Cholesterolemie

Obsah cholesterolu (CS) v krvi může být zvýšený, normální nebo snížen. Termín "cholesterolemie" může odkazovat jak na normální tak na zvýšené hladiny cholesterolu, i když by bylo vhodnější používat termín "hypercholesterolemie". V souladu s tím je nízký cholesterol v krvi nazýván hypocholesterolemie.

Dnes budeme zvažovat zvýšený obsah lipidů v krevním řečišti, který lze pozorovat při onemocněních žlučníku, ledvin, aterosklerózy a metabolických poruch.

Podle ICD 10 - všeobecně uznávaného seznamu nemocí - zvýšený obsah cholesterolu je označen kódem E 78.0, který se týká této patologie onemocnění endokrinního systému a metabolismu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny cholesterolemie

Cholesteroinémie ve všech případech nepředstavuje samostatnou patologii. Častěji se tento termín vyznačuje pouze znamením možného vývoje onemocnění - výskytem nadměrného množství lipidů v krvi. Uvádíme seznam hlavních příčin vzniku cholesterolemie:

• dědičná predispozice (homozygotní typ rodinné nemoci);
• metabolické a metabolické poruchy;
• nezdravá strava, špatný životní styl.

Mezi nemoci, které mohou způsobit zvýšení hladiny cholesterolu, můžeme poznamenat:

• diabetes mellitus;
• onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• dlouhodobou léčbu určitými léky.

Také jsou uvedeny rizikové faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro cholesterolii v těle:

• zvýšený krevní tlak;
• nadměrná tělesná hmotnost spojená s nadměrným příjmem jídla, nesprávnou stravou nebo poruchami metabolismu;
• sedavý životní styl;
• častý stres;
• věk po 60 letech;
• rysy výživy, například častá spotřeba smažených a mastných potravin;
• pravidelný příjem alkoholu.

Tyto faktory mohou způsobit nejen zvýšení počtu lipidů, ale také způsobit vážná onemocnění.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Cholesterolemie po cholecystektomii

Často můžete slyšet otázku: je možné zvýšit hladinu cholesterolu po odstranění žlučníku?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, vraťme se k důvodům zvyšování hladin lipidů.

• Za prvé, je to nadváha. Přírůstek hmotnosti každého dalšího extra kilogramu přispívá k biologickému procesu uvnitř těla, který do určité míry ovlivňuje metabolismus.
• Za druhé je to jídlo. Potraviny, které jíme, jsou schopny nejen dodat nadbytečný cholesterol do našeho těla, ale také přispět ke zvýšení produkce vlastního cholesterolu v těle.
• Zatřetí je to zneužívání sacharidových potravin (jednoduché rychlé sacharidy, například mouka z bílého pšenice a cukr).

Odstranění žlučníku má malý vliv na množství lipidů v krevním řečišti, protože je úspěšně transformován cholesterol a v žlučových cestách jater.

[16], [17], [18], [19]

Symptomy cholesterolemie

Zpravidla se cholesterolemie zjišťuje pomocí laboratorních diagnostických metod (lipidogram). Nicméně, mnozí odborníci se domnívají, tento způsob diagnostiky uninformative, jak to dopadá celkové hladiny lipidů neodráží reálný obraz, protože krev obsahuje nejen cholesterol a low-density lipoprotein a vysokou, stejně jako triglyceridů. Je možné podezření na cholesterolemii, pokud rozdělíte hladinu celkového cholesterolu na složky a přepočítáte účinek lipoproteinů na cévní stěny.

Pouze v zanedbávaných případech s přetrvávajícím zvýšeným obsahem cholesterolu v krevním řečišti lze pozorovat vnější příznaky patologie, podle nichž je možné posoudit přítomnost cholesterolemie:

• vzhled lipoidního oblouku rohovky (senilního oblouku) ve věku až šedesáti let - je vzhled na rohovce prstenů šedého odstínu;
• vzhled xanthelasma - šedavě žluté nodulární formace pod povrchovým epitelem očních víček;
• vznik vzorků xanthom - cholesterolu, které se nacházejí v blízkosti šlach, častěji na povrchu kůže nad kolenem a loketními klouby.

Hlavní klinické projevy se objevují pouze jako důsledek progrese onemocnění v nepřítomnosti řádné léčby.

Existuje také taková věc jako "maligní cholesterolemie". Jedná se o samostatnou patologii, která se týká onemocnění způsobených narušením funkční produkce bílkovin. Onemocnění je způsobeno nedostatkem kompletního receptorového proteinu v membránové membráně cytoplazmatických buněk, který rozpozná transportní formu molekul cholesterolu přenášejících bílkoviny.

U pacientů s maligním průběhem cholesterolemie nemůže do buněk vstoupit cholesterol požadovaný pro buňky. Místo toho se hromadí ve velkém množství v krevním řečišti. Na cévních stěnách oběhového systému dochází k ukládání lipidů, což nevyhnutelně vede k zúžení jejich lumenu ak rychlému vzestupu hypertenze v relativně mladém věku. Prudký průběh onemocnění může vést i k časnému smrtelnému výsledku.

Diagnostika cholesterolemie

Formulace kompetentní a správné diagnózy je možná po analýze určující lipidové spektrum s chrosterelickou separací cholesterolu a výpočtem indexu aterogenity.

Pro objasnění diagnózy mohou být přiděleny pomocné typy výzkumu:

• úplné posouzení anamnestických údajů, které zahrnují zjištění charakteristických symptomů onemocnění a dotazování pacienta o jeho pohodě;
• definice dědičné predispozice, jakož i revize již existujících chorob;
• vizuální prohlídka, poslech respiračních pohybů a srdečního rytmu, měření krevního tlaku;
• obecná studie krve a moči k vyloučení možnosti zánětu v těle;
• biochemie krve s odhadem množství kreatininu, glukózy a močoviny;
• Lipidogram, kterým se stanoví množství lipoproteinů;
• imunologické studie;
• genetické studium krve příštích kin, aby se zjistily genetické vady.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Léčba cholesterolemie

Léčba zvýšeného množství cholesterolu může být konzervativní a nemedikální.

Bez použití léčiv lze použít následující způsoby léčby:

• přinést váhu zpět do normálu;
• fyzické cvičení v dávkách podle individuálně navrženého programu;
• revize stravy, vyloučení tučných a smažených potravin, snížení denních kalorií, vymezení stravy se zvýšenou spotřebou ovoce a zeleniny;
• Vyloučení alkoholu v jakékoli formě;
• omezení kouření.

Konzervativní léčba zahrnuje určení následujících léků:

• Statiny jsou léky, které blokují syntézu enzymů, které podporují tvorbu cholesterolu tělem. Statiny snižují hladinu lipidů (včetně dědičných cholesterolemií), snižují riziko vzniku ischémie a anginy pectoris. Nejznámější statinové léky jsou rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin.
• Léky snižující hladinu lipidů: Ezetimib a léky, které jsou na něm založeny, inhibují absorpci cholesterolu ve střevní dutině a blokují jeho vstup do krve s jídlem.
• Sekvestující žlučových kyselin - Kolestyramin a Kolestipol - váží lipidy ve střevech, inhibuje jeho asimilaci a urychluje vylučování stolicí.
• Fibráty - léky na bázi kyseliny fibroové, jsou schopné snížit tvorbu cholesterolu v játrech. Mezi tyto léky patří Taykolor, Lipantil a Exilip.
• Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny - kyseliny alfa-linolenové, kyseliny eikosapentaenové a dokosahexaenové ovlivňují hladiny triglyceridů v krevním řečišti.
• Biologicky aktivní přísady - Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tyqveol, kyselina lipoová, Sitopren pomáhají udržovat normální hladinu lipidů.

Léčba léky může být předepsána pouze lékařem podle individuálně zvoleného schématu. Nezávislé užívání drog je velmi odrazováno, protože snížené množství cholesterolu představuje méně nebo dokonce více hrozbu pro tělo než jeho zvýšená úroveň.

Prevence cholesterolemie

Důležitou roli v prevenci vysokého cholesterolu je výživa. Obecné zásady změn ve stravě naznačují stabilizaci metabolických procesů v těle a normalizaci krevního obrazu.

Jaké jsou hlavní aspekty správné stravy?

• Nízká spotřeba živočišných tuků (ale ne jejich výjimka).
• Silné omezení potravin bohatých na lipidy.
• Omezení používání cukrovinek, rychlých sacharidů, pečení.
• Zahrnutí komplexních sacharidů a rostlinných vláken do stravy.
• Omezení příjmu soli až na 3 gramy denně.
• Primární použití surového rostlinného oleje namísto másla a živočišného tuku.

Kompletně vyloučené výrobky, jako játra (zejména játra a mozek), kuřecí žloutek, rybí kaviár, krab a krevety, tvrdé a zpracované sýry, masné maso, alkohol.

Hlavní součástí stravy by měly být otruby, obiloviny a obiloviny, zelenina a ovoce, ryby. Pokrmy jsou vařené v dvojitém kotli, vařené, dušené nebo pečené.

Nejlepšími produkty pro stabilizaci cholesterolu jsou:

• Almond nut - bohatá na nenasycené mastné kyseliny;
• pomerančový džus - obsahuje fytosterol;
• olivový olej - sklad antioxidantů a mononenasycených mastných kyselin;
• chřest - odstraňuje žlučové kyseliny a cholesterol z těla;
• borůvky - normalizuje funkci jater;
• avokádo - obsahuje velké množství mononenasycených tuků;
• rajčata - bohatá na lykopen, snížení množství lipidů;
• fazole - zdroj užitečných rozpustných vláken;
• ovesné vločky - stabilizuje hladinu cholesterolu.

Je také důležité sledovat vlastní váhu, vést fyzicky aktivní životní styl, vyhýbat se stresu a špatným návykům.

Prognóza cholesterolemie

Pokud je v krevní zkoušce zjištěna vysoká hladina cholesterolu (při dávce nižší než 5,2 mmol / l nebo 200 mg / dL), doporučuje se kompletní test lipidového spektra. Pokud je prokázána převaha lipoproteinů s nízkou hustotou, je třeba v budoucnu provést úpravy stravy a denní režim.

Prognóza onemocnění může záviset pouze na čase přijatých opatření a na přání pacienta změnit své zdraví k lepšímu. Kompetentní přístup, fyzická aktivita, zdravý životní styl a správná výživa jsou hlavními podmínkami stabilizace lipidů v krevním řečišti.

Z možných komplikací, lze nazvat výskyt hypercholesterolémie aterosklerotických plátů v cévách (který, podle pořadí, je plný myokardu nebo mrtvici), cévní nedostatečnost a cévních křečí.

Stabilní cholesterolemie je poměrně nepříznivý stav těla. Avšak samoléčba je nepřijatelná, neboť na pozadí pokračující léčby je nutná přísná kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pamatujte, že nízký cholesterol není méně nebezpečný než jeho vysoká míra.