Lymfostáza

Lymfostáza (lymfedém) je porucha lymfatické drenáže doprovázená otokem. Při tomto stavu se zvětšuje objem končetiny. Těžká lymfostáza se nazývá elefantiáza. Impulzem k rozvoji může být zranění (modřina, úraz, zlomenina, popálenina), často se porucha lymfatické drenáže vyskytuje po operacích. Lymfedém se může objevit na pozadí parazitární infekce, streptokokové infekce, srdečních a ledvinových onemocnění. Výskyt této patologie je často usnadněn radioterapií. V tropických zemích se vyskytuje lymfatická filariáza, toto onemocnění přenášejí komáři.

Léčba onemocnění je fyzioterapeutická a chirurgická. Pomáhají masáže. Přívrženci tradiční medicíny doporučují používat k léčbě dehet, med, jitrocel a česnek. Tradiční metody však pomáhají pouze v raných stádiích.

Kód MKN-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí má diagnóza lymfostázy kód 189.8. ICD 10 je mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, schválená v roce 2007.

Lymfostáza je chronická stagnace lymfy, která způsobuje obezitu. Snižuje se imunita, narušuje se metabolismus, vznikají komplikace v pohybovém aparátu, člověk ztrácí pracovní kapacitu. Tento stav přímo neohrožuje život, ale výrazně snižuje jeho kvalitu.

Příčiny lymfostázy

Lymfostáza může být vrozená nebo získaná.

Zvažme stadia onemocnění na příkladu lymfostázy dolních končetin.

• V první fázi (nazývané lymfedém) pozorujeme otok hlezenního kloubu, který po odpočinku odezní a zesiluje se večer a za horkého počasí.
• Druhá fáze (fibredem) je hustý otok celé dolní končetiny, stálý a přetrvávající. Noha je deformovaná, objevují se bradavice.
• Třetí fáze je elefantiáza. Je doprovázena deformací a nevratným otokem. To často ztěžuje pohyb. Tato fáze se léčí liposukcí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lymfostáza po mastektomii

Během mastektomie se provádí axilární lymfadenektomie – odstranění lymfatických uzlin. Jak léčit lymfostázu po mastektomii? Zpravidla se předepisují diuretické bylinné nálevy, masáže a bazén. Odstranění lymfatických uzlin a cév se provádí pro zvýšení účinnosti operace, ale není možné předvídat, jak to ovlivní zdraví ženy. Pokud se objeví jakékoli tvrdé ucpání, měli byste se poradit s lékařem.

Lymfostáza končetin

Vrozená lymfostáza je způsobena nedostatečným vývojem lymfatického systému. Lymfostáza končetin u dospělých je způsobena nádory měkkých tkání, záněty a traumaty a poruchami endokrinního systému. Postupem času kůže zhustne a končetina ztrácí své kontury.

Kromě lokálních příznaků pacient často pociťuje letargii a nepozornost.

Pro diagnostiku lymfostázy končetin je optimální podstoupit MRI.

Účinnou metodou léčby je masáž hýždí, stehen, hardwarová masáž. Používá se ultrazvuková a bahenní terapie, tepelná terapie.

Lymfostáza dolních končetin

Vrozená lymfostáza dolních končetin je dědičné onemocnění. Pooperační jizvy a zranění také narušují odtok lymfy. V důsledku toho jsou změny zpočátku nepostřehnutelné a pacient se obrací na lékaře pouze tehdy, když vidí ztluštění kůže a zvětšení objemu končetiny.

Onemocnění začíná měkkým otokem na zadní straně chodidla. Postupem času se v místě otoku objevují záhyby.

Nejprve je pacientovi předepsána konzervativní léčba, fyzioterapie a kompresní punčochy. Z léků - Actovegin a Troxevasin.

Strava se volí moudře, konzumace soli je omezená, doporučuje se plavání, běh a cyklistika.

Z lidových metod se osvědčila účinnost odvaru z jitrocele a kořenů pampelišky a léčba včelími produkty. Ženy by měly přestat nosit vysoké podpatky.

Lymfostáza stehna

Nejprve je nutné zjistit příčinu lymfostázy stehen. Nejčastěji se jedná o křečové žíly a hlubokou žilní trombózu.

V neléčených případech se lymfostáza kyčle snadno léčí terapeutickým cvičením. Jednoduchá cvičení čistí cévy a posilují svaly, což pomáhá zbavit se nespavosti. Jakmile se svaly více procvičí, lze zátěž zvýšit. Otok se snižuje, pokud držíte nohy ve zvednuté poloze.

Lymfostáza nohy

Faktory, které vyvolávají lymfostázu dolní části nohy:

1. Obezita
2. Tvář
3. Provoz

Zpočátku pacient zřídka chodí k lékaři. Mnozí jsou zvyklí na otoky na konci dne nebo v horkém počasí. Ve fázi lymfedému není žádná bolest. Pacient si všimne, že končetina je zvětšená. Kůže je oteklá. Pokud v této fázi kontaktujete chirurga, předepíše vám kúru lymfatické drenážní masáže a cvičební terapie, sanatorium.

Ve druhé fázi lymfostázy již otok není měkký. Po spánku neustupuje.

Ve třetí fázi končetina ztrácí své kontury a pacient má potíže s chůzí. V této fázi se provádí chirurgická léčba - odstranění změněné kůže. Léčba elefantiázy je obtížný úkol.

Lymfostáza nohy

Lymfostáza je pomalu postupující onemocnění. V rané fázi se objevuje otok nohy. Postupně se otok šíří, objevují se záhyby.

Ve všech fázích se pacientovi doporučuje obvazovat nohy elastickými obvazy nebo nosit speciální spodní prádlo.

Operace prováděné ve třetí fázi poskytují pouze kosmetický efekt, neobnovují trofizmus. Proto je velmi důležité zahájit léčbu včas - ve fázi, kdy je postižena pouze noha. V této fázi se předepisují masti "Troxevasin" a "Actovegin".

Jaká další onemocnění mohou způsobit zvětšení objemu končetin? Patří mezi ně obezita, gigantismus končetin a neurofibromatóza. Samoléčba se nedoporučuje. Zvětšení objemu končetin s lymfostázou obvykle není doprovázeno křečovými žilami.

Lymfostáza paže

Lymfostáza paže je často důsledkem mastektomie (odstranění mléčné žlázy). Během operace se odstraňují regionální lymfatické uzliny a někdy i malý prsní sval.

Lymfostáza paže se projevuje jako přetrvávající otok končetiny. Otok narušuje strukturu kůže, v důsledku čehož se stává hustou a tmavou. Může dojít k deformaci horní končetiny. Na kůži se tvoří trofické vředy. Kromě odstranění mléčné žlázy může být lymfostáza paže způsobena popáleninami a vykloubeními, infekcemi a ozářením. Lymfatická drenáž nemusí být po operaci narušena, pokud pacientka provádí cvičení zaměřená na zlepšení lymfatické drenáže. U většiny žen, které podstoupily operaci, otok zmizí do měsíce po mastektomii.

Primární lymfostáza horní končetiny se projevuje v dospívání.

Sekundární forma je důsledkem erysipelů rukou, obezity a předchozích operací a zranění.

Doporučení pro pacienty s lymfostázou paže. Chirurg doporučuje nošení kompresního návleku. Zvyšuje tlak v lymfatických cévách a ty začnou intenzivněji pracovat. Při lymfostáze paže byste se měli vyvarovat poranění kůže, nosit oblečení, které neomezuje pohyb, nenavštěvovat saunu a neopalovat se.

• První fáze je doprovázena mírným otokem. Pokud vyhledáte pomoc, je tento stav reverzibilní.
• Druhá fáze je doprovázena hustším otokem. Kůže na ruce je napnutá, což způsobuje bolest. Léčba je stále možná, ale je delší a složitější.
• Třetí fáze je nevratná. Na rukou se objevují rány. Prsty se deformují.

Každý, kdo má zvýšené riziko vzniku poruchy lymfatické drenáže z paže, by se měl poradit s flebologem. Ten předepíše ultrazvuk a klinické laboratorní testy.

Léčba lymfedému paže zahrnuje:

1. Manuální lymfatická drenáž;
2. Kompresní rukáv;
3. Terapeutická cvičení.
4. Elektrická stimulace svalů.
5. Laserová terapie.
6. Magnetická terapie.

Lymfostáza krku

Lymfostáza krku, hlavy, pánevní dutiny a genitálií je vzácná. Lymfostáza krku se projevuje jeho otokem, trofickými změnami kůže a ekzémem.

Rozlišuje se primární a sekundární lymfostáza krku. Primární porucha lymfatické drenáže se rozvíjí u Meigeova, Turnerova, Klippel-Trenonemova syndromu a často se kombinuje s dalšími vývojovými vadami. Sekundární lymfostáza je způsobena infekcemi, traumaty a novotvary. Lymfostázu krku mohou vyvolat i parazitární onemocnění a erysipel. Lymfostáza krku se rozvíjí po úrazech, zejména pokud pacient dlouho leží.

Léčba lymfedému by měla být zahájena v raných stádiích. Cvičení předepsaná chirurgem podporují pohyb lymfy. Jsou doprovázena mírnými svalovými kontrakcemi.

Existuje technika lymfatické drenážní masáže – hardwarová a manuální.

Cvičení a masáže lze kombinovat s chirurgickou léčbou. Porucha lymfatické drenáže vyžaduje individuální léčebný plán.

Lymfostáza na obličeji

Lymfostáza se nejčastěji rozvíjí na dolních a horních končetinách, ale může se objevit i na obličeji. Pacient si všimne, že otok se v teplém období zvyšuje a v zimě ubývá. Po spánku může zcela zmizet. Znepokojivý je pocit těžkosti a nadýmání.

V důsledku rozvoje poruchy lymfatické drenáže dochází k oslabení lokální tkáňové imunity. Zátěž kůže se zvyšuje, akné se může zhoršit.

Pro diagnostiku se používá lymfografie.

Metody léčby lymfostázy v obličeji: lymfosorpce, lymfatická drenáž. Proces léčby vyžaduje trpělivost a vytrvalost.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, lymfostáza na obličeji se léčí chirurgicky: chirurgickým vytvořením anastomóz nebo transplantací lymfatických uzlin.

Lymfostáza u rakoviny prsu

Lymfostáza u rakoviny prsu se vyvíjí, protože chirurg spolu s odstraněním prsu odstraňuje také blízké lymfatické uzliny, což narušuje tok lymfy.

U 20 % operovaných nedochází k narušení odtoku lymfy, u 90 % operovaných se otok objeví do 1 měsíce po operaci.

Pro prevenci pooperační lymfostázy je nutné:

1. Týden před operací začněte s gymnastikou pro svaly ramenního pletence. Lymfatický systém sportovců si snadno poradí s nuceným odstraněním lymfatických uzlin. Cvičení by mělo pokračovat i po operaci nejméně 9 měsíců.
2. Je nutné omezit konzumaci soli: vzdát se sýra, okurek a sádla. Omezení konzumace soli snižuje růst nádorů. Sůl lze nahradit mořskými řasami.
3. Je možné doporučit užívání diuretik: zimolez, zlatobýl, oves, lilek.
4. Po operaci může být předepsána radioterapie. Doporučení pro prevenci takového jevu, jako je lymfostáza u rakoviny prsu, by měla být dodržována i v případě, že je pacientovi předepsána radioterapie.

Lymfostáza šourku

Lymfostáza šourku se vyvíjí na pozadí chirurgických operací na genitáliích. Porušení odtoku lymfy nastává při hrubé koagulaci a je poměrně časté. Po operaci se v první den objevuje edém šourku, ale je charakterizován benigním průběhem a rychle odeznívá.

Toto onemocnění se může vyskytnout i u filariózy. Filariózu (hlístici) způsobují filárie (hlístice). Dospělé filárie parazitují v lymfatických cévách. Přenášejí se štípnutím komárem. Vyskytují se v Jižní Americe a Číně. Dospělí paraziti přetrvávají v lidském těle 15–20 let. Většinou jsou postiženy pánevní lymfatické uzliny, což způsobuje skrotální lymfostázu. U pacientů s filariózou se zvětšují genitálie. Kůže na nich je oteklá a vrásčitá.

Léčba filariázy se provádí notezinem a ditrazinem. Po odstranění hlístic obvykle skrotální lymfostáza rychle odezní.

Pooperační lymfostáza

Sekundární lymfostáza je získaný tkáňový edém, který vzniká v důsledku chirurgických zákroků, zánětů, traumatu a srdečních onemocnění. Po operaci je narušen tok lymfy, protože lymfatické cévy jsou podvázány nebo odstraněny. V tkáních se hromadí buněčné odpadní produkty. Při pooperační lymfostáze dochází k vysušení kůže. Po mnoha operacích je předepsána gymnastika, zejména pokud existuje riziko vzniku poruchy toku lymfy (například při odstraňování mléčné žlázy). Kromě gymnastiky je pacientům předepsán kompresní obvaz, plavání a severská chůze. V závažných případech se provádí liposukce. Předepisují se protizánětlivé léky a léky zlepšující tok lymfy. Je nutné zajistit, aby oblečení neomezovalo pohyb. Pooperační lymfostáza, pokud jí včas věnujete pozornost, může být úspěšně léčena konzervativně.

Posttraumatická lymfostáza

Posttraumatická lymfostáza se často vyskytuje po modřinách, vykloubení a zlomeninách.

• V první fázi onemocnění je otok mírný, po odpočinku mizí a při delším omezení pohyblivosti se zvyšuje.
• Ve druhé fázi je otok konstantní, kůže je ztluštělá. Po stisknutí zůstává stopa.
• Třetí fáze je fáze elefantiázy. U pacienta se vyvine ekzém a trofické vředy.

K léčbě se používají následující skupiny léků: flebotonika, enzymy a imunostimulanty.

Laserová terapie je účinný fyzioterapeutický postup. Je nutné provádět speciální sadu cviků.

Chronická lymfostáza

Lymfostáza může být vrozená (primární) a získaná (sekundární).

Vrozená lymfostáza je založena na nedostatečném vývoji lymfatického systému. Dědičná porucha lymfatické drenáže se projevuje u několika členů rodiny.

Sekundární chronická lymfostáza je vyvolána:

• Nádory měkkých tkání
• Traumatická zranění
• Radioterapie nádorů
• Provoz
• Paraziti
• Chronická žilní insuficience
• Patologie srdce a ledvin.

Ženy onemocní častěji než muži.

Když je narušena lymfatická drenáž, tekutina a bílkoviny se hromadí v tkáních. Zhoršuje se krevní oběh. Dochází k hypoxii tkání. Kůže ztlušťuje a stává se vstupní branou pro infekci.

Zpočátku se objeví malý otok, ale bez bolesti. Poté ztluští a po spánku nezmizí. Končetina (a právě s chronickou lymfostázou končetin se lékaři setkávají nejčastěji) je deformovaná.

Pod vlivem elastické komprese může otok v první fázi zcela zmizet.

Pro diagnostiku chronické poruchy lymfatické drenáže je indikována konzultace s flebologem, ultrazvuk, krevní a močové testy a magnetická rezonance.

V pokročilých případech, kdy onemocnění pokročilo příliš daleko, jsou lékaři nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku. Cílem operace je zmenšit tloušťku končetiny a obnovit tok lymfy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lymfostáza u dětí

Lymfostáza u dětí je způsobena abnormalitami ve vývoji lymfatického systému. Vyvíjí se na dolních a horních končetinách a na obličeji. Prevalence je 1:10 000. Vrozená lymfostáza může být kombinována s dysplazií končetin. Nejčastěji se onemocnění začíná projevovat v dospívání a mladém věku, kdy se zvyšuje zátěž lymfatického systému.

Diagnostické metody: lymfografie, ultrazvuk.

Léčba zahrnuje kombinaci masáží, cvičební terapie, kompresního prádla a lymfatické drenáže.

Lymfatická drenáž – jemná masáž končetiny po dobu 30–45 minut. Kontraindikace: nádory a žilní trombóza.

U dětí s vrozeným lymfedémem je důležité sledovat tělesnou hmotnost, protože obezita přispívá k jeho rozvoji.

Kompresní punčochy se používají k léčbě vrozených poruch lymfatické drenáže. Nejlépe je vyrobit na zakázku.

Proč je lymfostáza nebezpečná?

V první fázi se porucha lymfatické drenáže nijak neprojevuje, s výjimkou mírného edematózního syndromu. Pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc a bohužel, pokud se onemocnění neléčí, vede k invaliditě. Třetí fáze onemocnění se nazývá „elefantiáza“. Končetiny pacienta získávají charakteristický vzhled. Ženy pociťují obzvláště silné nepohodlí. Jejich psychická rovnováha je narušena.

Pacient s lymfostázou je také velmi náchylný k infekcím.

Bolest způsobená lymfostázou

Napětí kůže způsobuje bolest při lymfedému.

Lymfedém

Lymfedém je prvním stádiem onemocnění. Lymfostáza a lymfedém se v raných stádiích úspěšně léčí. Hlavním cílem léčby je prevence komplikací a zlepšení vzhledu končetiny.

Nošení bandáže je nejdůležitější součástí terapie, dokáže snížit otok až o 50 %. Předepisuje se také kompresní punčochy, které se volí individuálně. Dlouhodobé setrvání v jedné poloze je kontraindikováno. Je nutné se vyhýbat saunám a horkým koupelím.

Lymfostáza a lymfedém zvyšují riziko kožní infekce plísněmi. Kůže exponovaných částí těla vyžaduje zvláštní ochranu.

Provádí se fyzioterapie. Pomáhá urychlit pohyb lymfy.

Pacienti by neměli přetěžovat ledviny a srdce.

Elefantiáza

Elefantiáza je pozdní stadium chronické lymfostázy. Elefantiáza postihuje končetiny a genitálie.

Díky rozvoji mikrochirurgie se chirurgická léčba onemocnění stala úspěšnější, je zajištěn dobrý kosmetický efekt a takové zákroky jsou minimálně invazivní. V poslední fázi je konzervativní léčba neúčinná.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba lymfostázy

Léčba lymfostázy na Ukrajině je často neúspěšná. Proto se mnoho pacientů zajímá o to, kde se v Německu mohou podrobit léčbě tohoto onemocnění. Je to příležitost, jak se navždy zbavit této nepříjemné nemoci, která jim způsobuje fyzické i psychické utrpení.

Cévní chirurgové v Německu mají přednost ve vývoji řešení problému zhoršené lymfatické drenáže. Indikace k chirurgické léčbě se vyskytují u 3–5 % pacientů. Programy léčby lymfostázy v Německu jsou sestavovány individuálně.

Léčba v Izraeli

Léčba lymfostázy v Izraeli je velmi účinná díky blízkosti léčivých pramenů. Látky, které obsahují, zlepšují odtok lymfy.

V Izraeli pracují flebologové s celosvětovou reputací. V klinikách se pacient cítí pohodlně díky rusky mluvící podpoře.

Léčba v Bělorusku

Léčba lymfostázy v Bělorusku se provádí v sanatoriích, kde se používá celá řada fyzioterapeutických procedur. Nejoblíbenější se staly pneumatické kompresní systémy. Prokázaly svou účinnost. Tato metoda odstraňuje otoky a žilní kongesci, zlepšuje zásobení tkání kyslíkem, zlepšuje trofiku tkání a turgor kůže.

Léčba drogové závislosti

Léčba lymfostázy léky hraje podpůrnou roli.

Skupiny léků pro léčbu lymfostázy:

1. Flebotropika: flavonoidy (Detralex), Troxerutin, Escin, Escusan.
2. Kumariny.
3. Diuretika (tablety na odvodnění).

Detralex je venotonikum. Užívá se dvakrát denně během jídla. Léčba trvá tři měsíce. Kontraindikace: intolerance na lék. Nepoužívejte během kojení.

Troxerutin je lék s venotonickou aktivitou a protizánětlivými účinky. Zvyšuje elasticitu cév a zlepšuje trofiku. K dispozici v kapslích a mastích. Kapsle se užívají bez žvýkání, s jídlem. Dávkování: 1 kapsle 3krát denně. Průběh léčby je přibližně 5 týdnů. Postupně lze dávku snížit na jednu kapsli jednou denně.

Troxerutinový gel se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa 2–3krát denně. Zabraňte kontaktu gelu s očima a sliznicemi.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, vyrážka, svědění, kopřivka, hyperémie kůže.

Escin je glykosid na bázi plodů jírovce maďalu. Má protiedémové a protizánětlivé účinky. Kontraindikace: chronické selhání ledvin, 1. trimestr těhotenství. Nepoužívejte během kojení.

Dávkování: perorálně - 40 mg 3krát denně. Poté se dávka sníží na 20 mg 3krát denně. Lék je k dispozici také ve formě gelu. Aplikuje se na postižená místa několikrát denně.

Aescusan má podobný účinek jako escin, ale obsahuje také vitamín B1. Dekongestant a venotonikum.

Návod k použití: Užívejte 12-15 kapek roztoku k perorálnímu podání 3krát denně před jídlem. Kapky rozpusťte v malém množství vody.

Lék je také dostupný v tabletách. Tablety se užívají jedna po druhé třikrát denně. Léčba trvá tři měsíce.

Mezi nežádoucí účinky může patřit podráždění gastrointestinálního traktu, nevolnost a alergie.

Lék je kontraindikován v raném těhotenství, při onemocněních ledvin a u kojících matek. Nedoporučuje se používat v dětství.

Tradiční léčba lymfostázy

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ošetření dehtem

Cibuli upečte v troubě, oloupejte ji a přidejte lžíci dehtu. Aplikujte na postižené místo. Léčba trvá 3 měsíce.

Léčba česnekem

Vezměte česnek, oloupejte a nasekejte. 250 g česneku zalijte 350 g tekutého medu a nechte louhovat 10 dní. Užívejte třikrát denně hodinu před jídlem po dobu 2 měsíců.

Léčba lymfostázy jitrocelem

Vezměte dvě polévkové lžíce listů jitrocele, zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Ráno odvar sceďte. Užívejte čtyřikrát denně před jídlem. Lidová léčba lymfostázy touto metodou trvá 3 měsíce.

Léčba lymfostázy pijavicemi

Léčba lymfostázy pijavicemi snižuje napětí v končetinách. Pijavice se umisťují na lymfatické kolektory. Průměrný počet pijavic na sezení je 4. Frekvence umisťování je 2krát týdně. Léčebné kúry lze opakovat po 5 měsících. Metoda se osvědčila v případech zhoršené lymfatické drenáže po odstranění mléčné žlázy.

Léčivé pijavice jsou bezpečné a používají se pouze jednorázově.

Prevence lymfostázy

Jaká je prevence lymfostázy? Jak se vyhnout nemoci, kterou je tak obtížné léčit? Jedná se v první řadě o včasnou léčbu ran, onemocnění ledvin a srdce, aktivní životní styl a prevenci obezity.

Této nemoci lze předejít pouhou úpravou stravy a životního stylu.

Lymfostáza je onemocnění, které způsobuje fyzické i psychické nepohodlí, ale s dnešním rozvojem medicíny není život ohrožující a lze ji kontrolovat. Komplexní léčba pomůže překonat narušení odtoku lymfy. Vaše vytrvalost a pozitivní přístup vám s tím pomohou.