Lékařský expert článku
Nové publikace
Arteriální plynová embolie
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Arteriální plynová embolie je potenciálně katastrofická událost, ke které dochází, když se plynové bubliny dostanou do arteriálního systému nebo se v něm vytvoří a ucpou cévy, což způsobí ischemii orgánů. Arteriální plynová embolie může způsobit poškození CNS s rychlou ztrátou vědomí a dalšími neurologickými deficity. Možná je i ischemie jiných orgánů. Diagnózu, založenou na klinických nálezech, lze potvrdit zobrazovacími vyšetřeními. Léčba spočívá v okamžité rekompresi.
Plynové emboly se mohou dostat do arteriálního oběhu z rupturovaných alveol po plicním barotraumatu, mohou se tvořit přímo v arteriální cévě při těžké dekompresní nemoci nebo migrovat z žilního oběhu (žilní plynová embolie), a to buď pravolevým zkratem (otevřený foramen ovale, defekt síňového septa), nebo při překročení filtrační kapacity plic. Žilní plynová embolie, bez vstupu plynu do arteriálního systému, je méně nebezpečná. Ačkoli se za nejzávažnější projev považuje embolie mozkových cév, arteriální plynová embolie může způsobit významnou ischemii i v jiných orgánech (např. mícha, srdce, kůže, ledviny, slezina, gastrointestinální trakt).
[ Příznaky arteriální plynové embolie
Příznaky se rozvíjejí během několika minut po vynoření a mohou zahrnovat změny vědomí, hemiparézu, motorické nebo senzorické deficity, záchvaty, ztrátu vědomí, zástavu dýchání a šok; může dojít i k úmrtí. Mohou se také objevit příznaky plicního barotraumatu nebo dekompresní nemoci typu II.
Další příznaky mohou být důsledkem plynové embolie koronárních tepen (např. arytmie, infarkt myokardu, srdeční zástava), kůže (cyanotické skvrny, ložisková bledost jazyka) nebo ledvin (hematurie, proteinurie, selhání ledvin).
Diagnóza arteriální plynové embolie
Diagnóza je založena především na klinických nálezech, s vysokou pravděpodobností, pokud potápěč ztratí vědomí během vynoření nebo bezprostředně po něm. Potvrzení diagnózy je obtížné, protože před zobrazením může být z poškozené tepny reabsorbován vzduch. Mezi zobrazovací vyšetření, která mohou pomoci diagnózu potvrdit, však patří echokardiografie (zobrazuje vzduch v srdečních komorách), ventilační/perfuzní skenování (zobrazuje změny v důsledku plicní embolie), CT hrudníku (angiografie) (zobrazuje vzduch v plicních žilách) a CT hlavy (zobrazuje intraparenchymální plyn a difúzní edém). Dekompresní nemoc se někdy projevuje podobnými příznaky.
Léčba arteriální plynové embolie
Pokud existuje podezření na plynovou embolii, měl by být potápěč co nejrychleji rekompresován. Transport do rekompresní komory má absolutní přednost před všemi ostatními opatřeními. Letecká doprava může být opodstatněná pouze tehdy, pokud ušetří značný čas, ale vystavení nízkému tlaku ve výšce by mělo být minimalizováno.
Před transportem se podává 100% O2 vysokým průtokem, čímž se vyplaví N a zvýší se tlakový gradient N mezi plícemi a krevním řečištěm, což urychluje reabsorpci embolů. Pacienti by měli být v poloze na zádech.
Podle potřeby se provádí umělá plicní ventilace, podávání vazokonstrikčních léků a resuscitační opatření. Poloha pacienta vleže na levém boku nebo v Trendelenburgově poloze již není nutná.