Lékařský expert článku
Nové publikace
Dešifrování výsledků ultrazvukového dopplerovského zobrazování cév
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky subtotální stenózy a okluze (zúžení o více než 85 % nebo zablokování) vnitřní karotické tepny na postižené straně jsou následující.
- Patologické zvukové jevy. Liší se v závislosti na stupni zúžení a místě snímání - před stenózou, přesně nad místem zúžení nebo na jeho výstupu:
- ostrý pískavý zvuk;
- signál připomínající „křik racka“ nebo vibrační jev „předení-předení“;
- nízkofrekvenční slabý tlumící signál až po sotva znatelné „šustění“.
- Výrazné změny v Dopplerově sonogramovém vzoru od nízkoamplitudového, nediastolického až po rozšířený u báze se zaobleným nebo rozštěpeným vrcholem.
- Prudká asymetrie lineární rychlosti průtoku krve v důsledku poklesu až o 70-80 % na postižené straně.
- Prudký pokles lineární rychlosti průtoku krve až do vymizení signálu z oční tepny na straně okludované karotické tepny a/nebo retrográdní tok, který se snižuje nebo mizí s kompresí homolaterální zevní karotické tepny.
- Přítomnost turbulence nad nebo za podezřelou oblastí stenózy vnitřní karotické tepny.
- Zmizení okna bez frekvence.
- Zvýšení indexu periferního odporu o více než 0,8.
- Kombinace stenotických lézí několika hlavních tepen hlavy.
- Může se objevit špatná tolerance komprese společné karotické tepny.
Přesnost ultrazvukové dopplerografie v diagnostice subtotální stenózy-okluze vnitřní karotické tepny je 90-96 %.
Příznaky možné stenózy vnitřní karotické tepny od 70 do 85 % na postižené straně jsou následující.
- Asymetrie lineární rychlosti průtoku krve až do 40 % s bilaterální insonifikací podobných zón karotické tepny.
- Zvýšení lineární rychlosti průtoku krve s výskytem prvků turbulence nad zónou podezření na stenózu vnitřní karotické tepny, pod ní v oblasti bifurkace a pokud možno i nad ní.
- Je možné zvýšení indexu oběhového odporu o více než 0,75.
- Je možné zvýšit index spektrální expanze o více než 55 %.
- Asymetrie lineární rychlosti průtoku krve v oční tepně až do 30-40 %.
- V oční tepně na straně stenózy je možný obousměrný tok.
- Je také možné, že komprese temporální větve homolaterální zevní karotické tepny může ovlivnit lineární rychlost průtoku krve v oční tepně na straně stenózy karotické tepny.
Přesnost rozpoznání zúžení od 70 do 85 % je přirozeně nižší než u subtotální stenózy-okluze a pohybuje se v rozmezí 70 až 83 %.
Ještě skromnější jsou výsledky použití ultrazvukové dopplerografie při pokusu o diagnostiku stenózy vertebrální tepny. Přesto se objevují následující příznaky.
- Pro stenózu vertebrální tepny na straně snížené lineární rychlosti průtoku krve je charakteristická ostrá asymetrie lineární rychlosti průtoku krve více než 70 %.
- Pískavý charakter signálu s výraznou změnou spektrogramu na straně stenózy vertebrální tepny.
- Často spojováno s onemocněním karotických tepen.
Přesnost diagnostiky stenotických/okluzivních lézí vertebrální tepny se podle různých autorů pohybuje od 50 do 75 %. Výrazně vyšší procento správných výsledků (až 90 %) je zaznamenáno při ultrazvukové dopplerografické diagnostice syndromu podklíčkové krádeže.
[