Vertebrobazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience je proces zhoršené funkce mozku spojený se snížením hladiny krevního zásobení.

Příčiny vertebrobazilární insuficience

• Zhoršené prokrvení mozku.
• Ateroskleróza mozkových cév.
• Vysoký krevní tlak.
• Arteriální onemocnění (disekce, komprese, trombóza).
• Vrozené patologie cévního vývoje.
• Komprese páteřních tepen v důsledku patologií krční páteře.
• Poškození malých mozkových tepen (v důsledku cukrovky).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy vertebrobazilární insuficience

Příznaky onemocnění mohou být velmi variabilní. Jedním z nejčastějších a nejvýraznějších příznaků je náhlá, spontánní závratě. Může trvat od několika sekund do několika hodin. Mezi doprovodné příznaky patří nevolnost, která může být doprovázena zvracením, pocením, nepravidelným srdečním tepem a nestabilním krevním tlakem. Časté jsou případy, kdy se pacient spolu se závratěmi a dalšími příznaky cítí, jako by padal do propasti, nebo trpí mořskou nemocí. Zhoršená motorická aktivita se projevuje snížením fyzické síly končetin. Vyskytují se případy poškození citlivých nervových buněk vnitřního ucha, sluchového nervu a centrálních útvarů sluchového systému.

Diagnostika vertebrobazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficienci diagnostikuje neurolog na základě celkové anamnézy onemocnění. Po zjištění příčin této patologie může být předepsána léčba. Vyšetření využívá metodu ultrazvukové dopplerografie cév - jedná se o absolutně bezbolestný zákrok, který nezpůsobuje vedlejší účinky, neobsahuje záření a je vhodný pro všechny pacienty. Jeho cílem je vyšetřit cévy a analyzovat ukazatele krevního oběhu v nich. Během vyšetření se také provádějí funkční testy s hyperventilací k posouzení rezervy krevního oběhu v mozku. Tato metoda zahrnuje několik rychlých nádechů a výdechů po dobu třiceti až čtyřiceti sekund, po kterých se okamžitě zaznamenají ukazatele elektrokardiogramu a porovnají se s původními ukazateli.

Pokud se tepová frekvence zvýší o padesát až sto procent a výsledky EKG ukazují negativní zuby, lze test považovat za pozitivní. Pacientovi je také předepsán rentgen páteře (krční oblasti), CT vyšetření nebo MRI. Je také možné použít infračervenou termografii a reoencefalografii (jsou nejméně informativní). Metoda MRI angiografie umožňuje získat potřebné informace bez intravenózních manipulací. Předepsán je také biochemický krevní test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba vertebrobazilární insuficience

Hlavní léčba vertebrobasilární insuficience je předepsána na základě povahy cévní léze. V rámci komplexní terapie je pacientovi předepsána terapeutická dieta se sníženým příjmem soli, denní sledování krevního tlaku je povinné, pacient by se měl vzdát nikotinu a alkoholu, nadměrné fyzické aktivity. Pokud se po několika měsících (od tří do šesti) nepozorují pozitivní výsledky, je předepsána léčba léky. Mezi ně patří diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory kalciových kanálů - amlodipin, felodipin, kaptopril, enalapril, beta-blokátory - atenolol, metoprolol, bisoprolol. Výběr léků a jejich kombinaci volí v každém případě individuálně ošetřující lékař.

Pokud je vertebrobasilární insuficience důsledkem aterosklerózy, je možné použít léky s antitrombotickým účinkem, například kyselinu acetylsalicylovou (denní dávka 50-100 mg), dipyridamol (denní dávka se může pohybovat od 75 do 225 mg v závislosti na tělesné hmotnosti), klopidogrel (75 mg/den), tiklopidin (0,25 g dvakrát denně během jídla). Léčivo nicergolin může mít antispasmodický účinek na cévní periferii a mozkové tepny, vede také ke snížení tonusu plicních a mozkových tepen a zlepšuje průtok krve. Užívejte 10 mg 3krát denně.

Cinnarizin má pozitivní vliv na mozkový oběh, zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje dráždivost mozkových struktur. Způsob podání: 25 mg 3krát denně nebo 75 mg (1 kapsle) 1krát denně. Dále se předepisuje pyrocetam, cerebrolysin, fezam, intravenózně se podává karnitin hydrochlorid (8-12krát). Léčivo betahistin se používá k odstranění záchvatů závratí, předepisuje se dlouhodobě (po dobu 2-3 měsíců) v dávce 8-16 mg 3krát denně. Léčivo, jako je meklozin, je také schopno snížit frekvenci závratí a eliminovat aktuální příznaky, jako je nevolnost a zvracení.

Předpověď

Prognóza onemocnění, jako je vertebrobasilární insuficience, závisí na povaze a závažnosti základní patologie. S progresivním procesem zúžení tepen a stabilní arteriální hypertenzí existuje riziko mrtvice. Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, s kompetentní a včasnou léčbou je prognóza výsledku onemocnění pozitivní.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]