Ateroskleróza: příznaky a diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomy aterosklerózy
Ateroskleróza se nejprve rozvíjí asymptomaticky, často po mnoho desetiletí. Známky aterosklerózy se objevují, jestliže jsou překážky prokrvení. Přechodné ischemické symptomy (např., Stabilní angina, přechodné ischemické záchvaty, intermitentní klaudikace) mohou vyvinout při stabilní plaky růst a snižují arteriální lumen o více než 70%. Příznaky nestabilní anginy pectoris, infarkt myokardu, ischemickou cévní mozkovou příhodu nebo bolesti nohou v klidu, může dojít při nestabilní plaky prasknutí a náhlé uzavření hlavní tepnu, se vstupem trombózy nebo embolie. Ateroskleróza může také způsobit náhlou smrt bez předchozí stabilní nebo nestabilní anginy pectoris.
Aterosklerotická léze arteriální stěny může vést k aneuryzmatům a stratifikaci tepen, což se projevuje bolestí, pulzujícími pocity, nedostatkem pulzu nebo náhlou smrtí.
Diagnostika aterosklerózy
Přístup závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků onemocnění.
[Průběh aterosklerózy, doprovázený příznaky
U pacientů s akutním ischemie se vyhodnocuje pro lokalizaci a šíře vaskulární okluze pomocí různých invazivní a neinvazivní studie závislosti na postiženého orgánu (viz. V ostatních částech vedení). Identifikovat rizikové faktory aterosklerózy shromažďovat anamnézu, provést fyzikální vyšetření, studium koncentrace profilu lipidů a krevní glukózy stanovení obsahu NbA1 a homocysteinu.
Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je systémové onemocnění, je nutné vyšetřit další oblasti (například koronární a karotidové tepny) v detekci lézí v jedné oblasti (například periferní arterie).
Vzhledem k tomu, že ne všechny aterosklerotické plaky představovat stejné nebezpečí, pomocí zobrazovací techniky pro identifikaci plaků, zejména hrozí vyhodit. Většina studií vyžaduje katetrizaci krevních cév; zahrnují intravaskulární ultrazvuk (pomocí ultrazvukového čidla uspořádaného na konci katétru a který je schopen poskytnout čištění krve obraz), angioscopy termografie plaky (pro detekci zvýšené teplotě plaků s aktivního zánětu), optické vrstvené zobrazování (pomocí infračerveného laseru pro vytvoření obrazu) a Elastografie (pro identifikaci měkkých plaků bohatých na lipidy). Immunostsintigrafiya - neinvazivní alternativa, zahrnující použití radioaktivních látek, které se hromadí v nestabilním plaku.
Někteří klinici zkoumají srdeční markery zánětu. Obsah CRP> 0,03 g / l je důležitým prognostickým znakem kardiovaskulárních lézí. Předpokládá se, že vysoká aktivita fosfolipázy A2 asociované s lipoproteinem předpovídá kardiovaskulární patologii u pacientů s normálním nebo nízkým LDL.
Asymptomatický průběh aterosklerózy
Pacienti s rizikovými faktory aterosklerózy bez známek ischemie důležitost dalšího výzkumu je nejasný. Navzdory tomu, že zobrazovací studie, jako polypositional CT, MRI a ultrazvuku může objevit aterosklerotický plát, nemají zlepšení přesnosti predikce vývoje ischemie ve vztahu k posouzení rizikových faktorů (například index rizika framinghamské), nebo analýzu poznatků zjištěných při instrumentálních studií, a obecně nedoporučuje.
Mikroalbuminurie (> 30 mg albuminu za 24 h) - marker poškození ledvin a její progrese, stejně jako významný prediktor kardiovaskulární a vaskulární morbidity a mortality; nicméně přímý vztah mezi mikroalbuminurií a aterosklerózou nebyl stanoven.