Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny kašle
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejčastější příčinou kašle je kouření. V 93,6 % případů způsobují kašel u nekuřáků tři patologické stavy: syndrom postnasálního kapání, bronchiální astma a gastroezofageální refluxní choroba. Nejčastější příčinou akutního kašle je akutní respirační virová infekce. Může být také důsledkem aspirace nebo vdechnutí dráždivých látek. Při výskytu kašle pacient i lékař předpokládají v první řadě onemocnění dýchacího systému, bronchopulmonálního aparátu. Kašel však může být projevem patologie jiných orgánů a systémů - oběhového a trávicího, ORL orgánů atd. Celkem se rozlišuje asi 50 příčin kašle, které lze (podmíněně) rozdělit do skupin.
- Vdechnutí dráždivých látek (kouř, prach, plyn);
- Aspirace cizího tělesa, výtok z horních cest dýchacích (při sinusitidě nebo rýmě výtok z nosu stéká po zadní straně krku - syndrom postnasálního drip) nebo obsah žaludku (při gastroezofageální refluxní chorobě).
- Zánět dýchacích cest.
Infekční příčiny kašle:
- ARVI:
- laryngitida, faryngitida (může být i neinfekčního původu), chronická tonzilitida;
- akutní a chronická bronchitida (po akutní bronchitidě může kašel přetrvávat několik týdnů v důsledku zvýšené citlivosti průdušek);
- zápal plic:
- plicní absces;
- bronchiektázie;
- zánět pohrudnice;
- černý kašel (může způsobit prodloužený kašel u dětí i dospělých).
Alergické příčiny kašle:
- bronchiální astma:
- „eozinofilní“ bronchitida; alergická rinosinusitida.
Infiltrace dýchacích cest:
- u rakoviny plic:
- u karcinoidu;
- při sarkoidóze:
- pro tuberkulózu.
Komprese průdušnice a průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami, mediastinálním nádorem nebo aneuryzmatem aorty, rakovinou hrtanu, strumou, strumektomií.
Intersticiální, parenchymatózní plicní onemocnění (histiocytóza X, kryptogenní fibrotizující alveolitida atd.), patologie průdušnice a průdušek (tracheobronchiální dyskineze), difúzní onemocnění pojivové tkáně (Sjögrenův syndrom atd.).
Kardiovaskulární příčiny kašle:
- srdeční selhání (peribronchiální a intersticiální edém);
- aneuryzma aorty:
- plicní embolie;
- srdeční vady;
- perikarditida.
Užívání léků (užívání ACE inhibitorů, kyslíková terapie, inhalace práškových léčivých forem, „amiodoron plic“),
Psychogenní příčiny kašle.
Reflexní příčiny kašle:
- v případě patologie zevního zvukovodu (cerumenové zátky), zvuku ve středním uchu atd.;
- s dlouhou uvulou;
- při gastroezofageální refluxní chorobě (reflex v důsledku stimulace receptorů bloudivého nervu v distální části jícnu);
- při hyperventilačním syndromu.
[ Mechanismus vzniku kašle
Kašel jako ochranný reflex zaměřený na vyčištění dýchacích cest se vyskytuje při mechanickém, chemickém, tepelném podráždění receptorů kašle nebo při rozvoji zánětlivého procesu. Reflexní oblouk se skládá z pěti složek:
- Receptory kašle.
- Aferentní nervy.
- Centrum pro kašel v dřeni.
- Eferentní nervy.
- Efektory (dýchací svaly).
Kašlový reflex může být vyvolán stimulací receptorů v ústní dutině, vedlejších nosních dutinách, hrtanu (zejména interarytenoidním prostoru), hlasivkách, hltanu, zevním zvukovodu a sluchové trubici, průdušnici a jejím rozdvojení, zónách bronchiálního dělení, receptorech v pohrudnici, osrdečníku, bránici, distálním jícnu a žaludku. Rychlost vytvořeného proudu vzduchu je o něco nižší než rychlost zvuku. Je třeba upřesnit, že ne všechna cizí tělesa vdechnutá vzduchem jsou kašlem odstraněna; značné množství prachových částic, stejně jako hlen vytvořený v mírném množství, je z bronchiálního lumen odstraněno řasinkovým epitelem.
Dlouhodobý nebo pravidelně se opakující kašel obvykle odráží patologický proces. Byla prokázána vysoká korelace mezi stupněm zánětu bronchiálního stromu a citlivostí receptorů kašle. U žen byl zjištěn nižší práh kašle, tj. kašel se u žen objevuje rychleji než u mužů při stejné provokaci. Kašelový reflex je řízen mozkovou kůrou a může být do určité míry potlačen. Stejně jako každý jiný nepodmíněný reflex, ani kašel neplní vždy funkci ochrany dýchacích cest. V některých případech je projevem patologického procesu bez jakýchkoli pozitivních výsledků.