Lékařský expert článku
Nové publikace
Kašel s astmatem
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kašel s astmatem je doprovázen úzkostnými útoky. Kašel s bronchiálním astmatem však může být bez udušení nebo s malými epizodami dušnosti. V takových případech je obtížnější předpokládat přítomnost astmatu, ale kašel zůstává charakteristickým příznakem. Je pravděpodobné, že bude paroxysmální, častěji v noci a s "kašlem" astma, může to být jenom v noci. Může být doprovázeno vzdáleným "pískáním" nebo "pískáním".
[Co způsobuje kašel při astmatu?
Vyvolávají se faktory vyvolávání. Kašel s atopickou formou astmatu je vyvolán kontaktem s alergeny:
- kontakt s domácími zvířaty s epidermální alergií:
- čištění bytu se senzibilizací na alergenní látky na domácnost, epidermální a houbové:
- odjezd z města, fytoterapie, používání určitých výrobků pro alergie na pyny;
- navštívit mokré, suterénní místnost, použití fermentačních produktů pro houbové alergie.
Problémem s kašlem mohou být také znečišťující látky, ostrý zápach, studený vzduch (nebo prudká změna teploty vzduchu), hlasitý smích, nucené dýchání, fyzická aktivita. V takových případech nemůžeme mluvit o alergii, já a projev hyperreaktivity průdušek na nespecifické podněty.
Jedním z faktorů, které zvyšují reaktivitu průdušek, je ARVI. V tomto případě může být prodloužený suchý kašel po ARI projevem astmatu.
Jak se kašel vyvíjí s astmatem?
Kašel s astmatem může být sezónní, to znamená, že se objevuje každý rok v určitých měsících. V případě alergií na pyl se obvykle kombinuje s rinitidou, rinokonjunktivitidou. Nicméně, nejen s pelenem, ale také s jinými formami astmatu, kašel se často kombinuje s alergickou rýmou.
Kašel s astmatem a na konci záchvatu může být malé množství tlustého, viskózního "sklivce" sputa. Současně s neatopickým astmatem nebo při spojení s infekcí dýchacích cest může mít sputa další charakteristiky a může být uvolňována ve větších množstvích. U cholinergního variantu astmatu může být významným množstvím lehkého mukózního sputa kašel. U některých z těchto pacientů jsou klinické projevy bronchiální obstrukce minimální a pacient zvýrazňuje jeho pozornost (a pozornost lékaře) na vlhký kašel.
Měli bychom mít na paměti, že existuje vysoká pravděpodobnost, že se u krevních příbuzných vyskytne astma.
Jak rozpoznat kašel s astmatem?
Pro bronchiální astma, zejména během exacerbace, je charakteristická eozinofilní leukocytóza. U astmatu "kašel" je počet eozinofilů periferní krve obvykle v rozmezí 5-10%. U některých forem astmatu (houbová senzitizace, astmatická triáda, kombinace s parazitickým zamořením) může počet eozinofilů dosáhnout 15% nebo více.
Eozinofilie sputa a bronchoalveolární laváž je také považován za charakteristickým rysem astmatu. Je třeba mít na paměti, že inhalované glyukokortkoidy může odstranit eozinofilie sputa a systémová aplikace hormon snižuje počet eosinofilů v periferní krvi na 0% (když může přijímat „steroidní leukocytóza“ - 10-11h10 9 / l).
Kromě toho, v hlenu pacientů je někdy definovaný Kurshmana spirálu (zřídkakdy jsou za obstrukční zánět průdušek, zápal plic, rakovina plic). Spirály Kurshmana představují vlákna hlenu, který se skládá z centrální husté axiální nití a spirálovitě obklopuje její plášť, do kterého jsou zapuštěny leukocytů (často eosinofilů) a Charcot-leydenské krystaly (bezbarvé oktadry různé velikosti, připomínající kompas). Charcot-Leyden krystaly jsou složeny z proteinu uvolněného během rozpadu eozinofilů, s více z nich v stale sputu.
Při alergickém vyšetření se u tohoto pacienta objevují alergeny, které vyvolávají kašel s astmatem. Kožní alergické testy provádí pouze alergik-imunolog. Jak je dále možno použít provokační zkoušky s inhalačních alergenů, a stanovení celkové úrovni (obvykle se zvyšuje u atopické astma) a přítomností alergen-specifických IgE v séru.
Test FVD umožňuje určit povahu ventilačních poruch, které způsobují kašel s astmatem. V mnoha případech, kašel (faryngitida, angína, zatékání kapání syndrom, SARS, psychogenní, kašel reflex) spirogram bude normální. Když se léze plicní tkáně (zápal plic, bronchiektázie, interstitsilnye onemocnění plic, selhání levé srdeční komory), budou identifikovány s výhodou omezující poruchy ventilace (snížena FVC). Dny bronchiální obstrukcí (astma, obstrukční bronchitida) se vyznačuje porušením plicní ventilace na obstrukčního typu (pokles FEV1, FVC, index Tiffno, PSV). Hlavní rozdíl mezi obstrukční bronchitidou a astmatem je reversibilita bronchiální obstrukce - s AD je reverzibilní.
Na roentgenogramu hrudníku s astmatem "kašel" se změny obvykle nepozorují. Pokud je příčina kašle jinými podmínkami, pak změny budou odpovídat základnímu onemocnění. S nosem a paranasálními sinusy na rentgenografu se v paranazálních dutinách zjistí odpovídající změny.