Diagnostika akutní laryngitidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza akutní laryngitidy je založena na klinických údajích, včetně stenózní laryngitidy - na přímé laryngoskopii.
[1]
Laboratorní diagnostika akutní laryngitidy
Při akutní jednoduché laryngitidě není potřeba laboratorní vyšetření.
Při stenózní laryngitidě se určí kyselinový stav krve a analyzuje se periferní krev.
- Kyselinový stav krve v první fázi není bez významných změn.
- Ve II. Stupni je částečný tlak kyslíku v krvi mírně snížen, parciální tlak oxidu uhličitého se nemění.
- Ve třetím stupni se sníží parciální tlak kyslíku, zvyšuje se tlak oxidu uhličitého, zaznamenává se respirační nebo smíšená acidóza. Sníží se saturace kyslíkem.
- Ve IV, terminálu, ve stádiu označeném acidózou. Nasycení kyslíkem je výrazně sníženo.
Analýza periferní krve ve fázi I-II s virovou laryngitida stenózou měly normální nebo mírně snížené leukocytóza a lymfocytóza. Ve třetí fázi stenózní laryngitidy dochází k tendenci k leukocytóze, neutrofilii a posunu vzorce doleva.
K dešifrování etiologii používané sérologické diagnostické metody se stanovení specifických protilátek (IgG a IgM) na různé viry a bakterie a metodou PCR s počátkem odběru materiálu z orofaryngu v akutní fázi onemocnění identifikovat celou řadu respiračních virů.
V případech dlouhodobého průtoku s neúčinností konvenčních terapií. Může být nezbytné identifikovat mykoplasmální. Chlamydií nebo jinými infekcemi. Za tímto účelem se provádí PCR diagnostika výtěrů z hrdla a / nebo nosu a zaočkování hltanu a nos je rozdělen na normální živné médium a médium Saburo (pro detekci mykóz).
Instrumentální diagnostika akutní laryngitidy
Při jednoduché akutní laryngitidě není nutný instrumentální výzkum. U stenózní laryngitidy je hlavní studií přímá laryngoskopie.
- Stádiem stenózy hrtanu je hyperémie a malý edém sliznice hrtanu.
- II stadium - edém a infiltrační změny v sliznici hrtanu. Zúžení průměru lumenu hrtanu na 50% normy.
- III stupeň - infiltrační a fibrinózně purulentní změny v sliznici hrtanu. Sliznice hrtanu odhaluje oblasti krvácení. V lumenu hrtanu jsou možné hnisavé krusty, viskózní hlen. Mukopurulentní prameny. Zúžení laryngu hrtanu je 2/3 normy.
- IV stupeň - konec - zúžení laryngeálního lumenu více než 2/3 normy.
Radiografie hrudníku, paranzačních dutin a orgánů krku hraje pomocnou roli při diferenciální diagnóze nebo podezření na komplikace (pneumonie).
Diferenciální diagnostika akutní laryngitidy
Diferenciální diagnostika se provádí především mezi virového nebo oportunních bakterií vzniku akutní laryngitida stenotická hrtanu záškrtu, který se vyznačuje pomalým postupným nárůstem v klinické obstrukce, dysfonií, proces přechodu do okolní tkáně, zvýšení krčních lymfatických uzlin. Rozhodující bakteriologické vyšetření.
Alergický edém hrtanu, který se vyvíjí v reakci na expozici různých alergenů - inhalace, potravin a dalších - se vyznačuje tím, absence příznaků akutní respirační infekce, horečka a nedostatek toxicity. V anamnéze jsou náznaky alergických projevů.
Cizí tělo hrtanu a průdušnice je nejčastější příčinou asfyxie u malých dětí. Charakteristicky jsou známky udušení a kašle náhle během dne při jídle nebo hraní dítěte. Dítě je vyděšené, neklidné. Při přímém laryngoskopii je zjištěna cizí tělesa.
Intenzivní faryngální absces by měl být někdy diferencován s akutní stenózní laryngitidou. Na rozdíl od druhého je charakterizován postupným nástupem namáhavého dýchání na pozadí těžké intoxikace a často vyjádřenou horečkou. Charakteristické nosní hlasy, nucené pózují s hlavou odhodenou zpět a při vyšetření hltanu se zaznamenává otok zadní hltanové stěny.
Nakonec musí být provedena diferenciální diagnostika s akutní epiglottitidou - zánětem epiglottis a okolními tkáněmi hrtanu a hltanu. Epiglotitida je charakterizována rychle rostoucími příznaky dušnosti způsobené otokem záhybů epiglottis a cherpalodnagortanu. Je charakterizován nesnesitelnou bolestí v krku, smyslem pro udušení, udušený hlas a vysokou tělesnou teplotu. Dávejte pozor na slintání, dysfágii. Inspirační dušnost, hlučné dýchání. Při vyšetření hltanu se objevuje edém a hyperemie epiglottis. Jazyk je posunutý dopředu, je opuštěný, je vyjádřen edém hltanových tkání.
[2],