledních 3 stádiích onemocnění může vést k závažným poruchám paměti, inteligence a myšlení obecně (demence).

Formuláře

V závislosti na stádiu onemocnění a stupni jeho progrese existují 3 typy ataxické patologie: mírná, středně těžká a těžká ataxie. Každé stádium je charakterizováno určitým souborem symptomů, které naznačují závažnost situace. Znalost těchto informací pomáhá diagnostikovat vestibulo-ataxickou poruchu v jakékoli fázi a včas zahájit další diagnostiku a léčbu doprovodných patologických stavů.

Mírný vestibulo-ataxický syndrom nemá výrazné specifické příznaky. Pacienti si všímají mírných změn v chůzi a koordinaci pohybů.

Při středně těžkém stupni závažnosti vestibulo-ataxického syndromu jsou již znatelnější poruchy motorických funkcí a koordinace pohybů. Vrávoravá chůze, přehazování ze strany na stranu, výrazné problémy s koordinací - to vše jsou příznaky středně těžké ataxie. K nim se přidávají problémy s vestibulárním aparátem: bolest hlavy, závratě, nevolnost, nervové reakce oka a jeho okolí.

Těžký vestibulo-ataxický syndrom je nejzávažnějším stádiem onemocnění. V této fázi je pro člověka obtížné se pohybovat nebo udržovat určitou polohu, chůze se zcela podobá pohybu osoby ve stavu těžké alkoholové intoxikace, což způsobuje nutnost neustále nosit s sebou potvrzení potvrzující diagnózu pro případ zadržení policisty, kteří takové pacienty berou jako opilce nebo drogově závislé.

V této fázi onemocnění je pacientům zpravidla přidělena invalidita. Možnost přidělení invalidity však nezávisí ani tak na přítomnosti konkrétního stádia onemocnění, ale spíše na přetrvávání a závažnosti jeho symptomů.

Jak vidíme, čím je onemocnění pokročilejší, tím závažnější jsou jeho příznaky. Vestibulo-ataxický syndrom, pokud se mu nevěnuje dostatečná pozornost, může mít různé komplikace a nepříjemné (někdy i tragické) následky. Patří mezi ně zranění z pádu, křeče mozkových cév, rozvoj cefalgického syndromu s neustálou bolestí hlavy, paralýza, mrtvice atd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika vestibulo-ataktického syndromu

Diagnóza vestibulo-ataxického syndromu zahrnuje mnohočetná vyšetření těla, zaměřená nejen na diagnostiku této vestibulární poruchy, ale také na identifikaci možné příčiny samotného syndromu - souběžných onemocnění.

Pro přesnou a správnou diagnózu se používá diferenciální diagnostika, která kromě sběru anamnézy, neurologického vyšetření pacienta s přihlédnutím k jeho stížnostem a testům zahrnuje laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Laboratorní testy pro podezření na vestibulární ataxii zahrnují následující:

• Krevní test na biochemii
• Obecná analýza moči
• Biopsie mozkomíšního moku

Jasnější obraz onemocnění poskytuje instrumentální diagnostika, která se skládá z:

• Magnetická rezonance a počítačová tomografie, které dokáží odhalit nádory v mozku
• Elektroencefalografie pro stanovení bioelektrické aktivity mozku
• Echoencefalografie, která umožňuje určit stav mozkomíšního moku, který je zodpovědný za pohodu člověka, a také detekovat formace, jako je hematom, nádor nebo mozkový absces.
• Reoencefalografie, která pomáhá posoudit stav cév a krevní oběh v nich.
• Rentgenové snímky lebky a páteře.

Další informace o závažnosti onemocnění lze získat pomocí rychlých testů pro diagnostické účely:

• Rombergův test pro posouzení funkce mozečku a statické ataxie.

Pacient zaujme požadovanou polohu: nohy u sebe, paže vpřed, roztažené prsty. Je požádán, aby zavřel oči. Pokud se člověk začne potácet, ztrácí rovnováhu, naznačuje to určité poruchy ve funkci mozečku. Odchylka prstů na rukou naznačuje, která hemisféra mozku je postižena.

• Test prstem a nosem

Pacient je požádán, aby zavřel oči a střídavě se ukazováčky obou rukou dotýkal špičky nosu. Přítomnost vestibulo-ataxického syndromu je určena třesem rukou a nepřesným úderem.

• Test koleno-pata

Z polohy vleže na zádech je osoba požádána, aby zvedla jednu nohu a dotkla se jí kolena druhé nohy, poté nohu spustila dolů a patou přejela po holeni druhé nohy. Poškození mozečku, který je zodpovědný za koordinaci a rovnováhu, způsobuje určité obtíže při provádění tohoto úkolu.

Diagnózu stanoví specializovaný lékař nebo panel lékařů na základě předepsaných testů.

[ 12 ], [ 13 ]

Léčba vestibulo-ataktického syndromu

Léčba vestibulo-ataxického syndromu je založena na diagnostickém vyšetření. Nejde jen o léky a fyzioterapii. Pro dosažení dobrých výsledků v léčbě této poruchy se pacientům doporučuje, aby přehodnotili svůj postoj ke zdraví tím, že budou vést zdravý životní styl, vzdají se špatných návyků a budou jíst vyváženou stravu.

Vzhledem k tomu, že jednou z hlavních příčin vestibulárních poruch je vysoký krevní tlak, první fáze terapie spočívá ve snížení hladiny cholesterolu v krvi (statiny - Atoris, Rosuvastatin) a krevního tlaku (antihypertenziva - Captopril, Enalapril atd.)

Přednost v léčbě vestibuloataxického syndromu mají následující léky:

Actovegin

K dispozici v následujících formách:

• Injekční roztok – ampule o objemu 2 ml, 5 ml a 10 ml.
• Infuzní roztok – lahvička 250 mg.
• Tablety – 200 mg.

Actovegin se doporučuje užívat perorálně, 1-2 tablety třikrát denně před jídlem, bez žvýkání tablety, zapít malým množstvím vody.

Počáteční doporučená dávka pro injekce je 10-20 ml a závisí na závažnosti onemocnění, poté by se dávka měla snížit na 5 ml jednou denně nebo několikrát týdně.

Pro kapátko použijte 250 ml infuzního roztoku rychlostí 2-3 ml za minutu jednou denně (10-20 kapátek na kúru).

Upozornění: Nedoporučuje se užívat lék během těhotenství a kojení.

Při injekčním podání existuje riziko vzniku Quinckeho angioedému.

Nežádoucí účinky: Kopřivka ve formě svědění a zarudnutí kůže, hyperhidróza (zvýšené pocení), mírná zimnice nebo horečka.

Mildronát

K dispozici v následujících formách:

• Injekční roztok - 5ml ampule.
• Tobolky (tablety) – 250 mg, 500 mg.

Při chronickém onemocnění se užívá 0,5–1 g (1–2 tablety po 500 mg nebo 2–4 tablety po 250 mg) denně po dobu 4–6 týdnů.

V akutní fázi – intravenózně 0,5 g jednou denně po dobu 10 dnů.

Nedoporučuje se užívat během těhotenství a kojících žen. S opatrností se užívá při patologických stavech jater a ledvin. Je kontraindikován u dětí mladších 18 let, pacientů se zvýšenou intrakraniální hypertenzí, intrakraniálními novotvary a poruchami žilního odtoku.

V kombinaci s jinými léky by měl být užíván s opatrností, protože má tendenci zesilovat účinky mnoha z nich.

Nežádoucí účinky: Často nezpůsobuje pacientovi život ohrožující nežádoucí účinky.

Někdy se vyskytují alergické reakce, změny krevního tlaku, neklid, zvýšená srdeční frekvence, dyspeptické příznaky: pálení žáhy, říhání, průjem atd.

Mexidol

K dispozici v následujících formách:

• Injekční roztok - 2 ml, 5 ml
• Tablety - 125 mg

Mexidol se užívá perorálně, jedna nebo dvě tablety třikrát denně po dobu 2-6 týdnů.

Léčivo se podává injekčně, počínaje dávkou 0,1 g 1–3krát denně, dávkování se postupně zvyšuje. Maximální dávka je 0,8 g.

Upozornění: Lék je kontraindikován v případě alergie na vitamin B6, v dětství, během těhotenství, kojení a také v případě závažných funkčních poruch, organického poškození jater a ledvin.

V případě předávkování způsobuje ospalost a ovlivňuje rychlost reakcí.

Nežádoucí účinky: Možné jsou alergické reakce různé intenzity, kožní reakce ve formě kopřivky, svědění, kožní hyperémie, nevolnost, někdy zvracení, pocit sucha v ústech.

Celkově je lék většinou pacientů dobře snášen.

Dále mohou být přiřazeny:

Cavinton

• Tablety – 5 mg, 10 mg.

U této patologie se Cavinton užívá perorálně v dávce 5 mg (1 tableta 5 mg nebo ½ tablety 10 mg) 2-3krát denně po dobu 1-8 týdnů.

Je kontraindikován během těhotenství a kojení. Nepředepisuje se v případě přecitlivělosti na složky, akutní fáze mozkového krvácení, těžkého stupně ischemické choroby srdeční (nestabilní angina pectoris) a poruch vedení srdečního rytmu (arytmie).

Cavinton může ovlivnit rychlost odpovědi.

Nežádoucí účinky: Tachykardie, přerušení srdeční činnosti, mírná bledost kůže, příznaky alergie (svědění, hyperémie (zarudnutí) kůže), poruchy spánku (nespavost, noční děsy), vertigo (závratě), bolest hlavy nízké intenzity, migrény, hyperhidróza, únava a slabost, nevolnost, někdy zvracení, pálení žáhy, sucho v ústech.

[ 14 ]

Trental

Formuláře pro vydání:

• Injekční roztok – 5ml ampule.
• Tablety – 100 mg.

Návod k použití:

• Kapky – 100-600 mg jednou nebo dvakrát denně.
• Intravenózní injekce 100 mg jednou nebo dvakrát denně. Pacient by měl být v horizontální poloze.
• Užívejte dvě až čtyři tablety perorálně 2-3krát denně po jídle, bez žvýkání, zapijte vodou.

Upozornění: Trental je kontraindikován během těhotenství a kojení, při žaludečních a dvanáctníkových vředech, sklonu k gastrointestinálnímu krvácení, mrtvici různého původu, krvácení do sítnice.

S opatrností používejte u těžkých forem kardiovaskulárních patologických stavů, sklonu k prudkým skokům krevního tlaku, žaludečních vředů a v pooperačním období.

Nežádoucí účinky: Obvykle je pacienty dobře snášen, ale občas se vyskytují takové poruchy: nevolnost, někdy zvracení, poruchy vyprazdňování (zácpa nebo průjem), snížený krevní tlak, palpitace, bolest hlavy, migrény, závratě, podrážděnost, emoční nestabilita, poruchy spánku (nespavost, noční můry), kožní alergické reakce ve formě hyperémie a svědění kůže, Quinckeho angioedém.

V komplexní terapii je indikováno použití léků ze skupiny: vitamíny a mikroelementy, například ze série Vitrum.

Fyzioterapie obvykle doplňuje léky a zahrnuje léčebné koupele, masáže a terapeutická cvičení, kyslíkovou terapii a další fyzikální procedury dle pokynů lékaře. Někdy se používá akupunktura a hypnóza.

Tradiční léčba vestibulo-ataxického syndromu se provádí v kombinaci s léky. Zvažte několik receptů, které pomohou zmírnit hlavní příznaky onemocnění:

• K ředění krve a zvýšení průtoku krve v mozkových cévách používáme česnek.

Velké hlavy česneku oloupejte, rozemelejte na masovém mlýnku a nechte 3 dny na tmavém a chladném místě. Sceďte a smíchejte 1:1:1 s medem a citronovou šťávou. Užívejte 1 polévkovou lžíci před spaním.

• Při vysokém tlaku.

Kukuřičný vlákno (40 g) a meduňka (20 g) se smíchají s citronovou šťávou a zalijí 1 litrem vroucí vody. Louhují 1 hodinu.

Sceďte a užívejte půl sklenice 3krát denně půl hodiny po jídle.

• Pro zlepšení mozkového oběhu.

Důkladně smíchejte ½ kg brusinek, 150 g jemně nastrouhaného křenu a 350 g medu. Užívejte 2 čajové lžičky denně po jídle s čajem nebo vodou.

• Pro čištění cév.

1 polévkovou lžíci jalovcových bobulí zalijte 200 g vroucí vody pokojové teploty. Nechte louhovat 8–10 hodin. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3–4krát denně. Kúra je 1,5–2 měsíce.

Bylinná léčba dává dobré výsledky při léčbě vestibulo-ataxického syndromu. Lékaři tradiční medicíny nabízejí několik receptů:

• Na závratě a tinnitus.

Smíchejte stejné díly tymiánu, mateří dýně, máty a květů brutnáku lékařského. № lžíce. Směs zalijte 450 g vroucí vody a nechte 2 hodiny louhovat. Důkladně sceďte a užívejte ½ šálku 2krát denně po jídle.

• Na závratě a bolesti hlavy.

1 lžíci sušených květů petrklíče zalijte 1 lžící vroucí vody a nechte louhovat 30 minut. Pijte teplé místo čaje.

• Na bolesti hlavy.

2–3 čajové lžičky mátové byliny zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte louhovat půl hodiny. Po scezení užívejte ve stejných dílech během dne.

V případě intolerance na syntetické léky a různých kontraindikací přichází na pomoc homeopatie. Z homeopatických přípravků se dobrou účinnost projevily následující:

Zlatý jód

Dávkování: 5 granulí dvakrát denně pod jazyk 20 minut před jídlem nebo hodinu po jídle po dobu 2 měsíců.

Upozornění: Zlatý jód je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na složky léku, v těhotenství a během kojení. Nedoporučuje se používat v dětství.

Nežádoucí účinky: Vzácně se mohou vyskytnout alergické reakce: kožní vyrážka, svědění.

Hypertenze

Užívejte lék pět granulí ráno a večer půl hodiny před jídlem.

Při akutních stavech tři až pět granulí každých 10-15 minut.

Upozornění: Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Venartin

Obvyklá dávka je 7 granulí 2-3krát denně pod jazyk půl hodiny před jídlem.

Průběh léčby je 1 měsíc s opakováním po 1-2 týdnech.

Upozornění: Nekombinujte s jídlem, různými čaji, včetně bylinných, nikotinem, alkoholem, kafro-mentolovými přípravky a inhalacemi esenciálních olejů.

Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Tanakan je přípravek na bázi rostliny ginkgo biloba.

Dávkování:

• Užívejte jednu tabletu třikrát denně během jídla a zapijte vodou.
• Roztok se užívá jedna dávka třikrát denně během jídla, předem rozpuštěná v 0,5 šálku vody.

Délka kurzu je 1-3 měsíce.

Upozornění: Kontraindikováno pro děti do 18 let, používejte pouze pro individuální indikace.

Nepoužívejte během těhotenství a kojení, při exacerbaci žaludečního a dvanáctníkového vředu, erozivní gastritidy, intolerance laktózy, akutního infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris a nízké srážlivosti krve.

Nepoužívejte současně s warfarinem a aspirinem.

Nežádoucí účinky: Možné jsou alergické reakce, snížená srážlivost krve, krvácení do gastrointestinálního traktu, ekzém, poruchy trávení (dyspepsie), průjem, zácpa, nevolnost, někdy zvracení, bolesti hlavy a migrény, tinnitus, závratě.

Pokud navrhované metody nepřinášejí požadované výsledky, je předepsána chirurgická léčba. Operace obratlových tepen provádějí lékaři nejvyšší kategorie, protože se jedná o složitý chirurgický zákrok. Je však minimálně invazivní a přináší dobré výsledky.

Prevence

Prvním principem prevence vestibulo-ataxického syndromu je zabránění rozvoji a progresi mozkové ischemie, hlavní příčiny tohoto syndromu. Pokud se objeví příznaky motorických a vestibulárních poruch, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Neignorujte opakující se bolesti hlavy, které mohou být příčinou závažných onemocnění.

Nejdůležitější je ale zdravý, aktivní životní styl, zbavení se zlozvyků a boj s obezitou. Je také nutné omezit pobyt na slunci, vyhýbat se stresovým situacím (zejména u rizikových pacientů) a dodržovat lékařské pokyny, pokud máte určitá onemocnění.

[ 15 ], [ 16 ]

Předpověď

Při včasné a vhodné léčbě je prognóza vestibulo-ataxického syndromu obecně příznivá. Potíže s léčbou mohou nastat pouze u starších pacientů v důsledku nevratných změn v těle a u pacientů s nádory v mozku, které vyžadují chirurgický zákrok.

[ 17 ], [ 18 ]