Arteriální plynová embolie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Arteriální plynová embolie je potenciálně katastrofický jev, který nastává, když plynové bubliny vstoupí do arteriálního systému nebo se v něm tvoří a zablokují lumen cév, což způsobuje ischemii orgánů. Arteriální plynová embolie může způsobit poškození centrálního nervového systému s rychlým ztrátou vědomí a dalšími neurologickými poruchami. Ischémie a jiné orgány jsou možné. Diagnóza založená na klinických údajích může být potvrzena pomocí vizualizačních metod výzkumu. Léčba spočívá v okamžité komprimaci.
Plynové embolie mohou vstoupit průtok arteriální krve z roztržených alveolů po barotraumatu světla, vytvořený uvnitř cévy bezprostředně za těžkých ohyby nebo migrovat z žilního krevního toku (žilní plyn embolie), nebo prostřednictvím bočníku zprava doleva (PFO, defektu síňového septa) nebo když je překročena filtrační kapacita plic. Venózní plynová embolie bez přívodu plynu do arteriálního systému je méně nebezpečná. Navzdory tomu, že nejzávažnějším projevem je to považováno za mozkové embolie, arteriální plynové embolie může způsobit významné ischémie a v jiných orgánech (např míchy, srdce, kůže, ledviny, slezina, gastrointestinální trakt).
[Symptomy arteriální plynové embolie
Symptomy se objevují během několika minut po naplnění a mohou zahrnovat změny ve vědomí, hemiparézu, motorické nebo smyslové deficity, záchvaty, ztrátu vědomí, zástava dýchacích cest a šok; smrt může přijít. Symptomy barotrauma plic nebo onemocnění typu II jsou také možné.
Dalšími příznaky mohou být v důsledku arteriální plynové embolie, koronárních tepen (např., Arytmie, infarkt myokardu, srdeční zástava), kožní (cyanotická mramorování, alopecie bledost jazyk) nebo ledvin (hematurie, proteinurie, renální insuficience).
Diagnostika arteriální plynové embolie
Diagnóza je založena především na klinických dat s vysokou pravděpodobností, pokud se potápěč ztratí vědomí během nebo bezprostředně po vynoření. Potvrzení diagnózy je obtížné, protože vzduch je vstřebává z poškozeného tepny před studie. Přesto, zobrazovací zařízení, které mohou pomoci potvrdit diagnózu, zahrnují echokardiografie (detekuje vzduchu v komorách), ventilace-perfuzionnayastsintigrafiya (ukazuje změny způsobené větví embolie plicní tepny), CT angiografie hrudníku (detekuje vzduchu v plicních žil), a CT hlavy (detekuje intraparenchymální plyn a difuzní edém). Se stejnými příznaky se někdy objevuje onemocnění kostí.
Léčba arteriální plynové embolie
Pokud je potápěč podezřelý z plynové embolie, potápěč by měl být znovu komprimován co nejdříve. Přeprava do kompenzační komory má bezpodmínečnou přednost před všemi ostatními opatřeními. Letecká doprava může být odůvodněna pouze tehdy, pokud ušetří značnou dobu, ale je třeba minimalizovat účinek nízkého tlaku v nadmořské výšce.
Před přepravou se 100% O2 vyrábí velkým průtokem, vymývá N, zvyšuje tlakový gradient N mezi plicemi a krevním řečištěm, což urychluje reabsorpci embolie. Pacienti by měli být v poloze na zádech.
V případě potřeby se provádí umělá ventilace plic, jmenování vazokonstriktivních léčiv a resuscitace. Poloha pacienta ležícího na levé straně nebo v pozici Trendelenburg již není nutná.