Lékařský expert článku
Nové publikace
Proč dítě v noci kašle a co dělat?
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Proč dítě v noci kašle a co dělat? Ve většině případů děti kašlou, když respirační infekce postihují horní cesty dýchací, průdušky a plíce. Často se stává, že dítě kašle v noci a přes den ho kašel téměř neobtěžuje. To ale rodiče znepokojuje. Proč tedy děti v noci kašlou a jak to léčit?
Příčiny nočního kašle dítěte
Kašel je důležitý obranný reflex, který zajišťuje odstraňování hlenu, škodlivých látek a dráždivých látek z hrtanu, průdušnice a průdušek; u mnoha dětí se kašel v noci zhoršuje. Noční kašel může mít různé příčiny a v první řadě je způsoben akutními respiračními infekcemi a akutními respiračními viry (ARVI) až po atarální-respirační syndrom, při kterém se hlen z nosu a vedlejších nosních dutin může dostávat do krku (což je v otorinolaryngologii definováno jako postnasální kongesce), což způsobuje kašel během spánku. Tento syndrom je také charakteristický zvětšením nosohltanových mandlí - adenoidů - a jejich zánětem - adenoiditidou u dětí. Kromě toho má mnoho dětí s tímto onemocněním ucpaný nos a musí dýchat ústy, a když se do plic dostane studený a suchý vzduch, který není ohřátý a nezbavený prachových částic (jako při dýchání nosem), což zhoršuje noční kašel.
Pokud dítě v noci silně kašle suchým kašlem, nejpravděpodobnější příčinou je akutní laryngitida (falešný záděr) u dětí - akutní zánět hrtanu, jehož nejčastějším původcem je respirovirus HPIV-1 a HPIV-3 (virus lidské parainfluenzy) a HRSV (respirační syncytiální virus z čeledi Pneumoviridae). Kromě kašle patří mezi příznaky falešného záděru horečka, chraplavý hlas, sípání a inspirační stridor (sípání).
Pokud dítě v noci kašle až do zvracení, pravděpodobně má katarální stádium pertusse (způsobené bakterií Bordetella pertussis), tracheitidu nebo alergickou tracheobronchitidu.
Přítomnost respiračních alergií vede u dětí také ke kašlavé variantě bronchiálního astmatu, která se vyznačuje zánětem a obstrukcí dýchacích cest v důsledku jejich zvýšené reakce na dráždivé látky, což způsobuje, že dítě v noci kašle a dusí se.
Při kyselém refluxu a gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) dítě nejčastěji kašle v noci, ale ne přes den.
V případech plicního syndromu u takového typu parazitární infestace, jako je askarióza u dětí, dítě kašle celou noc. Kromě nočního kašle (který může být suchý nebo doprovázený výtokem sputa) se při přechodné (dočasné) hyperplazii brzlíku (thymu) může objevit pocit nepříjemného pocitu na hrudi, sípání a dušnost.
Rizikové faktory
Mezi rizikové faktory nočního kašle u dětí patří: snížená imunita a častá respirační onemocnění; přecitlivělost dýchacích cest (senzibilizace) na alergeny exogenního a endogenního původu; nadváha (která zvyšuje pravděpodobnost astmatických příznaků v noci); při přítomnosti GERD - jídlo před spaním.
Zvýšený noční kašel u dětí může být způsoben nízkými vnitřními teplotami a suchým vzduchem.
Patogeneze
Kašel se objevuje reflexně jako imunitní reakce na působení virových nebo bakteriálních toxinů na receptory slizničního epitelu. Jeho patogeneze u respiračních infekcí virového nebo bakteriálního původu, stejně jako u alergických reakcí, je podrobně popsána v publikacích:
Při akutní laryngitidě horizontální poloha zvyšuje otok submukózy hrtanu, takže záchvaty kašle se v noci zvyšují.
V případě askariózy se kašel objevuje v důsledku migrace larev tohoto helmintu ze střeva do dýchacích cest, více informací viz. - plicní eozinofilie
A při GERD dítě v noci kašle kvůli podráždění sliznice dýchacích cest kyselým obsahem žaludku a dvanáctníku.
Komplikace a důsledky
Závažnou komplikací záchvatů intenzivního kašle v noci může být porucha rytmu dýchání se zhoršenou plicní ventilací a nedostatkem kyslíku (hypoxie).
Diagnostika nočního kašle dítěte
Pediatrové diagnostikují nachlazení u dětí (akutní respirační infekce neboli ARI) na základě přítomnosti jeho příznaků.
V ostatních případech se provádějí testy: obecné a biochemické krevní testy, testy na protilátky proti B. Pertussis, testy na eosinofily a specifické imunoglobuliny IgE, enzymatický imunotest na antigeny; analýza sputa; analýza stolice na vajíčka helmintů.
Základní instrumentální diagnostika zahrnuje laryngoskopii, rentgen hrtanu a hltanu a rentgen hrudníku.
Diferenciální diagnóza by měla rozlišovat infekční příčiny kašle od kašle jiných etiologií. Čtěte více:
Kdo kontaktovat?
Léčba nočního kašle dítěte
Aby se dítě zbavilo nočního kašle, je třeba zvážit jeho původ, proto je nutná etiologická léčba, a to zejména:
Prevence
Aby se zabránilo pertusi (nebo alespoň zmírnily její příznaky), provádí se očkování a je nutné dodržovat osobní hygienu, aby se zabránilo vniknutí helmintů do těla dítěte. Je také možné předcházet infekcím horních cest dýchacích u dětí.
Использованная литература