Příznaky akutní laryngitidy

Příznaky akutní laryngitidy (falešné zádi) se obvykle objevují 2.–3. den akutní infekce horních cest dýchacích a vyznačují se chrapotem. Akutní laryngotracheitida je doprovázena hlasitým „štěkavým“ kašlem. V plicích – vodivé suché sípání, slyší se hlavně při nádechu. Dítě je vzrušené.

Akutní stenozující laryngitida je charakterizována triádou symptomů - chrapotem, zvonivým "štěkajícím" kašlem a hlučným dýcháním - laryngeálním stridorem, který se projevuje především jako inspirační dušnost. Kromě toho může být slyšet suché sípání, zejména při nádechu. Dítě projevuje výraznou úzkost, je vzrušené. Teplotní reakce závisí na reaktivitě dětského organismu a původci akutní laryngitidy. Takže u parainfluenzové etiologie a RS-viru je teplotní reakce mírná, u chřipkové etiologie je teplota vysoká. Během dne se inspirační dušnost a závažnost obstrukce dýchacích cest liší od téměř úplného vymizení až po výraznou, ale vždy jsou maximálně vyjádřeny v noci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinicky se rozlišují čtyři stupně stenózy hrtanu.

• Stupeň I (kompenzovaný) je charakterizován inspirační dušností, když je dítě neklidné, suchým „štěkavým“ kašlem. Auskultace odhaluje prodloužení nádechu, izolované sípání v plicích.
• Stupeň II (subkompenzovaný) se vyznačuje výskytem hlučného dýchání, inspirační dušnosti v klidu s retrakcí mezižeberních prostorů a krční jamky, chrapotem, „štěkajícím“ kašlem. V plicích je slyšet rozptýlené vodivé suché sípání, zejména při nádechu. Charakteristický je výskyt periorální cyanózy a tachykardie. Dítě je vzrušené, je zaznamenán motorický neklid a poruchy spánku.
• Laryngeální stenóza III. stupně (dekompenzovaná) se vyznačuje drsným „štěkavým“ kašlem, dysfonií, těžkou inspirační dušností, retrakcí mezižeberních prostor, krční jamky a epigastrické oblasti během dýchání a výskytem paradoxního dýchání. V prognosticky nepříznivých případech nabývá dušnost smíšeného charakteru. Charakteristická je tachykardie, častý vláknitý puls, vypadávání při nádechu, celková cyanóza, zmatenost. Auskultace odhaluje vlhké a suché sípání různé velikosti jak při nádechu, tak při výdechu a jsou stanoveny tlumené srdeční ozvy.
• Stádium IV (terminální) je charakterizováno zmateností, hypoxickým kómatem a křečemi. Dýchání je mělké a arytmické. Stridor a drsný "štěkavý" kašel mizí. Bradykardie se zvyšuje, arteriální tlak klesá.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace akutní laryngitidy

Stenózní akutní laryngitida II-III a III stupně virové geneze má v důsledku narušení dýchacího procesu tendenci k rozvoji bakteriálního zánětu s tvorbou fibrinózních, fibrinózně-hnisavých filmů, šíření zánětu do dolních cest dýchacích s rozvojem hnisavé laryngotracheitidy, bronchitidy a pneumonie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]