Stenóza karotidy

Tepny dodávají okysličenou krev do vnitřních orgánů. Karotické tepny, které se nacházejí po obou stranách krku, dodávají arteriální krev do mozku. Stenóza karotické tepny je idiopatické nebo aterosklerotické zúžení jedné nebo dvou tepen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny stenóza krkavice

Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory pro rozvoj stenózy karotické tepny angiologové uvádějí:

1. Dědičný faktor (pokud byla u rodinných příslušníků zjištěna ateroskleróza, může se u jejich bezprostředních příbuzných vyvinout stenóza karotické tepny).
2. Stáří – toto onemocnění je zpravidla častější u lidí starších 70 let.
3. Pohlaví - stenóza karotické tepny se obvykle častěji vyvíjí u žen.
4. Hypertenze.
5. Závislost na nikotinu.
6. Diabetes mellitus 1. nebo 2. typu.
7. Hypodynamie.
8. Nesprávná výživa
9. Nadváha je metabolická porucha.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy stenóza krkavice

Neexistují žádné specifické příznaky tohoto onemocnění, ale existuje řada příznaků, které mohou naznačovat mini-mrtvice neboli tranzitorní ischemické ataky:

1. Rychlé a náhlé zhoršení zrakové ostrosti. Může postihnout jedno nebo obě oči najednou.
2. Necitlivost na jedné straně obličeje. Může se objevit slabost v pažích a nohou na jedné straně.
3. Člověk nemusí rozumět tomu, co mu ostatní říkají. Jeho řeč se stává nesouvislou a obtížně srozumitelnou.
4. Zhoršená koordinace pohybů.
5. Zmatenost, závrať.
6. Potíže s polykáním.

Stenóza vnitřní, společné, pravé nebo levé vnitřní karotické tepny se ve většině případů vyvíjí v důsledku aterosklerotického plaku, hypercholesterolémie.

Aterosklerotické plaky v této lokalizaci mohou často vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody a souvisejících symptomů: necitlivost končetin, obličeje, závratě, bolesti hlavy.

Diagnostika stenóza krkavice

K diagnostice stenózy karotické tepny se používají následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je vyšetření, které pomáhá vyšetřit karotické tepny, zda nedošlo k jejich zúžení.
2. Antigrafická metoda je invazivní vyšetření, které se provádí zavedením speciálního katétru do tepny v paži nebo noze. Poté se jím vstříkne speciální kontrastní látka a pořídí se série rentgenových snímků. Tato metoda pomáhá nejen vidět, kde se tepna zúžila, ale také pečlivě prozkoumat všechny detaily léze.
3. MRA – vyšetření karotid se provádí za použití kontrastní látky. Magnetická rezonanční angiografie umožňuje radiologovi získat více informací o zúžení.
4. CT – tato metoda se používá pouze v případě rizika vzniku ischemické cévní mozkové příhody nebo tranzitorních ischemických ataků.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba stenóza krkavice

V první řadě by měl pacient zcela změnit svůj obvyklý způsob života. Je nutné přestat kouřit, zneužívat alkohol a kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi pomocí hypocholesterolemické diety.

Předepisují se také léky. Nejoblíbenější z nich jsou antiagregační látky. Tyto látky pomáhají snižovat riziko komplikací, jako je infarkt myokardu a mrtvice. Nejčastěji se pacientům předepisuje kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a dipyridamol. Předepisují se také antikoagulancia, jako je warfarin.

Operace stenózy karotické tepny

Karotická endarterektomie je obvykle léčbou volby při aterosklerotické stenóze karotidy. Provádí se pouze u pacientů se stenózou karotidy vyšší než 50 %.

Během operace cévní chirurg provede malý řez na krku a odstraní trombotické akumulace a aterosklerotické plaky. Poté tepnu zašije a zašije.

Stentování je zákrok, při kterém se do části karotické tepny zúžila ateroskleróza, zavádí stent (kovová trubice s voštinovou strukturou).

Uvnitř tepny se stent postupně otevírá, čímž se zúžená oblast roztlačí a obnoví se lumen, čímž se zlepší prokrvení a okysličení mozku. Pacient je obvykle propuštěn domů 1–3 dny po zavedení stentu.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění zahrnuje:

1. Zdravý životní styl a speciální hypocholesterolemická dieta.
2. Nekuřte a nezneužívejte alkohol.
3. Zkuste častěji cvičit a chodit na procházky.
4. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky u specialistů.
5. Kontrola hladiny glukózy v krvi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

S včasnou diagnózou a správnou léčbou lze stenózu karotické tepny vyléčit poměrně rychle. Stojí však za zmínku, že po terapii musí pacient vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]