Tracheitida u dítěte

Zánět sliznice jedné z důležitých částí dýchacích cest – průdušnice – se nazývá tracheitida.

Zánětlivý proces může být vyvolán banální hypotermií, ale nejčastěji se tracheitida u dítěte vyvíjí na pozadí virové infekce (chřipky), spalniček nebo černého kašle, protože tělo dítěte je extrémně zranitelné a náchylné ke všem druhům virů a infekcí.

Příčiny tracheitida u dítěte

Akutní tracheitida u dětí se vyvíjí v důsledku agresivního vlivu viru nebo bakteriální infekce na epitel tracheální sliznice. Nejčastěji v pediatrické klinické praxi je zánět trachey způsoben virem chřipky nebo pneumokoky, méně často stafylokoky. Akutní tracheitidu u dětí mohou vyvolat i následující důvody:

• Nedostatečná vlhkost v místnosti, kde se dítě neustále nachází.
• Příliš studený vzduch, který dítě dlouho dýchá.
• Těžká hypotermie.
• Alergická reakce.
• Některé typy srdečních patologií.
• Celkové nepříznivé prostředí obklopující dítě – kouření rodičů v interiéru, špatná ekologie atd.

Chronická tracheitida u dětí se nejčastěji vyvíjí na pozadí nezjištěné a neléčené respirační infekce nebo v kombinaci akutní tracheitidy se zánětlivým procesem v průduškách (tracheobronchitida). Chronickou tracheitidu u dětí mohou vyvolat také následující faktory:

• nemocné zuby, u kterých se vyvíjí bakteriální infekce;
• chronická bakteriální infekce v nosohltanu;
• chronická tonzilitida;
• nosní mandle;
• alergie;
• neustálá přítomnost dítěte v místnosti s kouřícími dospělými (pasivní kouření).

Alergická tracheitida může být vyvolána alergickou reakcí. Nejčastěji je faktorem aktivujícím alergickou tracheitidu u dětí agresivní reakce imunitního systému na antigeny domácího prachu, zvířecích chlupů. Mnohem méně často mohou být příčinou alergické tracheitidy potravinové alergeny nebo alergie na léky.

Tracheitida u kojenců může být spojena s mnoha faktory, ale hlavní příčinou je zranitelnost neformovaného slizničního epitelu a virová infekce. Mnohem méně často je tracheitida u kojenců spojena se suchým vzduchem v místnosti, tj. s nedostatečnou vlhkostí.

Stejně jako tracheitida je laryngitida zánětlivý proces, jen se vyskytuje v hrtanu. Příčiny, které vyvolávají tracheitidu a laryngitidu, jsou téměř totožné:

• Podchlazení.
• Suchý nebo zakouřený vzduch v místnosti, kde se dítě neustále nachází.
• Akutní respirační infekce.
• Alergie.
• Fyziologické podráždění vazů a poté sliznice hrtanu a průdušnice v důsledku hlasového napětí. U dospělých se jedná o typická onemocnění učitelů, herců nebo přednášejících. U dětí může být příčinou dlouhodobý křik nebo pláč.

Zánět se šíří do slizničního epitelu epiglottis, poté se zanítí hrtan, ústní dutina a vazy. Také tracheitida a laryngitida u dětí se mohou vyvinout na pozadí chronického infekčního procesu v nosohltanu nebo v ústní dutině. Zánět mandlí, nosních mandle, chronická sinusitida a dokonce i špatné zuby jsou potenciálním zdrojem neustálé infekce sliznic hrtanu a průdušnice.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomy tracheitida u dítěte

Příznaky tracheitidy u dětí se projevují výraznými příznaky, kterých si nelze nevšimnout. V první řadě se jedná o suchý, oslabující kašel. Záchvaty kašle jsou nejaktivnější v noci, kdy dítě zaujme vodorovnou polohu a uvolní se. Kašlové šoky mohou být tak časté, že někdy způsobují zvracení. Dítě nemá dostatek spánku, stává se letargickým, podrážděným. Během dne je kašel o něco méně častý, spíše připomíná kašel. Na rozdíl od dospělých reagují děti na tracheitidu zvýšenou tělesnou teplotou. Hypertermie může dosáhnout vysokých hodnot, až 39 stupňů, což v kombinaci s neustálým kašlem představuje skutečnou hrozbu pro kojence, zejména kojence. Příznaky tracheitidy u dětí zpravidla okamžitě upozorní pozorné rodiče a povzbudí je ke konzultaci s lékařem. Pokud se nezačne včas léčba, může se tracheitida rozvinout v tracheobronchitidu a dokonce i bronchopneumonii.

Hlavním specifickým příznakem tracheitidy je přetrvávající suchý a častý kašel. Kašel se nejčastěji vyskytuje v noci, méně často během dne. Další příznaky tracheitidy u dětí mohou být následující:

• Subfebrilní tělesná teplota u chronické tracheitidy.
• Vysoká tělesná teplota (až 38-39 stupňů) v akutní formě onemocnění.
• Celková slabost těla až po vyčerpání.
• Zrychlené dýchání, respirační selhání.
• Stridor je zvuk při dýchání.
• Během záchvatů kašle se pozorují typické mezižeberní retrakce – stlačení žeber.
• Chrapot hlasu, až do bodu ztráty hlasu (dysfonie).
• Snížení hlasového zabarvení.
• Reflexní nutkání ke zvracení.
• Bolest hlavy.
• Snížená chuť k jídlu.
• Stížnosti na pocit pálení v oblasti hrudníku.

Příznaky tracheitidy u dětí i dospělých jsou poměrně specifické, je obtížné je zaměnit s příznaky jiného onemocnění. Navíc při poslechu lékař nikdy nezaznamená zvuky ani jiné změny v plicích, s výjimkou tracheobronchitidy, kdy je v průduškách slyšet suché sípání.

Kašel s tracheitidou u dítěte

Kašel je reflexní obranný mechanismus těla, který je spuštěn sebemenším podrážděním receptorů hrtanu nebo průdušnice. Kašel s tracheitidou u dítěte je jedinečný způsob, jak odstranit nahromaděné sputum z průdušnicových větví. Charakteristickými rysy kašle s tracheitidou jsou frekvence (někdy až 20 záchvatů kašle za sebou), suchost - bez vykašlávání sputa, bolest v retrosternálním prostoru. Poměrně často se zánětlivý proces v průdušnici šíří do průdušek, zanítí se i hrdlo, takže kašel s tracheitidou u dítěte může být poměrně silný, přetrvávající. Typickým kašlem, charakteristickým pro tracheitidu, jsou noční záchvaty, někdy tak dlouhé, že doslova nedovolí ani dítěti, ani rodičům spát. Vzhledem k tomu, že vykašlávání sputa je obtížné, může suchý kašel vyvolat dávivý reflex. Jednoduché povzdechnutí, zaklonění hlavy, smích nebo dokonce pláč mohou u dítěte s tracheitidou vyvolat kašel.

Akutní tracheitida u dětí se projevuje silným otokem slizničního epitelu průdušnice, což vede ke zvýšení teploty, uvolnění viskózní sekreční tekutiny a téměř okamžitě k charakteristickému suchému kašli. Kašel s tracheitidou je hlavním klinickým příznakem, nejčastěji se aktivuje v noci nebo brzy ráno.

Akutní tracheitida se poměrně často kombinuje s katarální laryngitidou – zánětem hrtanu, a také s rýmou.

Příznaky chronické tracheitidy jsou méně intenzivní než u akutní formy onemocnění, ale typickým příznakem je suchý kašel. Dětský kašel vypadá jako neustálý kašel, který se časem stává intenzivnějším, může se změnit hlas (nízký tón, chrapot). Pokud se nezačne s léčbou, kašel se vyvine v noční záchvaty, v obsedantní kašelové série, které se nejčastěji vyskytují v noci. Chronická tracheitida u dětí je téměř vždy doprovázena výraznými příznaky, takže si ji nelze nevšimnout. Pozorní rodiče by při prvních alarmujících příznacích podobných projevům tracheitidy měli dítě okamžitě ukázat lékaři.

Alergická tracheitida u dětí se projevuje výrazným otokem a hyperémií slizničního epitelu průdušnice, svěděním a bolestí v krku. Stejně jako u jiných typů tracheitidy je hlavním příznakem charakteristický suchý, přetrvávající kašel. Kašel u dítěte může být vyvolán jednoduchým povzdechem, vzlykáním při pláči nebo smíchem. Na rozdíl od jiných typů se alergická tracheitida u dětí projevuje chronickým kašlem v noci i ve dne. Stav dítěte se postupně zhoršuje, objevuje se subfebrilní teplota a celková slabost, protože dýchání je mělké a časté: s tracheitidou dítě provádí až 25 dechových pohybů za minutu, s normou 14-17. Neustále se hromadící sputum se neuvolňuje, ale pouze vyvolává další záchvat kašle.

Charakteristickým rysem tracheitidy u kojenců je skutečnost, že si dítě nemůže stěžovat na svůj špatný stav. Hlavním kritériem úspěšnosti léčby tracheitidy u novorozenců je pozorný přístup rodičů a včasná diagnostika onemocnění. Jakékoli záchvaty nočního kašle u kojence by měly matku upozornit. Tracheitida u kojence se projevuje formou rychlého dýchání, kromě kašle může být příznakem onemocnění i chraplavý hlas dítěte, když pláče. Pokud se v tracheálních větvích hromadí hlen, dítě se ho snaží „vykašlat“, ale kvůli nedostatečnému vývoji kašlacího reflexu se sputum může znovu vrátit do těla dítěte. Tracheitidu může doprovázet i zánětlivý proces v průduškách, což stav dítěte jen komplikuje. Hlavním nebezpečím tracheitidy u novorozenců je riziko respiračního selhání až po asfyxii.

Příznaky tracheitidy u malých dětí do jednoho roku jsou téměř identické s příznaky onemocnění u dospělých. Existuje pouze jeden rozdíl - tracheitida u dětí do jednoho roku je obvykle mnohem závažnější a nejčastěji v akutní formě. Navíc si malé dítě ještě nedokáže stěžovat a specifikovat svůj stav, stává se podrážděným, rozmarným. Hlavním příznakem tracheitidy u kojenců je charakteristický noční kašel, který se projevuje záchvaty doprovázenými zadržováním dechu. Kašel je častý, mělký, dlouhotrvající, obvykle se nevykašlává sputum. Záchvaty kašle mohou být tak dlouhé, že způsobují zvracení. Poměrně často je tracheitida u dětí do jednoho roku vyvolána virovou infekcí, takže zánět průdušnice je kombinován s rýmou a laryngitidou. Dítěti se zanítí hrdlo, může se objevit poměrně vysoká teplota.

Tracheitida a laryngitida u dětí v kombinaci jsou nejčastěji doprovázeny poměrně vysokou tělesnou teplotou, někdy dosahující 39 stupňů. Dítě ztrácí chuť k jídlu, slábne, jeho dýchání se stává mělkým a zrychleným. Respirační selhání se projevuje bledou kůží, modravým odstínem rtů. Někdy je takové patologické „spojení“ laryngitidy a tracheitidy považováno za důvod k hospitalizaci dítěte.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Typy tracheitidy mohou být následující:

• Akutní - s výraznými příznaky ve formě charakteristického kašle, nejčastěji je akutní tracheitida doprovázena laryngitidou, rýmou a faryngitidou. Akutní forma onemocnění je poměrně často kombinována se zánětlivým procesem v průduškách (tracheobronchitida).

• Chronická – vyvíjí se z akutní formy, méně často se jedná o primární onemocnění. Chronická tracheitida u dítěte má také podtypy:
  • Hypertrofická forma – rozšíření cév tracheální větve.
  • Atrofická forma – ztenčení sliznice horních cest dýchacích.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba tracheitida u dítěte

Léčba tracheitidy u dětí se obvykle provádí bez použití antibiotik, pokud onemocnění není spojeno s bakteriální infekcí. Vzhledem k tomu, že tracheitida významně snižuje mnoho funkcí těla, měla by být léčba co nejkomplexnější a zároveň šetrná. Akutní tracheitida diagnostikovaná včas se léčí mnohem rychleji než chronická tracheitida, kterou je obtížnější léčit terapeutickými opatřeními.

Léčba tracheitidy u dítěte prochází následujícími fázemi:

• Faktor nebo příčina, která vyvolává zánětlivý proces v tracheální sliznici, je eliminována – respirační onemocnění, virus, bakteriální infekce, alergie atd.
• Hrozící příznaky se zmírňují: při vysokých teplotách se používají antipyretika, k aktivaci vylučování sputa expektorans. Indikovány jsou teplé zábaly, tření, hořčičné náplasti (při absenci horečky).
• Účinné jsou inhalace a fyzioterapeutické procedury.
• Jsou přijímána opatření k posílení imunitního systému.

Léčba tracheitidy u dítěte může být poměrně zdlouhavá, v takovém případě lékař sestaví plán terapeutických opatření, které musí rodiče striktně dodržovat. To platí zejména pro tracheitidu u novorozenců.

Místnost, kde se nachází nemocné dítě, musí mít určitou úroveň vlhkosti a musí být denně čištěna. Je také nutné eliminovat všechny dráždivé látky - kouř, včetně cigaretového, používání všech druhů chemikálií a vonných látek. Nemocné dítě potřebuje mnohem více pozornosti v tom smyslu, že jakékoli hlasové vypětí - pláč, mluvení může zhoršit podráždění sliznice průdušnice, takže je třeba dítě neustále rozptylovat a uklidňovat.

Léčba tracheitidy u dítěte zahrnuje také použití bylinných přípravků, které mohou úspěšně nahradit lékovou terapii. Odvary z podbělu, heřmánku, lípy a kořene lékořice jsou mimořádně účinné, pokud jsou připraveny podle doporučeného receptu.

Co se dá dělat doma?

• Pokud je dítě starší dvou let, můžete si hořčičné náplasti přiložit na oblast mezi lopatkami nebo hrudní kost. Hořčičné náplasti nelze použít, pokud má dítě horečku, a postup by měl být hřejivý, ne pálivý, proto se hořčičné náplasti aplikují na bavlněnou nebo lněnou látku, nikoli na holé tělo.
• Můžete použít hřejivé zábaly, obklady s horkými vařenými bramborami nebo vtírání. Vtírání je obzvláště účinné pro kojence. Proceduru je nejlepší provádět půl hodiny před spaním.
• Dítě potřebuje hodně pít. Lepší je, když se jedná o bylinné nálevy, například heřmánkový nebo měsíčkový. Brusinková šťáva nebo nálev z šípků posílí imunitní systém a pomohou rychleji odstranit intoxikaci z těla dítěte.

Léky na tracheitidu u dětí

Léky na tracheitidu u dětí jsou zpravidla nejrůznější sirupy a bylinné odvary. Pediatrové se snaží předepisovat antibiotika a antivirotika s maximální opatrností, zejména pokud jde o velmi malé kojence.

Účinné jsou také expektorační tablety, jako je Ambroxol nebo Lazolvan, které se předepisují jako mukolytikum i novorozencům. Vynikajícím lékem na tracheitidu u dětí jsou také všechny druhy prsních elixírů, bylinné expektorační nálevy a čaje. Kromě toho lze jako symptomatickou terapii předepsat antipyretika na bázi paracetamolu. Pokud je tracheitida virové povahy, předepisují se antivirové léky. Immunal, Anaferon pomáhají nejen při chřipce, ale i jako lék na tracheitidu u dětí. Jako mukolytické sirupy se předepisují následující léky - "Doctor Mom", Flavamed, Gedelix, pro děti starší tří let Bromhexin, ACC zmírňuje kašel.

Antibiotika pro tracheitidu u dětí

Antibiotika na tracheitidu u dětí se obvykle nepředepisují. Výjimkou může být kombinace tracheitidy s bronchitidou nebo pokud má onemocnění bakteriální příčinu. Pokud je tracheitida způsobena bakteriální infekcí, může být předepsáno lokální antibiotikum - Bioparox, který se používá inhalací ústy, méně často nosem. Bioparox nelze předepsat dětem mladším tří let, navíc má lék některé další kontraindikace. Antibiotika na tracheitidu u dětí lze také předepsat v případě vleklého průběhu onemocnění, kdy se zhoršuje chronická tonzilitida nebo je onemocnění doprovázeno otitidou, sinusitidou. Lékem volby může být antibiotikum nejnovější generace azithromycin, které lze použít i pro kojence ve formě suspenze. Stejně jako mnoho jiných makrolidů má i azithromycin široké spektrum účinku a užívá se jednou denně.

[ 12 ]

Inhalace pro tracheitidu u dětí

Nejúčinnějším způsobem, jak zmírnit příznaky kašle, je inhalace. Inhalace na tracheitidu u dětí by se měly používat nejdříve druhý, nejlépe třetí den po nástupu onemocnění. Pro inhalaci jsou vhodné odvary nebo sirupy z kořene lékořice, lékárenské poplatky na hrudník. Nejlepší je inhalovat bylinným přípravkem obsahujícím esenciální oleje, mezi které patří eukalyptus, šalvěj, máta a všechny jehličnaté stromy. Mnoho dětí se samozřejmě tomuto postupu aktivně brání, takže inhalace na tracheitidu u dětí lze provádět následujícími způsoby:

1. Miminko lze koupat ve vodě s odvarem z esenciálních bylin. V teplé vodě se léčivé étery začnou odpařovat a vaše dítě tyto páry nevyhnutelně vdechne. Nádobu s odvarem můžete také postavit na oheň, zavřít okna a dveře v místnosti a zůstat s miminkem u postupně se odpařující tekutiny. Další možností je umístit hrnec s horkým odvarem blízko dětské postýlky, aby byl vzduch nasycen léčivými párami.
2. Pro starší dítě můžete připravit horký odvar z uvedených bylin v malé nádobě a požádat ho, aby pár minut dýchalo páru.
3. Děti starší tří let jsou docela dobře schopné dýchat přes běžný parní nebo ultrazvukový inhalátor.

Inhalace pro tracheitidu u dětí by neměly překročit 5-10 minut a nenahrazují jiné léčebné postupy předepsané ošetřujícím lékařem.

[ 13 ], [ 14 ]

Jak vyléčit tracheitidu u dítěte?

Jak vyléčit tracheitidu u dítěte, pokud příznaky nezmizí a onemocnění se stává vleklým a chronickým? Faktem je, že mnoho rodičů, unesených samoléčbou, nekontrolovatelně dává svému dítěti expektoransy zakoupené v lékárně, které jsou někdy zcela neúčinné při léčbě tracheitidy. První věc, kterou je třeba udělat, pokud se objeví příznaky onemocnění, je kontaktovat pediatra, aby vyloučil jiná, závažnější onemocnění - bronchitidu, zápal plic nebo černý kašel.

Navíc otázku, jak vyléčit tracheitidu u dítěte, může skutečně zodpovědět pouze ošetřující lékař, který předepíše potřebný sirup proti kašli nebo jiné léky, které jsou adekvátní symptomům.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]