Mozková obrna

Dětská mozková obrna je jednou z nejzávažnějších neurologických onemocnění, při nichž je mozek postižen nebo není plně rozvinut a dochází k různým poruchám motorické aktivity. Dítě má zpravidla v tomto onemocnění reflexní svalové kontrakce, poruchy řeči, rovnováhu, stejně jako epileptické záchvaty, sníženou schopnost učit se, porozumět, přizpůsobit se.

[1], [2],

Příčiny dětská mozková obrna

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1860 Dr. Williamem Littlem a po dlouhou dobu se říkalo Littleově nemoci. Po dlouhých pozorováních Dr. Little dospěl k závěru, že onemocnění se rozvíjí kvůli hladovění plodu v průběhu práce. V roce 1897 známý psychiatr Sigmund Freud naznačil, že příčina onemocnění může být ve vývoji plodového mozku v děloze. Tato teorie byla však odmítnuta až do 60. Let dvacátého století. V roce 1980 specialisté zjistili, že trauma z porodu vede k rozvoji mozkové obrny pouze v 10% případů a ve většině případů zůstávají neznámé příčiny. Od tohoto okamžiku vědci začali pečlivěji studovat fetální vývojové období od 28. Týdne až do 7 dnů již narozeného dítěte.

Dětská mozková obrna vyvolává mnoho faktorů, které narušují normální vývoj mozku dítěte.

Hlavním důvodem je považovat za hladovění kyslíkem, při kterém mozog dostává nedostatečný kyslík (v děloze nebo při narození) a začínají nezvratné procesy.

Nedostatek kyslíku může být způsobeno oddělení placenty z dělohy předčasně, nesprávné poloze plodu v děloze, rychlý nebo prodloužené porod, patologické procesy, které porušují cirkulaci v pupeční šňůře. Pro mozková obrna Rizikové faktory také zahrnují ty, kde plod centrální nedokonalý systém útočí na mikroorganismy, například, v případě narození předčasně, nekompatibilní krevní skupina nebo Rh faktor a matka dítěte, virová onemocnění během těhotenství, atd.

Specialisté věnují zvláštní pozornost dvěma hlavním důvodům, které podle jejich názoru vedou k rozvoji onemocnění: spalničky rubeoly, které nesou těhotná žena a nekompatibilita krve matky a dítěte. Jak lze vidět, hlavní příčiny nesouvisejí s dědičností, ale souvisejí s průběhem těhotenství a narození. Lékaři v tomto případě diagnostikují vrozené mozkové obrny.

Méně častá je získaná infantilní mozková obrna, která se vyvine v důsledku mozkových infekcí nebo kraniocerebrálních poranění novorozence. Občas získaná mozková obrna se zpravidla rozvíjí ve věku do dvou let.

[3], [4], [5]

Symptomy dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna se může projevit od prvních dnů života nebo během několika měsíců. U těžkých lézí jsou příznaky z prvních minut života zřejmé, s mírnými poruchami, onemocnění se po chvíli může projevit. Symptomy onemocnění a jejich závažnost závisí také na závažnosti onemocnění a oblastech poškození mozku. V některých případech jsou příznaky mírné, v jiných závažnějších případech vedou k postižení.

Zpravidla se toto onemocnění v dětské motoriky se objeví později, než se očekávalo, neboť provoz mohou být zcela chybí, a za nadměrný, že dítě není držení hlavy, tam jsou křeče, vývoj řeči se vyskytuje s výrazným zpožděním. Po vzniku těchto příznaků byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Obvykle postihuje ty oblasti mozku, které jsou zodpovědné za pohyb, svalový tonus, rovnováhu, kvůli tomu, co mozku nemůže poslat příslušné signály a kontrolovat svaly. S takovými porušeními se objevuje zvýšený svalový tonus, paralýza, reflexní svalové kontrakce (záškuby). Vývoj dítěte neodpovídá přijatým normám, buď zcela nebo úplně nehýbá ruce (nohy), začne držet hlavu, obrací se, projevuje zájem o okolní věci, sedí, chodí atd. Mnohem později než jejich vrstevníci.

Když dítě s mozkovou obrnou nedostane úplně na celé chodidlo, a spoléhá na prsty u nohou, ona není schopen držet v ruce hračku, zastavit pohyb, zatínal a unclamping vačka se děje nevědomě.

Se zvýšeným svalovým tonusem jsou pohyby dítěte silně omezené, v některých případech zcela ztrácí schopnost pohybu.

Paralýza může zasáhnout levou nebo pravou stranu, pouze jednu nebo obě končetiny.

Ochrnutí končetin zůstávají underdeveloped (tenčí, slabší, méně zdravé), což má za následek paralýzu kosterních znetvoření může začít, pohybu v kloubech, což vede k většímu porušování motorickou aktivitu.

Vzhledem k poškození mozku koordinaci pohybů je narušen, což vede k častým pádům a pokýval hlavou, mimovolní pohyby, atd. Navíc, s dětskou mozkovou obrnou v dětství může začít záchvaty vyvíjet strabismus, škubání na oční bulvy, sluchovým postižením, duševní poruchy, respirační selhání, nemoci trávicího traktu.

[6], [7], [8], [9],

Formuláře

Dětská mozková obrna podle ICD 10 se týká onemocnění nervového systému (G00-G99). V klasifikaci nemocí je pod kódem G80 v sekci Cerebrální obrna a další paralytické syndromy (G80-G83).

[10], [11]

Dětská mozková obrna v předškolním věku

Dětská mozková obrna je progresivní onemocnění. Při správném zacházení se stav dítěte časem zlepšuje, ale psychické zrání dítěte je nedostatečné. Nejprve je narušena kognitivní činnost. U dětí s mozkovou obrnou je typický vývoj psychie, který je spojen s organickým poškozením mozku v raném věku as poruchami motorických, řečových a smyslových funkcí. Důležitou roli v duševním vývoji je omezení motorické aktivity, sociální vazby, výchovné podmínky a vzdělání.

Většina dětí má nízkou schopnost učit se kvůli nedostatku prostorových reprezentací (schopnost rozlišit prostorové rysy, vztahy, schopnost správně je vyjádřit, orientaci v prostorových vztazích). Hlavní hodnotou prostorového analyzátoru je analýza motoru.

Vzhledem k selhání motoru v mozkové obrně problémy s zrakem, řečem, orientací v prostoru dítěte zaostávají a ve školním věku dochází obvykle k vážným těžkým poruchám.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostika dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna se nemusí objevit od prvních dnů života a sledování vývoje novorozence pediatr by měl pravidelně kontrolovat dítě včas diagnostikovat onemocnění.

V raném věku mohou být motorické poruchy u dítěte přechodné a konečná diagnóza se obvykle provádí ke konci druhého roku života, kdy se projevují výrazné motorické poruchy.

Diagnostika onemocnění je zaměřena především na monitorování možných odchylek ve fyzickém a intelektuálním vývoji. Navíc, pokud je podezření na mozkovou obrnu přiděleno zobrazování magnetickou rezonancí.

Instrumentální analýza obsahuje úplné informace o onemocněních dítěte, jakož i informace o průběhu těhotenství a onemocnění matky během tohoto období. Rodiče zpravidla hlásí o zpoždění ve vývoji, avšak někdy mohou lékaři odhalit některé odchylky na plánované vyšetření.

Pro diagnózu je velmi důležité fyzické vyšetření, které hodnotí celkový stav, zrak, sluch, svalovou funkci, trvání reflexu novorozence.

Při latentní formě onemocnění testy a vývojové testy pomohou diagnostikovat a určit stupeň zpoždění vývoje.

Diagnostiku pomáhají komplexní diagnostická opatření.

K vyloučení dalších možných patologií nebo onemocnění lze použít výpočetní tomografii a ultrazvukové vyšetření mozku k posouzení stavu mozku.

Po závěrečné diagnóze může lékař předepsat další vyšetření, které pomůže identifikovat další nemoci, které se mohou vyvíjet paralelně s mozkovou obrnou.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Léčba dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna by měla začít léčit od okamžiku diagnózy a pokračovat bez přerušení. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je nevyléčitelné, včasnou a řádnou léčbou je možné výrazně zlepšit stav a kvalitu života dítěte.

V prvních letech života je léčba mozkové obrny založena na snížení křečí, svalového tonusu, zlepšení pohybů kloubů a podobně. Výsledkem je, že dítě snižuje riziko deformace kostry, zlepšuje schopnost udržovat rovnováhu, udržuje hlavu, provádí normální pohyby končetin a získává dovednosti samoobsluhy.

Dítě s mozkovou obrnou by mělo být pozorováno u pediatra, neurologa, řečníka, ortopedisty, psychiatra, rehabilitačního specialisty. Integrovaný přístup všech specialistů umožní co nejvíce přizpůsobit dítě životu.

Pro každé dítě si odborník rozvíjí svůj vlastní program tříd, v některých případech vyžaduje použití dodatečného vybavení (simulátory, schody).

Léčba by měla být kombinována několika metodami, obvykle předepsanými léky, pravidelnou lékařskou gymnastikou, chirurgickou léčbou, pomoc řeči terapeutem, psychologem, léčba v sanatoriu.

Je-li to možné, mělo by být dítě s mozkovou obrnou vyučováno, jak má mít k dispozici pohyb, a učit se dovednostem samoobsluhy.

Léčba drogami je určení léků, které zabraňují neuronálnímu poškození mozku, antioxidantům, cévním látkám, vitamínům atd.

Často se stává, že dítě mozková obrna intravenózní injekce Cerebrolysin, tseraksona, somazina piracetam, solkoerila, intramuskulárně - cortexin piracetam tablety tseraksona, Neurovitan nebo glycin (rychlosti).

Všechny léky jsou předepsány neurológem. Pro snížení křeče ve svalech jsou léky užívány ke snížení svalového tonusu (midokalm, baclofen). Při závažném onemocnění jsou předepsány injekce prozerinu nebo ATP do aktivních bodů nebo podávání botulotoxinu (dysport, botox). Lék předepisovaný odborníkem je injekčně aplikován do svalu svalového střely se speciální jehlou (několik bodů), postup je docela účinný, ale o šest měsíců později se vyžaduje druhá injekce.

Při epileptických záchvatech se léky podávají individuálně s přihlédnutím k věku, závažnosti a četnosti záchvatů, souběžných onemocnění. Obvykle se jmenuje paramát, kyselina valproová, lamotrigin.

Léky jsou předepsány pro snížení závažných příznaků onemocnění, v některých případech vyžadují jmenování léků proti bolesti, antispazmodik, antidepresiv, antipsychotik.

Terapeutické cvičení je denně zobrazováno dětem s mozkovou obrnou. Během gymnastiky dochází k postupnému zlepšování, dítě se učí novým pohybům, postupně se přizpůsobuje vlastnímu tělu i světu kolem něj.

Během tříd by se rodiče měli naučit dělat masáž a gymnastiku samostatně, protože tyto pohyby jsou pro dítě každý den nezbytné.

V cvičební terapii jsou také zahrnuty hry, například přinášení nebo převzetí položky, cvičení na simulátorech nebo se speciálními úpravami.

Fyzikální metody terapie zahrnují balneoterapii, iontoforézou, elektrickou stimulaci svalů, nervů, tepelné záření a tak dále. Tyto metody pomoci snížit svalový tonus, záškuby, vyvinout klouby, roztáhnout páteř. Často je pro zvýšení efektu přiděleno několik procedur.

Když vyjádřené pohyby zneužití kloubů přidělených operace šlachy prodloužení, svalů, šlach transplantaci nebo ořezávání snížit spasmu, operace na nervy.

Nejúčinnějším způsobem léčby mozkové obrny je léčba delfínem, která musí být pod dohledem specialisty. Jak ukazuje praxe, delfíni rychle naleznou kontakt s nemocným dítětem, přispívají k vývoji analyzátorů, zejména vizuálních a hmatových.

Když se zvíře dotkne zvířete, zlepšují se reflexní funkce, které jsou zodpovědné za práci nervového systému. S jejich ploutve vytvářejí delfíni nějakou vodní masáž a voda snižuje zatížení kloubů, cvičí svaly.

Masáž dětské mozkové obrny

Mozková obrna je obvykle doprovázena zvýšenou svalového tonu, křečí, atd masáž DMO vykazuje pozitivní výsledek, zlepšuje krve a lymfy tok, zlepšuje látkovou výměnu, zvyšuje svalové hmoty a přizpůsobivost dítěte.

V mozkové obrně masáž pomáhá uklidnit napjaté svaly, stimulovat oslabené svaly.

Specialista provádí masáž na konkrétní svalovou skupinu, často prováděnou ve spojení s cvičením na dýchání.

Během masáže se používají různé metody, které berou v úvahu obecný stav dítěte, závažnost onemocnění,

Zasedání se koná po termálních procedurách a užívání léků, dítě by mělo být v takové poloze, kdy by svaly byly co nejsilnější.

U mozkové obrny se používá klasická, segmentová a akupresura.

Klasická masáž je zaměřena na maximální uvolnění napjatých svalů, tón oslabených svalů. S touto masáží použijte hladení, válcování, přitahování, třecí pohyby.

Bodová masáž se doporučuje již od útlého věku, kdy jsou minimálně vyjádřeny poruchy v práci svalů. Většina bodů se nachází v oblasti šlach. Maximální účinnost tohoto typu se projevuje po klasické nebo segmentové masáži.

Segmentální masáž je zaměřena na postižení svalů rukou, nohou, ramenního pásu, pánve. Během masáže používejte vibrace, hnětení, hladení, tření, stejně jako řezání nebo vrtání.

Prevence

Mozková obrna může pokusit zabránit prostřednictvím ochrany zdraví nastávající matky. Ženy v úmyslu stát se matkou a těhotné ženy by se měly vzdát špatných návyků a procházejí pravidelnou rutinní prohlídky u lékaře provádět všechna doporučení, aby v souladu s bezpečnostními opatřeními v epidemického období (nosit gázu obvaz, nikoliv do míst s velkou koncentrací lidí a tak dále.), Aby nedošlo k poranění, kontakt s toxickými látkami, rentgenovými, elektromagnetickými, radioaktivními zářeními.

[24], [25], [26],

Předpověď

Dětská mozková obrna, bohužel, je nevyléčitelné onemocnění. Správná taktika léčby, každodenní fyzické cvičení pomůže maximálně přizpůsobit dítě normálnímu životu.

Se zanedbatelným poškozením mozku mají děti s diagnózou mozkové obrny obvyklý život na roveň se svými vrstevníky.

Dětská mozková obrna, v závislosti na stupni poškození mozku, včasné diagnózy, stejně jako léčba taktiky a provádění všech doporučení odborníků, nemusí mít vliv na obvyklý život dítěte.

Se zachováním inteligence jsou děti s mozkovou obrnou studovány v běžných vzdělávacích institucích, ovládají profese, chodí pro sport, tanec, ruční práce atd.

Pokud nemoc ovlivňuje tělesnou i duševní aktivitu, děti mohou studovat ve specializovaných institucích, kde je léčba kombinována s tréninkem, s přihlédnutím k individuálním možnostem každého dítěte.

[27], [28], [29], [30]