Angiochirurg (cévní chirurg)

Cévní chirurg nebo angiochirurg je lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění cévního systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kdo je angiochirurg?

Kdo je cévní chirurg? Tuto otázku si mohou klást pacienti, kteří jsou odesláni ke specialistovi na konzultaci ohledně progresivních patologických procesů v dolních končetinách, kardiopatologie, diabetické angiopatie, erektilní dysfunkce, selhání ledvin a mnoha dalších problémů. Specializace byla pojmenována po oddělení řeckých slov - ἀγγεῖον, což znamená cévy a χειρουργική - činnost rukama.

Angiochirurgie jako samostatný obor se objevila relativně nedávno, v polovině minulého století, spolu s pulmonologií a proktologií, ale jako věda se vyvíjela po několik staletí. Neocenitelným přínosem pro cévní chirurgii byli takoví slavní lékaři jako Pirogov, Jasinovský, Sabanejev. Vícerozměrná diferenciace chirurgie jako lékařského oboru je spojena s touhou lékařů po orgánově zachovávající medicíně, po takové, která je schopna nejen excidovat (odstraňovat), ale pokud možno i zachovat a obnovit poškozené orgány a systémy.

Angiochirurg je cévní chirurg, flebolog, lékař, který kromě základního vysokoškolského lékařského vzdělání absolvoval stáž, získal specializaci v chirurgii a také si zvolil specifický směr své činnosti v oblasti diagnostiky, léčby a prevence patologií cévního systému - tepen, žil a všech onemocnění, která mají cévní etiologii.

Kdy byste měli navštívit cévního chirurga?

Ideálním režimem pro kontaktování cévního chirurga je každoroční preventivní prohlídka a diagnostika, ale ne každý chápe důležitost takového lékařského vyšetření. Seznam symptomů, které pomáhají určit, kdy kontaktovat cévního chirurga, shrnuje mnohorozměrné projevy cévních patologií:

• Otok nohou a paží.
• Opakující se nebo chronické křeče, a to i v noci.
• Pocit brnění a necitlivosti v končetinách.
• Pálení v chodidlech nebo lýtkách.
• Zčervenání končetin (chodidel, prstů na nohou).
• Bulky v dolních končetinách.
• Bolest hlavy, která nemá objektivní příčinu (akutní respirační onemocnění, chřipka).
• Atypický tón pleti dolních končetin (zčernání prstů).
• Chronické, nehojící se rány, vředy.
• Závratě, ataxie - ztráta koordinace.
• Náhlé mdloby, ztráta vědomí.
• Oftalmologické projevy - "moušky" před očima.
• Tinnitus.
• Pocit ztráty citlivosti v prstech na rukou a nohou.

Jaké testy je třeba podstoupit při návštěvě cévního chirurga?

Pro stanovení vlastností průtoku krve a stavu cévního systému jsou nezbytné klinické a ultrazvukové, kontrastní studie. Jaké testy by měly být provedeny při návštěvě chirurga k určení biochemického složení krve a funkčnosti průtoku krve?

1. OAC je obecný klinický krevní test, který umožňuje specifikovat stav cévních stěn, určit hladinu hemoglobinu, leukocytů, erytrocytů, objem a index krevních destiček, ESR.
2. Biochemický krevní test, který ukazuje funkční parametry vnitřních systémů a orgánů. Analýza je nutná ke stanovení homocysteinu, kreatinkinázy MB, dvou frakcí laktátdehydrogenázy (LDH), produktů rozkladu fibrinu (D-dimer), draslíku, chloridů, sodíku, C-reaktivního proteinu, adrenalinu a noradrenalinu.

Důležitým markerem v biochemické analýze je hladina cholesterolu:

• celkové hladiny cholesterolu.
• index lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL).
• Index lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL).
• triglyceridový index - tuky.
• aterogenní koeficient – ukazatel rizika vzniku aterosklerózy (poměr HDL k celkovému cholesterolu).

3. Hemostáza, koagulogram, pomáhá stanovit protrombinový index, čas, hladinu fibrinogenu
4. Obecná analýza moči.
5. Dle indikací – stanovení protilátek (antigenů) v krevním séru – sérologický test.
6. Jaké testy je třeba podstoupit, se dozvíte při úvodní konzultaci s cévním chirurgem.

Jaké diagnostické metody používá cévní chirurg?

Diagnostický komplex může zahrnovat výzkum s využitím následujících metod a technik:

• Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která pomáhá získat dvourozměrný obraz cév.
• Dopplerografie cév je metoda, která umožňuje posoudit funkce průtoku krve (rychlost), stav cévních stěn a přítomnost aterosklerotických ložisek (plaků).
• Angiografie s využitím rentgenového záření.
• Endoskopie.
• PET – pozitronová emisní tomografie, radionuklidové zobrazování.
• Elektrokardiogram (dynamický – denní studie).
• Echokardiogram.
• Monitorování krevního tlaku.
• Sonografie (echografie) hlavních cév hlavy.
• Ultrazvuk vnitřních orgánů s povinným vyšetřením orgánů zodpovědných za produkci hormonů (ledviny, štítná žláza, nadledviny).
• Sonografie (echografie) cév dolních končetin.
• Konzultace se specializovanými odborníky.
• Antropometrie – výpočet poměru indexu tělesné hmotnosti a dalších ukazatelů.

Metody, které cévní chirurg používá, závisí na tom, jak daleko nemoc pokročila, na stavu pacienta a na možnostech zdravotnického zařízení, pokud jde o jeho vybavení potřebným vybavením.

Co dělá cévní chirurg?

Angiologové (cévní chirurgové) se zabývají všemi typy onemocnění, která nějakým způsobem souvisí s patologickými procesy ve velkých hlavních cévách (žíly, tepny), stejně jako v lymfatickém systému. Následující seznam, který zahrnuje pouze obecné oblasti mnohotvárné činnosti cévního chirurga, může odpovědět na otázku - co cévní chirurg dělá?

• Diagnostika onemocnění cévního systému a patologií spojených s hlavními cévami.
• Léčba traumatických poranění cévního systému způsobených mechanickými a každodenními faktory.
• Kompetence cévních chirurgů zahrnuje určité typy onkologických onemocnění, pokud je nádor lokalizován v blízkosti tepny nebo žíly, nebo prorůstá do velkých hlavních cév.
• Protetická náhrada cév poškozených traumatem nebo během chirurgického zákroku.
• Odstranění vrozených patologických cévních útvarů – hemangiomů, AVM – arteriovenózních malformací.
• Replantologie je mikrochirurgický zákrok, který umožňuje „sešít“ (znovu zasadit) končetiny (ruce, fragmenty končetin), které byly amputovány v důsledku zranění.
• Využití v praxi všech možných a světovou lékařskou komunitou uznávaných metod diagnostiky, konzervativní terapie, chirurgie a prevence onemocnění cévního systému.

Jaká onemocnění léčí cévní chirurg?

V čele seznamu onemocnění, která spadají do kompetence cévního chirurga, je ateroskleróza, která se v posledních desetiletích stala skutečnou katastrofou pro mnoho rozvinutých zemí světa. Není náhodou, že aterosklerotické patologie jsou považovány za skutečnou epidemii, ačkoli toto onemocnění nemá virovou patologii. Podle statistik lze aterosklerózu diagnostikovat u téměř 80 % lidí, kteří dosáhli věku 60 let, samozřejmě za předpokladu, že vyhledají pomoc cévního chirurga. Ukládání organických sloučenin cholesterolu v tepnách vede k závažným následkům, jako jsou:

• Mrtvice.
• Infarkt.
• Aortální aneuryzma.
• Ateroskleróza ledvinových cév (arteriální trombóza).
• ICHS – ischemická choroba srdeční.
• Ateroskleróza mozkových cév.
• Obliterující aterosklerózu dolních končetin.

Seznam onemocnění léčených cévním chirurgem zahrnuje také následující patologie:

• Retikulární („kosmetické“) křečové žíly.
• Křečové žíly.
• Cévní „sítě“ – telangiektázie.
• Tromboflebitida – tromboflebitida.
• Buergerova choroba - obliterující tromboangiitida.
• Lymfostáza.
• Obliterující endarteritida.
• Diabetické angiopatie.
• Takayasuův syndrom - aortoarteritida.
• Vrozená nebo traumatem vyvolaná arteriovenózní píštěl.
• Varikokéla.
• Raynaudův syndrom.
• DE - discirkulační encefalopatie.
• Plynová embolie.
• Stenóza karotid.
• Lipedém, lymfedém.
• Plicní embolie.
• Korakopektorální syndrom, Wrightův syndrom.
• SM - Marfanův syndrom.
• Obstrukce jaterních žil - Budd-Chiariho syndrom.
• SAH - subarachnoidální krvácení.
• Trofické vředy.
• Systémové kapilární onemocnění - Goodpastureův syndrom.
• TGA – transpozice velkých cév.

Rada cévního chirurga

Aby se zajistilo, že ani ateroskleróza, ani jiná cévní onemocnění nevedou člověka k lékaři, nebo ještě více k operačnímu stolu, je nutné dodržovat doporučení a rady cévního chirurga:

• Dodržujte pravidla zdravého aktivního životního stylu.
• Vzdejte se špatných návyků, zejména kouření, což je přímá cesta k ateroskleróze.
• Dodržujte pravidla přiměřené fyzické aktivity. Hypodynamie je faktor, který vyvolává onemocnění cévního systému.
• Dodržujte pravidla zdravého stravování (omezte potraviny bohaté na cholesterol a tuky) a dbejte na to, aby vaše tělesná hmotnost byla v normálním rozmezí.
• Je nutné sledovat - pravidelně měřit krevní tlak, v případě potřeby užívat doporučené léky k regulaci krevního tlaku.
• Je nutné pravidelně měřit hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo rozvoji cukrovky.
• Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky a testy, včetně těch u cévního chirurga ke sledování hladiny cholesterolu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]