Lékařský expert článku
Nové publikace
Ateroskleróza - příznaky a diagnostika
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky aterosklerózy
Ateroskleróza se zpočátku rozvíjí asymptomaticky, často po mnoho desetiletí. Příznaky aterosklerózy se objevují, když je narušen průtok krve. Přechodné ischemické příznaky (např. stabilní angina pectoris, tranzitorní ischemické ataky, intermitentní klaudikace) se mohou rozvinout, když se stabilní pláty zvětší a zmenší arteriální lumen o více než 70 %. Příznaky nestabilní anginy pectoris, infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody nebo bolesti nohou v klidu se mohou objevit, když nestabilní pláty prasknou a náhle ucpou hlavní tepnu, s přidáním trombózy nebo embolie. Ateroskleróza může také způsobit náhlou smrt bez předchozí stabilní nebo nestabilní anginy pectoris.
Aterosklerotické léze arteriální stěny mohou vést k aneurysmatu a arteriální disekci, která se projevuje bolestí, pulzujícími pocity, absencí pulsu nebo způsobuje náhlou smrt.
Diagnóza aterosklerózy
Přístup závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků onemocnění.
[ Symptomatický průběh aterosklerózy
Pacienti se známkami ischemie jsou posuzováni z hlediska rozsahu a lokalizace cévní okluze pomocí řady invazivních a neinvazivních testů v závislosti na postiženém orgánu (viz další části průvodce). Mezi rizikové faktory aterosklerózy patří anamnéza, fyzikální vyšetření, lipidový profil, hladina glukózy v krvi a hladiny HbA1 a homocysteinu.
Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je systémové onemocnění, je-li zjištěno poškození v jedné oblasti (např. periferních tepnách), je nutné vyšetřit i další oblasti (např. koronární a krční tepny).
Protože ne všechny aterosklerotické pláty představují stejné riziko, používají se zobrazovací testy k identifikaci těch plátů, které jsou obzvláště ohroženy rupturou. Většina testů vyžaduje katetrizaci cévy; patří mezi ně intravaskulární ultrazvuk (používá ultrazvukovou sondu umístěnou na špičce katétru, která dokáže vytvořit obraz arteriálního lumen), angioskopie, termografie plátů (k detekci zvýšených teplot v plátech s aktivním zánětem), optické zobrazování průřezu (používá infračervený laser k vytvoření snímků) a elastografie (k identifikaci měkkých plátů bohatých na lipidy). Imunoscintigrafie je neinvazivní alternativa, která využívá radioaktivní látky, které se hromadí v nestabilním plátu.
Někteří kliničtí lékaři zkoumají sérové markery zánětu. Hladiny CRP > 0,03 g/l jsou důležitými prediktory kardiovaskulárních příhod. Vysoká aktivita fosfolipázy A2 asociované s lipoproteiny je pravděpodobně prediktorem kardiovaskulárních příhod u pacientů s normálními nebo nízkými hladinami LDL.
Asymptomatická ateroskleróza
U pacientů s rizikovými faktory aterosklerózy bez známek ischemie není hodnota dalších vyšetření jasná. Ačkoli zobrazovací vyšetření, jako je vícebodová počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a ultrazvuk, mohou detekovat aterosklerotický plát, nezlepšují přesnost predikce ischemie ve srovnání s hodnocením rizikových faktorů (např. Framinghamův rizikový index) nebo zobrazovacími nálezy a obecně se nedoporučují.
Mikroalbuminurie (>30 mg albuminu za 24 hodin) je markerem poškození ledvin a jeho progrese a také silným prediktorem kardiovaskulární a vaskulární morbidity a mortality; přímý vztah mezi mikroalbuminurií a aterosklerózou však nebyl prokázán.