Brzlík (brzlík)

Brzlík (nebo, jak se tomuto orgánu dříve říkalo, brzlík, struma) je, stejně jako kostní dřeň, ústředním orgánem imunogeneze. Kmenové buňky pronikající z kostní dřeně krevním oběhem do brzlíku se po průchodu řadou mezilehlých fází mění na T-lymfocyty zodpovědné za buněčné imunitní reakce. Následně T-lymfocyty vstupují do krve, opouštějí brzlík a osídlují brzlík-dependentní zóny periferních orgánů imunogeneze. Retikuloepiteliocyty brzlíku vylučují biologicky aktivní látky nazývané thymické (humorální) faktory. Tyto látky ovlivňují funkce T-lymfocytů.

Brzlík se skládá ze dvou asymetrických laloků: pravého laloku (lobus dexter) a levého laloku (lobus sinister). Oba laloky mohou být srostlé nebo těsně přiléhat k sobě uprostřed. Spodní část každého laloku je rozšířená a horní část zúžená. Horní části často vyčnívají v oblasti krku ve tvaru dvouhroté vidlice (odtud název „brzlík“). Levý lalok brzlíku je přibližně v polovině případů delší než pravý. Během období svého maximálního vývoje (10–15 let) dosahuje hmotnost brzlíku průměrně 37,5 g a délka je 7,5–16,0 cm.

Topografie brzlíku

Brzlík se nachází v přední části horního mediastina, mezi pravou a levou mediastinální pleurou. Poloha brzlíku odpovídá hornímu interpleurálnímu poli s projekcí pleurálních hranic na přední hrudní stěnu. Horní část brzlíku často zasahuje do dolních částí pretracheálního interfasciálního prostoru a leží za sternohyoidním a sternotyreoidním svalem. Přední povrch brzlíku je konvexní, přiléhá k zadnímu povrchu manubria a těla hrudní kosti (až do úrovně IV. žeberní chrupavky). Za brzlíkem se nachází horní část perikardu, který vpředu pokrývá počáteční části aorty a plicního kmene, aortální oblouk s velkými cévami, které z něj vycházejí, levou brachiocefalickou a horní dutou žílu.

Struktura brzlíku

Brzlík má jemnou, tenkou pojivovou kapsli (capsula thymi), z níž uvnitř orgánu vycházejí do jeho kůry interlobulární septa (septa corticales), které dělí brzlík na lalůčky (lobuli thymi). Parenchym brzlíku se skládá z tmavé kůry (cortex thymi) a světlejší dřeně (medulla thymi), která zabírá střední část lalůčků.

Stroma brzlíku je reprezentováno retikulární tkání a hvězdicovitými rozvětvenými epiteliálními buňkami - epitelioretikulocyty brzlíku.

Ve smyčkách sítě tvořené retikulárními buňkami a retikulárními vlákny, stejně jako epiteliálními retikulocyty, se nacházejí lymfocyty brzlíku (thymocyty).

V dřeni se nacházejí hustá tělíska brzlíku (corpuscula thymici, Hassallova tělíska), tvořená koncentricky umístěnými, silně zploštělými epiteliálními buňkami.

Vývoj a věkem podmíněné rysy brzlíku

Epitelová složka brzlíku se u všech obratlovců vyvíjí jako párový orgán z epitelu hlavového střeva. U lidí je brzlík založen jako párový výběžek epitelu III. a IV. žaberní kapsy na konci 1. - začátku 2. měsíce nitroděložního života. Následně se epiteliální část brzlíku vyvíjí z epitelu pouze třetí žaberní kapsy a úpon čtvrté kapsy je brzlíku... V 5. měsíci nitroděložního vývoje má brzlík laločnatou strukturu, ve které je jasně viditelná kůra a dřeň.

Brzlík se tvoří dříve než ostatní orgány imunitního systému a v době narození má významnou hmotnost - v průměru 13,3 g (od 7,7 do 34 g). Po narození, během prvních 3 let života dítěte, brzlík roste nejintenzivněji. V období od 3 do 20 let je hmotnost brzlíku poměrně stabilní (v průměru 25,7-29,4 g). Po 20 letech se hmotnost brzlíku postupně snižuje v důsledku věkem podmíněné involuce. U starších a starých lidí je hmotnost brzlíku 13-15 g. S věkem se mění mikroskopická struktura brzlíku. Po narození (přibližně do 10 let) v brzlíku dominuje kůra. Parenchym brzlíku zabírá až 90 % objemu orgánu. Do 10 let věku jsou velikosti kůry a dřeně přibližně stejné. Následně se zóna kůry ztenčuje, počet thymocytů klesá. V orgánu roste tuková tkáň spolu s pojivovou tkání. U lidí nad 50 let tvoří 90 % objemu orgánu. Parenchym brzlíku během věkem podmíněné involuce zcela nezmizí, ale zůstává ve formě ostrůvků obklopených tukovou tkání ležící za hrudní kostí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krevní zásobení a inervace brzlíku

Větve brzlíku (rr.thymici) vycházejí z vnitřní hrudní tepny, aortálního oblouku a brachiocefalického kmene k brzlíku. V interlobulárních septách se dělí na menší větve, které pronikají do lalůčků, kde se rozvětvují do kapilár. Žíly brzlíku se vlévají do brachiocefalických žil a také do vnitřních hrudních žil.

Nervy brzlíku jsou větvemi pravého a levého bloudivého nervu a také pocházejí z cervikotorakálních (hvězdicovitých) a horních hrudních ganglií sympatického kmene.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]