Korigovaná transpozice velkých cév: příznaky, diagnostika, léčba

Opravená transpozice hlavních cév je označována jako vzácné vrozené srdeční anomálie. Klinické odchylky v korigované transpozici hlavních nádob jsou však minimální a nejpravděpodobnější je, že vada často zůstává nediagnostikovaná. Opravená transpozice hlavních nádob je charakterizována následujícími změnami. Morfologicky vytvořena pravá komora s trikuspidální chlopně se nachází na levé straně v cirkuluje arteriální krvi a se odchyluje od aorty, obsazuje polohu vlevo; vpravo je umístěna morfologicky tvarovaná levá komora s dvoulistovým ventilem. Obdrží žilní krev, která je poslána do plicní tepny umístěné napravo od aorty. Opravená transpozice hlavních nádob je charakterizována abnormálním uspořádáním vodivého systému srdce. AV uzel je lokalizována na spodní části interatriálního septa nad a vlevo od středové vláknitého tělesa, svazek His prodlouženy jako přechází z pravé do levé síně, a pak se do zadní části interventrikulárních septa. Hemodynamika této anomálie bez další doprovodné vrozených srdečních vad nemá žádné singularity kromě vyskytující se s věkem arteriální nedostatečnost (trikuspidální) ventilu, který není upraven, aby pod vysokým tlakem. Velký význam má funkční stav myokardu pravé (levé) komory, protože pumpuje krev do velkého oběhu. Při jeho dilataci může dojít k relativní "mitrální" nedostatečnosti.

Při absenci dalších přidružených vrozených srdečních vad ve stížnosti nejsou žádné děti. Na pozadí anomální poloze převodního systému může nastat paroxysmální tachykardie, AV blokáda vysokého stupně, který je často přisuzován k možnému myokarditida. Podezření na korekci transpozice velkých cév umožňuje údaje elektrokardiografické vyšetření: zjistit odchylku osy doleva od 0 do -20 ° C, což je jev, někdy Wolff-Parkinson-White syndrom, příznaky přetížení arteriální komory, žádný zub Q v levém vede hrudníku a jeho přítomnost v II, III , aVF a pravé hrudní kosti. Mělo by se však pamatovat na to, že neexistují žádné specifické příznaky EKG, které by vedly k opravenému provedení hlavních plavidel.

Tato vada je často náhodným nálezem při echokardiografickém vyšetření. Hlavní známky poruchy:

• změny v echogramu trikuspidální chlopně umístěné za interventrikulární septou, důkazy komorové inverzie;
• echogram umístěný vpředu a vlevo od aorty a nepřítomnost kontaktu mezi arteriálním AV ventilem a hlavními cévami, což indikuje obrácené uspořádání cév.

Srdcová katetrizace a angiokardiografie nemají žádné výhody oproti echokardiografii a provádějí se studie k objasnění povahy plicní hypertenze.

Zpracování korigované transpozice hlavních plavidel

U možnosti nekomplikované jinými vrozenými srdečními vadami s věkem může být nutné v případě závažného nedostatku vyměnit arteriální ventil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]