Cévní chirurg

Cévní chirurgie nebo angiologie je odvětví klinické chirurgie.

Oblastí angiologie jsou onemocnění cév lidského těla, tedy tepen a žil. Kdo je cévní chirurg? Je to také angiolog nebo flebolog - lékař, který se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci cévních onemocnění. Pouze angiolog se specializuje na tepny a flebolog - na žíly.

Kdy byste měli navštívit cévního chirurga?

V případě jakýchkoli hemodynamických poruch, které jsou doprovázeny následujícími příznaky, je nutné kontaktovat cévního chirurga:

• bolest lýtkových svalů (svalů gastrocnemius) při chůzi;
• pocit „litinových“ nohou, který se objevuje k večeru;
• noční křeče v nohou;
• pocit chladu a necitlivosti v končetinách nebo určitých částech těla;
• intenzivní bolest v nohou (i v klidu);
• slabost v pažích během fyzické námahy;
• ztmavnutí (nebo zmodrání) a bolest prstů, změna barvy kůže na nohou nebo pažích;
• výskyt kapilár na kůži ve formě cévních „hvězdiček“;
• pocit pulzace v oblasti břicha;
• prodloužená bolestivá nebo pulzující bolest na hrudi, v dolní části zad nebo v boku, často vyzařující do třísel, hýždí a nohou.

Jaké testy je třeba podstoupit při návštěvě cévního chirurga?

Pro objektivní posouzení stavu cév a stanovení správné diagnózy při kontaktu s cévním chirurgem budete potřebovat výsledky laboratorního vyšetření některých krevních parametrů, zejména:

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• koagulogram (test srážlivosti krve);
• agregace krevních destiček (analýza aktivity krevních destiček);
• lipidogram (u chronické patologie periferních tepen)
• krevní test na C-reaktivní protein a imunoglobuliny IgG a IgM (také při chronických onemocněních periferních tepen).

Jaké diagnostické metody používá cévní chirurg?

Diagnóza cévních patologií se provádí na základě vyšetření pacientů, výsledků krevních testů, EKG dat a speciálních cévních studií.

Mezi speciální diagnostické metody používané cévním chirurgem patří:

• ultrazvukové duplexní skenování (výsledný dvourozměrný obraz cév umožňuje vidět strukturu cévních stěn, velikost cév, jejich průchodnost a povahu průtoku krve v cévním řečišti);
• ultrazvuková dopplerografie (USDG, umožňuje objektivní posouzení funkčního stavu hlavních tepen a periferního oběhu, včetně stanovení kotníkovo-brachiálního indexu, tj. stavu arteriálního průtoku krve v dolních končetinách);
• angiografie (rentgenové vyšetření cév k určení přesného místa zúžení nebo ucpání cévy);
• cerebrální angiografie (rentgenové vyšetření cév mozku);
• koronární angiografie (rentgenové vyšetření koronárních tepen a srdečních komor);
• pletysmografie (studium cévního tonusu a průtoku krve v malých cévách);
• radionuklidová nebo radiokontrastní flebografie (rentgenové vyšetření žil);
• CT angiografie (počítačová tomografie cévního řečiště);
• MR angiografie (zobrazování cév magnetickou rezonancí).

Co dělá cévní chirurg?

Vyzbrojen komplexními znalostmi struktury, charakteristik a patologie fungování lidského cévního systému musí cévní chirurg – když k němu každý pacient přijde – vyhodnotit všechny endogenní nebo exogenní faktory vzniku onemocnění.

Po provedení angiologického vyšetření určí cévní chirurg příčinu cévní patologie a stanoví přesnou diagnózu. V závislosti na konkrétní diagnóze lékař zvolí optimální léčebnou taktiku. Terapie cévních onemocnění je zpravidla kombinovaná a zahrnuje nejen medikamentózní léčbu, ale také flebosklerózní techniky (skleroterapii), kompresní léčbu. Široce se používá i fyzioterapie - elektrická neurostimulace, darsonvalizace, magneto- a kryoterapie, pneumomasáž a terapeutický tělocvik.

V mnoha případech, kdy existuje riziko progrese onemocnění, se cévní chirurg uchyluje k chirurgické léčbě (flebektomie, miniflebektomie, intravaskulární laserová koagulace atd.).

Jaká onemocnění léčí cévní chirurg?

Seznam onemocnění léčených cévním chirurgem zahrnuje:

• aneurysma aorty a dalších tepen;
• ateroskleróza, včetně obliterující aterosklerózy cév končetin;
• křečové žíly;
• žilní nebo arteriální embolie;
• žilní trombóza, včetně tromboflebitidy;
• poškození brachiocefalických cév (cév, které zásobují mozek krví).

Rada cévního chirurga

Podle nejnovějších údajů Mezinárodní společnosti flebologů (Union Internationale de Plebologie) trpí 35–65 % lidí v průmyslově rozvinutých zemích chronickou žilní nedostatečností. Mezi nejčastější cévní patologie patří křečové žíly, které jsou obzvláště časté u žen. Statistiky ukazují, že více než 60 % žen starších 45–50 let má příznaky tohoto onemocnění. Deformované žíly, viditelné pod kůží jako kroucené modré „šňůry“, nejen kazí vzhled. Bez léčby se u křečových žil rozvíjejí velmi závažné cévní komplikace, především tromboflebitida, ale i trofické vředy a tromboembolie.

Mezi faktory predisponující k rozvoji křečových žil je třeba poznamenat následující:

• geneticky podmíněná slabost žilních stěn a dysfunkce žilních chlopní (tj. dědičná predispozice);
• nadváha tělesné hmotnosti;
• poruchy polohového žilního odtoku (u osob, které jsou dlouhodobě v nucené ortostáze při „sedavé“ nebo „stojaté“ práci, stejně jako při častých a dlouhých letech);
• kouření;
• vysoké podpatky;
• nadměrná fyzická aktivita a přehřívání (sauna, horké koupele, solárium, pláž);
• těhotenství a porod;
• intenzivní hormonální substituční terapie nebo dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce).

Všechny tyto faktory mohou způsobit narušení průtoku krve žilami, její stagnaci a zvýšení žilního tlaku, což vede k expanzi, deformaci a částečné nebo úplné dysfunkci cév nohou.

Léčba křečových žil by měla být zahájena při prvních příznacích. Tromboflebitida, ke které toto onemocnění vede, je totiž zánět žilních stěn s tvorbou krevních sraženin. Krevní sraženiny se často oddělují od cévní stěny a migrují podél cévního řečiště. A pokud se dostanou do plicní tepny, dochází k smrtelné plicní embolii. Žilní trombóza tedy představuje skutečnou hrozbu pro život.

Rada cévního chirurga ohledně prevence křečových žil je následující: pečlivě si znovu přečtěte předchozí odstavec těchto poznámek a snažte se minimalizovat rizikové faktory tohoto onemocnění. Zejména pokud máte mezi příbuznými pacienty s křečovými žilami. A těhotným ženám se sklonem k této cévní patologii se doporučuje nošení speciálních kompresních punčoch.

Existuje účinná léčba křečových žil a možnost zabránit jejich dalšímu rozvoji. K tomu je však třeba včas věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a neprodleně kontaktovat specialistu. A tímto specialistou je cévní chirurg.

[ 1 ]