Léčba vysoké hladiny cholesterolu: nejčastější metody

Léčba vysokého cholesterolu je dnes středem zájmu globální lékařské komunity a je předmětem mnoha vědeckých studií, protože vysoký cholesterol, známý také jako hypercholesterolemie, je klíčovým rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, včetně aterosklerózy, infarktu myokardu a mrtvice.

Léčba vysokého cholesterolu léky

Je třeba poznamenat, že léčba vysokého cholesterolu léky má svá specifika, protože vysoký cholesterol (cholesterol nebo lipoprotein) nemá žádné příznaky. Jediným způsobem, jak ho odhalit, je krevní test.

Právě nadměrný obsah bílkovinno-tukových sloučenin v krevní plazmě vytváří předpoklady pro tvorbu tukových usazenin v cévách. Tyto usazeniny nakonec začnou snižovat dynamiku průtoku krve, v důsledku čehož srdce a mozek nedostávají dostatek krve bohaté na kyslík.

Je známo, že hypercholesterolemie může být dědičná, ale nejčastěji je důsledkem nezdravého životního stylu, který je nutné léčit. Pokud jde o farmakoterapii této patologie, znamená to léčbu zvýšeného LDL cholesterolu. Co je LDL? Jedná se o lipoproteiny s nízkou hustotou s vysokým obsahem lipidů a cholesterolu, které jej přenášejí z jater do buněk. Přebytečné lipidy nejsou buňkami využívány a podléhají peroxidaci, čímž trpí cévy. Existují také lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), které obsahují triglyceridy – speciální třídu tuků sestávající ze sloučenin esterů monosytných mastných kyselin a glycerolu. Pokud je jejich hladina zvýšená, vede to k hypertriglyceridemii, která je také velmi škodlivá pro cévy.

Léčba vysokého cholesterolu léky se provádí pomocí látek, které snižují jeho hladinu v krvi - hypolipidemických léků různých farmakologických skupin.

Gemfibrozil (další obchodní názvy - Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) je derivát kyseliny fibrové, dostupný v tabletách po 450 mg a kapslích po 300 mg. Standardní dávkování: dvakrát denně, jedna tableta nebo kapsle - ráno a večer (půl hodiny před jídlem). Kontraindikace tohoto léku zahrnují patologie žlučníku a těhotenství a nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, průjem, bolesti žaludku a snížení počtu bílých krvinek. Mezi léky s podobnými účinky patří klofibrát a fenofibrát (Trikor).

Kyselina nikotinová (niacin, vitamin B3 nebo PP) v tabletách o hmotnosti 0,05 g také snižuje hladinu LDL. Doporučuje se užívat 2–6 g denně (po jídle) ve třech dávkách. Pro prevenci ztučnění jater by se měl současně užívat i methionin. Kromě zvýšení jaterních transamináz se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, krátkodobá bolest v obličeji a horní části těla, nevolnost, snížený krevní tlak a zvýšení kyseliny močové v krvi.

Léčba zvýšeného LDL cholesterolu zahrnuje užívání léků, které vážou žlučové kyseliny ve střevě, čímž způsobují, že játra využívají již nahromaděný cholesterol k jejich produkci. Tyto léky patří do skupiny sekvestrantů žlučových kyselin. Cholestyramin (další obchodní názvy - Cholestyramin, Questran, Cholestan) ve formě prášku k vnitřnímu užití se obvykle předepisuje v dávce 4 g (jedna čajová lžička) dvakrát denně, maximální denní dávka je 16 g. Užívání tohoto léku ke snížení cholesterolu může být doprovázeno dyspeptickými příznaky.

Statiny – Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol), Pravastatin (Lipostat), Rosuvastatin (Crestor), Simvastatin (Zocor) – snižují hladinu LDL cholesterolu snížením produkce cholesterolu v játrech.

Například Rosuvastatin (tablety 5, 10 a 20 mg) se předepisuje v dávce 5-10 mg denně (najednou). Kontraindikace pro předepisování statinů jsou aktivní formy jaterních patologií, dysfunkce ledvin. Použití hypolipidemik této skupiny vyžaduje neustálé sledování stavu jater.

Mezi vedlejší účinky statinů patří periodická a neustálá bolest (bolest hlavy, bolest svalů, bolest v epigastriu); střevní potíže; nespavost a celková malátnost; různé alergické reakce. Kromě toho v létě 2014 italští vědci publikovali v časopise Diabetes Care výsledky studie o riziku vzniku cukrovky spojené s užíváním statinů. A na konci roku 2014 skupina kanadských vědců z University of British Columbia uvedla, že užívání statinů zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu téměř o 27 %. V obou případech však autoři studií dospěli k závěru, že přínosy těchto léků pro srdce a cévní systém výrazně převažují nad riziky. Debata o proporcionalitě přínosů a vedlejších účinků těchto léků však pokračuje.

Ke snížení absorpce cholesterolu v tenkém střevě – jako druhá volba léčby pro ty, kterým statiny neprospívají nebo jsou u nich kontraindikovány – je určen lék Ezetimibe (Ezetrol) v tabletách o síle 10 mg. Doporučená dávka je 10 mg jednou denně. Nežádoucí účinky tohoto léku se mohou projevit bolestí hlavy, nevolností, střevními poruchami (průjem, zácpa, nadýmání) a bolestí břicha. Ezetimibe je kontraindikován při závažných onemocněních jater a během těhotenství.

Léčba vysokého cholesterolu lidovými prostředky

Nejjednodušší z toho, co lze použít k léčbě vysokého cholesterolu pomocí lidových prostředků, je zelený čaj, bohatý na katechiny - epigalokatechin galát (EGCG), epikatechin (EC) a galokatechin (GC).

Tyto látky, které jsou deriváty kyseliny gallové, silného antioxidantu, za prvé snižují koncentraci malonového dialdehydu (produkt peroxidace lipidů), malonovou modifikovaného LDL, triglyceridů a celkového cholesterolu v krvi. Za druhé inhibují proces hromadění tuků v játrech. Za třetí, katechiny zeleného čaje jsou silnými inhibitory enzymu skvalen epoxidázy, za jehož účasti se cholesterol syntetizuje z proteinu acetát-CoA-transferázy a skvalenu. Pravidelná konzumace zeleného čaje (ne čajových sáčků, ale připraveného klasickým způsobem) tedy pomůže s vysokým cholesterolem.

Vzhledem k vysokému obsahu niacinu, který byl již zmíněn výše, mohou při hypercholesterolemii pomoci odvary z heřmánku, kořene lopuchu, semen fenyklu, natě světlíku, přesličky, divizny, listů kopřivy dvoudomé, pampelišky, maliníku zahradního, listů a květů máty peprné a jetele červeného, a také šípků (bohatých na vitamín C).

Ale ohnivák úzkolistý pomáhá snižovat vstřebávání exogenního (z potravy) cholesterolu ve střevech, protože tato rostlina obsahuje rostlinný sterol beta-sitosterol. Nať ohnivéku (suchá, drcená) by se měla louhovat jako čaj a pít alespoň jednu sklenici denně po dobu tří týdnů. Po 7denní přestávce lze kúru opakovat.

Fytosteroly, které snižují hladinu LDL, se nacházejí také v rakytníku a kukuřičném oleji, jejichž tradiční léčitelé doporučují konzumovat jednu čajovou lžičku nebo dezertní lžičku denně.

Léčba vysokého cholesterolu dietou

Léčba vysokého cholesterolu dietou v podstatě znamená zdravé stravování. Obiloviny, zelenina a ovoce by měly tvořit 70 % vašeho jídelníčku; zbývající třetina kalorií může pocházet z masa a mléčných výrobků.

Ano, tento způsob, jak snížit vysoký cholesterol, je poměrně dlouhý, ale jediný správný: čím méně cholesterolu v potravinách, tím nižší je jeho obsah v krvi. Hovězí a skopové sádlo a veškeré tučné maso podléhají úplnému vyloučení. Je nutné co nejvíce omezit konzumaci produktů, jako je plnotučné mléko, smetana, zakysaná smetana a máslo. Neměli byste jíst více než tři slepičí vejce týdně.

Kromě toho je nutné do jídelníčku zařadit:

• esenciální polynenasycené mastné kyseliny (omega-3 a omega-6), které jsou obsaženy v tučných a polotučných mořských rybách, rybím oleji, lněných semínkách a lněném oleji, slunečnicovém oleji a slunečnicových semínkách, vlašských ořeších, mandlích;
• vláknina (otruby, celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina, ovoce, kořeněné a aromatické bylinky);
• pektinové látky (které jsou hojně obsaženy v jablkách, kdoulích, hruškách, švestkách, citrusových plodech, dýni, řepě, mrkvi, lilku a sladkých paprikách);
• vitamín PP (nachází se v dostatečném množství v hovězích játrech, tvrdých sýrech, vejcích, pekařském droždí, brokolici, mrkvi, rajčatech, datlech).

Zdravější je jíst 4–5krát denně v menších porcích a pít 1,5–1,8 litru vody (ne minerální) denně.

Kombinace všech metod by měla zefektivnit léčbu vysokého cholesterolu, aby tuk nezůstával v krvi příliš dlouho a neusazoval se v cévách.