Alergický kašel u dětí: jak ho správně rozpoznat a léčit?

Je dítěti zase špatně? A po další bezesné noci strávené u postele v marném úsilí potlačit záchvaty nesnesitelného kašle se matka rozhodne zavolat lékaři. Pravda, v klinice se vždycky ptají na teplotu. Ale většina matek si pomyslí: nic, řeknu, že +37,5 °C. I když je to zvláštní, i přes tak silný kašel má dítě normální teplotu a hrdlo není zarudlé...

Dobrý pediatr ví, že suchý, paroxysmální kašel může být příznakem čehokoli, včetně rhinovirové nebo adenovirové infekce, chlamydií a mykoplazmat, spalniček, černého kašle, záškrtu, cizího tělesa v průdušnici a dokonce i hypertrofie brzlíku. Nakonec se u dětí může jednat jen o alergický kašel.

Ale ve skutečnosti to tak jednoduché není. Kašel má fyziologický účel: vyčistit dýchací cesty od všeho, co se tam dostalo. Při alergickém kašli u dětí i dospělých se do dýchacích cest dostane alergen, na který jejich tělo reaguje jako na mimozemšťana z jiné galaxie.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny alergického kašle u dětí - alergeny

Mezi příčiny alergického kašle u dětí lékaři uvádějí takové typické dráždivé látky, jako je prach, pyl kvetoucích rostlin, zvířecí chlupy (kočky, psi, morčata, křečci), ptačí peří (papoušci a kanárci v kleci nebo péřová „výplň“ polštářů), spory plísní a bakterie, které se do těla dítěte dostaly sliznicí horních cest dýchacích. Alergický kašel proto může začít nejen na jaře nebo v létě, ale kdykoli během roku.

Suchý alergický kašel u dětí je velmi často ochrannou reakcí těla na roztoče, kteří žijí v... běžném domácím prachu. Podle lékařských statistik je tedy etiologií bronchiálního astmatu u 67 % dětí s touto diagnózou alergie na roztoče. Mimochodem, v našich bytech (v matracích, přikrývkách, polštářích, kobercích, knihách, čalouněném nábytku) se nachází spousta těchto mikroskopických pavoukovců - téměř 150 druhů roztočů dermatofagoidní neboli pyroglyfidní. Jejich hlavní potravou je systematicky odlupující se částice horní vrstvy lidské kůže (epidermis). Odpadní produkty roztočů (exkrementy) obsahují bílkoviny, které u lidí se zvýšenou citlivostí vyvolávají alergické reakce.

Největší sklon k alergiím, včetně kašle, je zaznamenán u dětí, které v kojeneckém věku trpěly diatézou (zhoršená adaptace s častými alergickými reakcemi a sníženou odolností vůči infekcím). Podle lékařů jsou tyto děti od narození predisponovány k alergiím.

Je třeba mít také na paměti, že pravděpodobnost alergického kašle u dětí je vyšší tam, kde jsou v rodině osoby trpící alergiemi. Alergický kašel je nejčastěji diagnostikován u dětí ve věku od jednoho do sedmi let.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky alergického kašle u dětí

Hlavním rysem alergického kašle u dětí je jeho klinický obraz, který se v některých ohledech podobá kašli při akutních respiračních onemocněních. Proto je nejčastěji zaměňován za příznak nachlazení nebo akutní respirační virové infekce.

Alergický kašel však obvykle začíná při normální tělesné teplotě. Dítě se necítí dobře: stává se letargickým, snadno podrážděným a vrtošivějším než obvykle. Záchvaty suchého, škrábajícího a bolestivého kašle se objevují nečekaně, většinou v noci. Kašel může být doprovázen svěděním v krku a nose, kýcháním a mírnou rýmou. Při prodloužených záchvatech kašle může dítě začít vykašlávat čirý sputum, ale to situaci nijak neusnadňuje. Dítě dýchá sípavě (při výdechu) a při kašli si stěžuje na bolest na hrudi.

Hlavní oblastí alergického zánětu, jehož projevem je alergický kašel u dětí, je hrtan a průdušnice, a to je alergická laryngotracheitida. Pokud je v důsledku

Pokud alergen ovlivňuje zánět lokalizovaný v hltanu, pak lékaři diagnostikují alergickou faryngitidu. Alergická laryngitida je definována zánětem hrtanu, alergická tracheitida zánětlivým procesem v průdušnici a alergická bronchitida v průduškách.

Nemoc se může během měsíce několikrát zhoršit, a to se stává častěji na podzim a v zimě. A rodiče si musí uvědomit, že s takovými příznaky alergického kašle u dětí je „léčba nachlazení“ hořčičnými obklady, třením nebo bylinnými odvary proti kašli ztrátou času. A nelze ji promarnit, protože takový kašel bez adekvátní léčby se může vyvinout v chronickou obstrukční bronchitidu a poté v bronchiální astma.

Diagnostika alergického kašle u dětí

Skutečnou příčinu alergického kašle může zjistit pouze alergolog. Za tímto účelem je dítě vyšetřeno, včetně celé řady laboratorních testů (obecný krevní test, test sputa, nosní stěr na eozinofily), objasnění stavu dýchacích orgánů a patologických procesů, které se v nich vyskytují (pomocí počítačové bronchofonografie), a také testů na alergeny.

Primárním úkolem diagnostiky alergického kašle u dětí je však určení alergenu (nebo alergenů) způsobujících onemocnění. A zde přichází na pomoc osvědčená metoda - kožní alergické testy (kožní testování). Provádějí se na pylu rostlin, alergenech v domácnosti a také na léčivých dráždivých látkách - u dětí od čtyř let.

Další diagnostickou metodou v alergologii je enzymový imunotest (EIA). Tato metoda umožňuje detekovat a měřit počet specifických antigenů, které tělo produkuje a uvolňuje do krevní plazmy v reakci na pronikání cizích buněk. Podle typu detekovaného antigenu lze zjistit, který alergen způsobil takovou reakci těla.

Za nejmodernější metodu diagnostiky alergií, včetně diagnostiky alergického kašle u dětí, je považována vícenásobná chemiluminiscenční metoda – MAST. Porovnáním alergenu (nebo několika alergenů) detekovaných u pacienta s celou sadou standardních alergenů je možné stanovit co nejpřesnější diagnózu, a to i u skrytých forem alergie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba alergického kašle u dětí

Komplexní léčba alergického kašle u dětí je zaměřena na snížení citlivosti na alergen (desenzibilizace), jeho maximální odstranění (imunoterapie) a také na zmírnění příznaků - bronchiálního křeče.

Pro snížení citlivosti na alergen se jako obecná léčba alergického kašle u dětí používají antihistaminika (antialergická) léky. Blokují histamin, mediátor reakcí lidského těla na alergeny.

Je třeba poznamenat, že často předepisované antialergické léky první generace (difenhydramin, diprazin, suprastin, pilfen, pipolfen, tavegil) mají nejen sedativní (uklidňující) účinek a způsobují ospalost. Mezi negativní vedlejší účinky těchto populárních léků byl zjištěn jejich vliv na tvorbu nervových spojení u dětí, a to i při průměrných terapeutických dávkách. Užívání těchto léků navíc vede k vysušení sliznice dýchacích cest, tj. kašel se může zesílit s hustým sputem. Z tohoto důvodu se tyto léky dětem podávají maximálně pět dní. Například tavegil (známý také jako klemastin) je přísně kontraindikován u dětí mladších jednoho roku. A dětem mladším 12 let se předepisuje 0,5 tablety 2krát denně (před jídlem, zapít malým množstvím vody).

Nejnovější generace antihistaminik - claritin, fenistil, zyrtec, kestin - nemají sedativní účinek. Claritin (známý také jako lomilan, lotharen, klallergin atd.) je tedy k dispozici ve formě tablet a sirupu. Dávka léku pro děti od 2 do 12 let je 5 ml sirupu (1 čajová lžička) nebo půl tablety (5 mg) s tělesnou hmotností nepřesahující 30 kg; pro děti starší 12 let je denní dávka 1 tableta (10 mg) nebo 2 čajové lžičky sirupu.

Nejlepší, i když nejdelší (na tři až pět let) léčbou jakékoli alergie a alergického kašle u dětí je alergen-specifická imunoterapie (ASIT), která „trénuje“ imunitní systém těla na alergeny. Metoda je založena na postupně se zvyšujících dávkách stejného alergenu, který u pacienta vyvolává alergickou reakci. Jak tvrdí alergologové, v důsledku této léčby imunitní systém jednoduše přestane reagovat na dříve nesnesitelný dráždivý přípravek.

Symptomatická léčba alergického kašle u dětí se provádí pomocí antispasmodik, které snižují nebo zcela zmírňují bronchiální křeče a záchvaty kašle. Léčivo Berotek ve formě 0,1% roztoku pro inhalaci působí proti rozvoji bronchospastických reakcí. Předepisuje se dětem ve věku 6-12 let 5-10 kapek, starším 12 let - 10-15 kapek na inhalaci. Inhalace se provádějí maximálně čtyřikrát denně, před použitím musí být lék zředěn v jedné čajové lžičce fyziologického roztoku.

Účinný expektorans, solutan (perorální roztok), užívají děti od jednoho do šesti let, 5 kapek třikrát denně; od šesti do patnácti let - 7-10 kapek. Pro děti ve věku 2-6 let je lepší použít inhalační aerosol salbutamolu (ventolinu) - 1-2 mg třikrát denně.

Sirup proti kašli glykodin s terpinhydrátem a levomentolem by se měl užívat 3-4krát denně: děti ve věku 4-6 let - čtvrt čajové lžičky, 7-12 let - půl čajové lžičky. A lék Fluifort ve formě sirupu má mukolytický (ředí hlen) a expektorační účinek. Dětem ve věku 1 až 5 let se předepisuje půl čajové lžičky 2-3krát denně, starším dětem - čajová lžička třikrát denně.

Prevence alergického kašle u dětí

Prevence alergického kašle u dětí je možná a závisí pouze na důslednosti a vytrvalosti rodičů. Denní mokré čištění domu, zejména v dětském pokoji, by se mělo stát pravidlem bez výjimky. Doporučuje se čistit vzduch v bytě a kontrolovat jeho vlhkost.

V místnosti, kde žije dítě trpící alergickým kašlem, není místo pro vlněné koberce a předložky, látkové závěsy, měkkou pohovku nebo křeslo, stejně jako pokojové rostliny. V této místnosti by neměly být ani plyšové a chlupaté hračky, nemluvě o živých „nosičích vlny“ – psu nebo kočce.

Aby se zabránilo alergickému kašli u dětí, bude nutné vlněné přikrývky a péřové polštáře nahradit ložním prádlem z hypoalergenních umělých materiálů. A ložní prádlo v dětské posteli by se mělo měnit dvakrát týdně a důkladně prát ve velmi horké vodě.