Hrudní chirurg

V moderní klinické chirurgii existuje mnoho specializací. Jednou z nich je hrudní chirurgie, která se zabývá patologií orgánů umístěných v hrudní oblasti, tj. v oblasti hrudníku. Před několika desetiletími se z hrudní chirurgie vyčlenila kardiochirurgie, cévní chirurgie a mamologie. Dnes se tedy hrudní chirurg zaměřuje pouze na orgány hrudní dutiny a mediastina ohraničené hrudní kostí a páteří.

Kdo je hrudní chirurg?

Hrudní chirurg je hlavním specialistou na chirurgickou léčbu onemocnění lidského dýchacího systému (průdušek, průdušnice, pohrudnice, plic, bránice), patologií a onemocnění jícnu, jakož i na poskytování chirurgické péče při různých poraněních hrudníku a orgánů v něm umístěných.

Stejně jako chirurg jakékoli jiné specializace, ani hrudní chirurg nemůže stát u operačního stolu bez základních lékařských znalostí a prokázaných odborných dovedností.

Kdo je hrudní chirurg? Je to lékař, který ovládá všechny moderní metody diagnostiky onemocnění hrudních orgánů a objektivně posuzuje stupeň poškození konkrétního orgánu a stav pacienta. Je to hrudní chirurg, kdo rozhoduje o nejúčinnějším a nejbezpečnějším chirurgickém zákroku.

Kdy byste měli navštívit hrudního chirurga?

Věnujte pozornost hlavním příznakům jakýchkoli patologií v oblasti hrudníku, což je přesně ten případ, kdy byste měli kontaktovat hrudního chirurga. Mezi takové příznaky patří především bolest lokalizovaná v hrudníku a jícnu; sliny s krví; potíže s polykáním, narušení průchodu potravy jícnem atd.

Je však třeba mít na paměti, že hrudní chirurg nepřijímá pacienty v poliklinice, protože chirurgická léčba hrudních orgánů se provádí v nemocničním prostředí. Pacient proto obdrží doporučení k tomuto specialistovi od lékaře, kterému se stížnostmi obrátil.

V naléhavých a akutních případech jsou pacienti (nebo zranění) přepravováni na oddělení hrudní chirurgie sanitkou...

Proto zůstává otázka, jaké testy je třeba provést při návštěvě hrudního chirurga, otevřená. Pokud však existuje doporučení k vyšetření nebo léčbě v nemocnici, pacient má anamnézu a nejnovější výsledky obecných klinických studií - krevní testy, testy moči, rentgenové snímky atd.

Jaké diagnostické metody používá hrudní chirurg?

Pro předepsání chirurgické léčby konkrétního onemocnění hrudní dutiny a mediastina je nutné stanovit nebo potvrdit diagnózu. Kromě vyšetření, sběru anamnézy a údajů zaznamenaných v anamnéze by mělo být předepsáno klinické vyšetření pacienta.

Jaké diagnostické metody používá hrudní chirurg? Nejprve pacient absolvuje všechny potřebné testy (obecná krev, moč, stolice, sputum) - k provedení klinických a laboratorních vyšetření.

K určení diagnózy se také používají:

• radiografie,
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
• spirální výpočetní tomografie (SCT),
• pozitronová emisní tomografie (PET),
• intervenční sonografie,
• angiografie,
• autofluorescenční a fluorescenční bronchoskopie,
• torakoskopie,
• artroskopie,
• pleurální punkce,
• biopsie.

Co dělá hrudní chirurg?

Mnoho existujících onemocnění hrudních orgánů lze léčit konzervativně, tedy léky. Existují však onemocnění, u kterých jsou léky bezmocné. A tehdy se uchylují k chirurgickému zákroku, tedy chirurgické léčbě. A to je to, co hrudní chirurgové dělají.

Co dalšího dělá hrudní chirurg? Aby získal úplné informace pro přesnou diagnózu, provádí důkladné vyšetření pacientů, sestavuje pro každého pacienta plán vyšetření, předepisuje všechny potřebné postupy a lékařské manipulace. Určuje taktiku chirurgické léčby, provádí předoperační přípravu pacientů a provádí potřebné operace. K chirurgické léčbě se uchyluje pouze v případě, že neexistuje reálná možnost zvládnout patologii konzervativními metodami, a také když rozvoj komplikací vede k život ohrožujícím následkům, například k průniku plicního abscesu do pleurální dutiny, plicnímu krvácení nebo vzniku píštělí.

V dnešní době v hrudní chirurgii přišly na pomoc tradičnímu skalpelu moderní endoskopické a laparoskopické minimálně invazivní chirurgické metody, mikrochirurgické a laserové technologie. Umožňují nejen zmenšit velikost operačního pole, ale také výrazně usnadnit přístup k orgánům hrudní dutiny, které se nacházejí za žebry. To zkracuje dobu rekonvalescence pacientů po nejsložitějších chirurgických zákrocích.

Kromě toho hrudní chirurg předepisuje léčbu léky v pooperačním období a sleduje stav pacientů, aby se předešlo komplikacím.

Jaká onemocnění léčí hrudní chirurg?

Podle samotných hrudních chirurgů se nejčastěji musí potýkat s onemocněními plic a průdušek - hnisavými zánětlivými (abscesy různých etiologií, bronchiektázie, emfyzém), plicními nádory, cystickými formacemi a také s tuberkulózou, která tvoří nejméně 80 % všech případů.

Mezi patologie jícnu, které vyžadují chirurgickou léčbu, patří: divertikuly (výčnělek stěny) jícnu, hnisavý nebo flegmonózní zánět stěn jícnu (ezofagitida); benigní a maligní novotvary hrudního jícnu, poruchy polykání (achalazie), jícno-tracheální píštěle, popáleniny a jizevnatá stenóza této části trávicího traktu.

Mezi onemocnění léčená hrudním chirurgem patří také:

• patologie pleury a perikardu (tkáňová výstelka srdce, aorty a plicního kmene) - akutní a chronický empyém (hromadění hnisu) pleurální dutiny, cysty a nádory pleury a perikardu, perikarditida a perikardiální divertikuly.
• onemocnění mediastina - novotvary mediastina a průdušnice, hromadění lymfy v pleurální dutině (chylothorax), akutní a chronický zánět mediastinální tkáně (mediastinitida), přetrvávající zúžení lumenů (stenóza) průdušnice a průdušek;
• onemocnění bránice a hrudní stěny - kýly, cysty, nádory a poranění; chondritida a perichondritida; hnisavý zánět kostní tkáně (osteomyelitida) žeber, lopatek a hrudní kosti.
• patologie brzlíku a štítné žlázy.

Hrudní chirurg je zodpovědný za odstraňování cizích předmětů z jícnu a také za různá poranění hrudních orgánů.

Rada hrudního chirurga

Nejčastěji se cizí tělesa dostávají do dýchacích cest (hrtanu, průdušnice, průdušek) dětí mladších čtyř let: neustále si něco dávají do úst a často malé předměty nebo kousky jídla způsobují ucpání (obstrukci) horních cest dýchacích. To je velmi nebezpečné a může vést k asfyxii - stupňujícímu se udušení, které během několika minut vede k smrti. Podle lékařských statistik dosahuje úmrtnost v takových případech 2-3 %.

Mimochodem, to se stává i dospělým, protože se při jídle můžete jednoduše udusit. Okamžitě začíná reflexní kašel (až do bodu zvracení) a dušení, během kterého obličej zčervená a pokryje se studeným potem. Nejnebezpečnější lokalizací cizího tělesa je hrtan a průdušnice.

Nezapomeňte na rady hrudního chirurga ohledně poskytování první pomoci při vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest:

1. Nemůžete ztrácet drahocenný čas vyšetřováním ústní dutiny nebo snahou – ve většině případů neúspěšnou – odstranit uvízlý předmět pinzetou nebo prsty.
2. Otočte postiženého na břicho a ohněte ho přes opěradlo židle nebo křesla hlavou dolů, nebo dítě přes své stehno. Poté ho otevřenou dlaní (ne pěstí!) několikrát udeřte do zad mezi lopatky.
3. Pokud uvíznutý předmět nebo kus jídla nevyjde ven, musíte se postavit za oběť a sevřít ji oběma rukama tak, aby sepnuté ruce byly pod xiphoidním výběžkem oběti (xiphoidní výběžek je spodní, volný konec hrudní kosti - plochá kost uprostřed přední stěny hrudníku). V této poloze musíte prudce zatlačit na bránici (sval podél spodního okraje žeber) a současně udeřit oběť na hrudník.
4. V případě dítěte by se tato metoda uvolnění průdušnice od cizího tělesa měla použít takto: dítě položte na záda na něco tvrdého, zakloňte hlavu, zvedněte bradu; položte dva prsty jedné ruky na horní část břicha dítěte - mezi pupek a mečovitý výběžek; rychle a silně zatlačte hluboko a nahoru. Techniku lze opakovat čtyřikrát.
5. Druhá možnost: posaďte dítě na klín, položte pěst (palcem nahoru) jedné ruky na střed jeho břicha, druhou rukou dítě přidržte za záda. Rychle, silně a hluboce stiskněte pěst na břicho - směrem k žebrům.
6. Pokud postižený ztratí vědomí, měl by být uložen na pravý bok a několikrát udeřen dlaní do zad.

Někdy se postižený podrobí akutní tracheotomii - otevření průdušnice zavedením speciální trubice do jejího lumen, aby se zabránilo udušení osoby. Tuto operaci provádí nejen hrudní chirurg, v případě život ohrožující asfyxie ji provádějí lékaři záchranné služby i bez anestezie.