Cholesterolémie

Obsah cholesterolu (CH) v krvi může být zvýšený, normální nebo snížený. Termín „cholesterolemie“ se může vztahovat jak na normální, tak na zvýšené hladiny cholesterolu, ačkoli v případě zvýšených hladin by bylo správnější používat termín „hypercholesterolemie“. Snížený obsah cholesterolu v krvi se proto nazývá hypocholesterolemie.

Dnes se podíváme na zvýšený obsah lipidů v krevním řečišti, který lze pozorovat u onemocnění žlučníku, ledvin, aterosklerózy a metabolických poruch.

Podle MKN 10, obecně uznávaného lékařského seznamu nemocí, je zvýšená hladina cholesterolu označena kódem E 78.0, který tuto patologii klasifikuje jako onemocnění endokrinního systému a metabolismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny cholesterolémie

Cholesterolemie ne vždy znamená samostatnou patologii. Častěji se tento termín používá k charakterizaci pouze známky možného vývoje onemocnění – výskytu nadměrných lipidů v krvi. Uveďme si hlavní příčiny cholesterolemie:

• dědičná predispozice (homozygotní typ familiárního onemocnění);
• metabolické a metabolické poruchy;
• nezdravá strava, nezdravý životní styl.

Mezi nemoci, které mohou vyvolat zvýšení hladiny cholesterolu, lze uvést:

• cukrovka (diabetes mellitus);
• onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• dlouhodobá léčba určitými léky.

Dále jsou zmíněny rizikové faktory, které vytvářejí v těle příznivé podmínky pro cholesterolémii:

• zvýšený krevní tlak;
• nadváha spojená s nadměrným příjmem potravy, špatnou výživou nebo metabolickými poruchami;
• sedavý životní styl;
• častý stres;
• věk po 60 letech;
• stravovací návyky, jako je častá konzumace smažených a tučných jídel;
• pravidelná konzumace alkoholu.

Uvedené faktory mohou nejen způsobit zvýšení množství lipidů, ale také způsobit závažná onemocnění.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cholesterolemie po cholecystektomii

Často se objevuje otázka: je možné, že se hladina cholesterolu po odstranění žlučníku zvýší?

Abychom na tuto otázku odpověděli, vraťme se k důvodům zvýšené hladiny lipidů.

• Zaprvé je to nadváha. Každý další kilogram přibývající hmotnosti přispívá k narušení biologických procesů v těle, což do určité míry ovlivňuje metabolismus.
• Za druhé, je to výživa. Jídlo, které jíme, může nejen dodat našemu tělu přebytečný cholesterol, ale také přispívat ke zvýšené produkci našeho vlastního cholesterolu v těle.
• Za třetí, jde o zneužívání sacharidových potravin (což znamená jednoduché rychlé sacharidy, jako je bílá pšeničná mouka a cukr).

Odstranění žlučníku má malý vliv na množství lipidů v krevním řečišti, protože cholesterol se úspěšně transformuje ve žlučovodech jater.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Příznaky cholesterolemie

Cholesterolemie se zpravidla detekuje pomocí laboratorních diagnostických metod (lipidogram). Mnoho odborníků však považuje tuto diagnostickou metodu za neinformativní, protože výsledný ukazatel celkové hladiny lipidů neodráží skutečný obraz, protože krev obsahuje nejen cholesterol, ale i lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou a také triglyceridy. Cholesterolemii lze podezřívat, pokud celkovou hladinu cholesterolu rozdělíte na složky a přepočítáte, jaký vliv mají lipoproteiny na cévní stěny.

Pouze v pokročilých případech s trvale zvýšenými hladinami cholesterolu v krevním řečišti lze pozorovat vnější příznaky patologie, podle kterých lze posoudit přítomnost cholesterolemie:

• výskyt lipoidního arkusu rohovky (senilní arkus) před dosažením věku šedesáti let - jedná se o výskyt šedých kruhů na rohovce;
• výskyt xantelasmy - šedavě nažloutlých uzlových útvarů pod povrchovým epitelem očních víček;
• výskyt xantomů – cholesterolových útvarů umístěných v blízkosti šlach, nejčastěji na povrchu kůže nad kolenními a loketními klouby.

Hlavní klinické projevy se objevují pouze v důsledku progrese onemocnění při absenci řádné léčby.

Existuje také koncept jako „maligní cholesterolemie“. Jedná se o samostatnou patologii, která označuje onemocnění způsobená narušenou funkční produkcí proteinů. Toto onemocnění je vysvětleno absencí plnohodnotného receptorového proteinu v membráně cytoplazmatických buněk, který rozpoznává transportní formu proteinu, jenž transportuje molekuly cholesterolu.

U pacientů se maligní cholesterolemií se cholesterol nezbytný pro buňky nemůže dostat do buněk. Místo toho se ve velkém množství hromadí v krevním řečišti. Lipidy se ukládají na cévních stěnách oběhového systému, což nevyhnutelně vede k zúžení jejich lumen a rychlému rozvoji hypertenze v relativně mladém věku. Rychlý postup onemocnění může vést dokonce k předčasnému úmrtí.

Diagnóza cholesterolémie

Kompetentní a správnou diagnózu lze stanovit po analýze, která určuje lipidové spektrum, s frakční separací cholesterolu a výpočtem indexu aterogenity.

Pro objasnění diagnózy mohou být předepsány další typy výzkumu:

• kompletní posouzení anamnestických údajů, které zahrnuje detekci charakteristických symptomů onemocnění a dotazování pacienta na jeho pohodu;
• stanovení dědičné predispozice, jakož i revize dříve existujících onemocnění;
• vizuální vyšetření, poslech dýchacích pohybů a srdeční frekvence, měření krevního tlaku;
• obecné krevní a močové testy k vyloučení možnosti zánětlivého procesu v těle;
• biochemie krve s hodnocením hladiny kreatininu, glukózy a močoviny;
• lipidogram, který určuje množství lipoproteinů;
• imunologické studie;
• genetické testování krve blízkých příbuzných k odhalení genetických vad.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Léčba cholesterolémie

Léčba zvýšené hladiny cholesterolu může být konzervativní a neléková.

Následující metody léčby lze použít bez použití léků:

• návrat hmotnosti k normálu;
• měřená fyzická aktivita dle individuálně navrženého programu;
• revize jídelníčku, vyloučení tučných a smažených jídel, snížení denního kalorického příjmu, předepsání diety se zvýšenou konzumací ovoce a zeleniny;
• vyloučení konzumace alkoholu v jakékoli formě;
• omezení kouření.

Konzervativní léčba zahrnuje podávání následujících léků:

• Statiny jsou léky, které blokují syntézu enzymů, jež podporují tvorbu cholesterolu v těle. Statiny snižují hladinu lipidů (včetně hereditární cholesterolémie) a snižují riziko vzniku ischemie a anginy pectoris. Nejznámější statiny jsou: Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
• Hypolipidemika: Ezetimib a přípravky na jeho bázi inhibují vstřebávání cholesterolu ve střevní dutině a blokují jeho vstup do krve s potravou.
• Sekvestranty žlučových kyselin - cholestyramin a kolestipol - vážou lipidy ve střevě, čímž inhibují jejich vstřebávání a urychlují jejich vylučování stolicí.
• Fibráty jsou léky na bázi kyseliny fibrové, které jsou schopné snižovat produkci cholesterolu v játrech. Mezi takové léky patří Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny – kyselina alfa-linolenová, kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaenová – ovlivňují hladinu triglyceridů v krevním řečišti.
• Biologicky aktivní doplňky stravy – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, kyselina lipoová, Sitopren, pomáhají udržovat normální hladinu lipidů.

Léčbu léky může předepsat pouze lékař podle individuálně zvoleného schématu. Nezávislé užívání léků se důrazně nedoporučuje, protože snížené množství cholesterolu není pro tělo o nic méně a dokonce nebezpečnější než jeho zvýšená hladina.

Prevence cholesterolémie

Výživa má v prevenci vysokého cholesterolu nemalý význam. Obecné zásady změn ve stravování zahrnují stabilizaci metabolických procesů v těle a normalizaci krevního obrazu.

Jaké jsou hlavní aspekty zdravé stravy?

• Snížená konzumace živočišných tuků (ale ne jejich vyloučení).
• Přísné omezení potravin bohatých na lipidy.
• Omezte konzumaci sladkostí, rychlých sacharidů a pečiva.
• Zařaďte do svého jídelníčku komplexní sacharidy a rostlinnou vlákninu.
• Omezte příjem soli na 3 gramy denně.
• Přednostní používání syrového rostlinného oleje před máslem a živočišným tukem.

Zcela vyloučeny jsou produkty jako droby (zejména játra a mozek), kuřecí žloutek, rybí jikry, krabí a krevetí maso, tvrdé a tavené sýry, tučná masa a alkohol.

Hlavní částí stravy by měly být otruby, obiloviny a kaše, zelenina a ovoce, ryby. Jídla se vaří v páře, vaří, dusí nebo pečou.

Nejlepší produkty pro stabilizaci cholesterolu jsou:

• mandle - bohaté na nenasycené mastné kyseliny;
• pomerančová šťáva – obsahuje fytosteroly;
• olivový olej je zásobárnou antioxidantů a mononenasycených mastných kyselin;
• chřest – odstraňuje z těla žlučové kyseliny a cholesterol;
• borůvka – normalizuje funkci jater;
• avokádo – obsahuje velké množství mononenasycených tuků;
• Rajčata jsou bohatá na lykopen, který snižuje množství lipidů;
• fazole jsou zdrojem zdravé rozpustné vlákniny;
• ovesné vločky – stabilizují hladinu cholesterolu.

Důležité je také sledovat svou váhu, vést fyzicky aktivní životní styl a vyhýbat se stresu a špatným návykům.

Prognóza cholesterolémie

Pokud krevní test odhalí vysokou hladinu cholesterolu (norma je nižší než 5,2 mmol/litr, neboli do 200 mg/dl), doporučuje se kompletní lipidová spektrální analýza. Pokud se prokáže prevalence lipoproteinů s nízkou hustotou, je třeba provést další úpravy stravy a denního režimu.

Prognóza onemocnění může záviset pouze na včasných opatřeních a touze pacienta změnit své zdraví k lepšímu. Kompetentní přístup, fyzická aktivita, zdravý životní styl a správná výživa jsou hlavními podmínkami pro stabilizaci lipidů v krevním řečišti.

Mezi možné komplikace cholesterolémie patří výskyt aterosklerotických plaků v cévách (což může vést k infarktu nebo mrtvici), vaskulární insuficience a vaskulární křeče.

Stabilní cholesterolemie je relativně nepříznivý stav organismu. Samoléčba je však nepřijatelná, protože na pozadí terapie je nutná přísná kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pamatujte: nízký cholesterol není o nic méně nebezpečný než jeho vysoká hladina.