Ostré bolesti v oblasti břicha: dole, v bocích na pravé a levé straně, v záchvatech.

Bolest břicha: tento příznak zná každý – dospělí i kojenci. Ostrá bolest břicha může být způsobena řadou faktorů. Může se jednat o zranění, zánětlivé procesy, křeče, poruchy trávení, otravy atd.

Ostrá bolest břicha je jedním z příznaků, ale může se projevovat různými způsoby a doprovázet řadu onemocnění. Klinický obraz může být doplněn dalšími příznaky a intenzita bolesti není stejná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolesti břicha

Lékaři nejčastěji spojují ostrou bolest uvnitř břicha s následujícími patologií:

• Nemoci trávicího traktu - mezi těmito onemocněními lze vyzdvihnout gastritidu a duodenitidu, vředy, kolitidu a enterokolitidu, helmintiózu a intoxikaci, gastrointestinální nádory.
• Onemocnění močového systému – a zejména ledvin: pyelonefritida, ledvinové kameny, cystitida atd.
• Zánět slepého střeva je pravděpodobně nejčastěji diagnostikovanou příčinou silné bolesti břicha.
• Onemocnění hepatobiliárního systému, který je reprezentován játry a žlučovými cestami.
• Intoxikace – akutní i chronická otrava.
• Nemoci genitální oblasti (muži nejčastěji trpí onemocněními prostaty a ženy zánětlivými reakcemi v děloze a přívěscích).

Samozřejmě to není celý seznam důvodů, které mohou způsobit bolestivé pocity v břiše. Přesný důvod může lékař oznámit po diagnostice.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory mohou patřit:

• špatná výživa (konzumace suché stravy, příliš kořeněných jídel, příliš horkých nápojů, přejídání, konzumace potravin, které se k sobě nehodí);
• konzumace nekvalitních nebo zkažených potravin;
• poruchy cévního průtoku krve v oblasti břicha;
• patologie dýchacího systému;
• onemocnění trávicího traktu;
• endokrinní onemocnění (např. cukrovka);
• onemocnění močového systému;
• porod, začátek menstruačního cyklu;
• onemocnění reprodukčního systému;
• trauma, vnější a vnitřní poranění břicha.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Bolest břicha je důsledkem podráždění receptorů - volných konců míšních nervů, které se nacházejí v parietálním peritoneu, svalech, kůži. Obecně se uznává, že podráždění nervů je vysvětleno nejrůznějšími chemickými látkami, které vznikají při poškození tkání, metabolických poruchách (například při hypoxii, alergiích, narušení metabolismu kyseliny mléčné, kyseliny šťavelové atd.). Ostré bolesti se objevují po podráždění impulsního vedení. Přímo se bolestivý pocit transformuje do centrálního nervového systému.

Bolestivé pocity u patologií břišních orgánů se mohou objevit na pozadí zhoršeného průtoku krve, křečí hladkých svalových vláken, deformace dutých orgánů a zánětlivého procesu.

Lékařský specialista by měl vždy věnovat pozornost fyziologickým charakteristikám vzniku, zhoršení a přenosu bolestivých podnětů.

Protože pocit ostré bolesti se transformuje do centrálního nervového systému, jeho závažnost závisí na charakteristikách vyšších částí lidského nervového systému, jeho emocionálním stavu a celkové atmosféře.

Zvláštní adaptace těla na pocity bolesti může vést ke snížení jejich intenzity. Je velmi důležité správně popsat povahu ostrých bolestí, protože ne ve všech případech je bolest způsobena orgánem, v jehož blízkosti se bolest cítí.

Transformace impulsů, které vycházejí z postiženého orgánu, a jejich spojení s impulsy, které směřují podél nervových vláken kůže, vede k rozvoji přecitlivělosti kůže - objevují se tzv. hyperalgetické oblasti. Napětí svalů přední břišní stěny vzniká podobným principem: spustí se svalový chránič, což naznačuje šíření patologického procesu do pobřišnice.

Bolest může vyzařovat, zejména pokud je orgán vážně poškozen. V důsledku toho se nepříjemné pocity objevují v oblasti vzdálené od postiženého orgánu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologie

Ostrá bolest břicha je častým příznakem, který se může vyskytnout u lidí jakéhokoli pohlaví a věku. Statistiky však ukazují, že pacienti ve věku 20–45 let nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc s tímto příznakem – častěji ženy než muži.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy

Bolest břicha se může lišit intenzitou a může se také lišit v lokalizaci. Bolest může být:

• obkličující;
• suprapubický;
• nad nebo pod pupkem;
• vyzařující do oblasti zad nebo třísel;
• levák nebo pravák.

Bolest může být řezné, tupé nebo pulzující povahy.

Syndrom může být doprovázen dalšími patologickými příznaky, jako například:

• vysoká teplota;
• migréna, závratě;
• poruchy trávení (průjem, zácpa, nevolnost);
• změna chuti k jídlu;
• změna barvy stolice nebo moči;
• zvětšení objemu břicha;
• zvýšená frekvence močení, potíže s defekací;
• bledá kůže;
• pocit apatie a únavy;
• pálení žáhy, říhání;
• tachykardie, zvýšené pocení;
• napětí břišních svalů.

Pokud pacient, bez ohledu na věkovou kategorii, vykazuje výše popsané příznaky, musíte okamžitě kontaktovat lékaře a neléčit se samo.

Syndrom bolesti břicha může být způsoben mnoha faktory, včetně zánětlivých reakcí, poranění nebo dokonce nádorů. Navíc se léze nemusí nutně nacházet v břišní dutině: „viníkem“ bolesti může být onemocnění dýchacích orgánů, močových cest nebo páteře.

• Akutní záchvat apendicitidy je pravděpodobně nejčastější příčinou ostré bolesti břicha. Onemocnění se projevuje neočekávaně, ostrou bolestí v oblasti pupku nebo bez jasné lokalizace. Postupem času se bolest pouze zhoršuje a přesouvá se do pravé dolní části břicha. Ostrá bolest na pravé straně břicha je doprovázena zvýšením teploty (ne více než 38 °C), zvýšenou srdeční frekvencí a známkami intoxikace. Mezi tyto příznaky patří sucho v ústech, pocit únavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Při palpaci břicha pacient zaznamenává silnou bolest vpravo.

Pokud ostrá bolest břicha a teplota s apendicitidou náhle zmizí, může to znamenat nástup gangrenózní fáze zánětlivého procesu: v této fázi dochází k nekróze nervových zakončení slepého střeva. Pokud nebudou včas přijata opatření, může taková komplikace vést k perforaci slepého střeva a difúznímu zánětlivému procesu - peritonitidě.

• Akutní střevní neprůchodnost může být způsobena křečí, parézou nebo mechanickou obstrukcí – například se uvnitř střeva může vytvořit ucpání kameny, střevními parazity nebo se jednoduše může vytvořit cizí těleso. Křeče se vyskytují v důsledku srůstového onemocnění, těžké fyzické námahy a špatné výživy. Jaké jsou příznaky neprůchodnosti? Jsou to záchvaty ostré bolesti v břiše s různou intenzitou pocitů. Při úplném zablokování střevního lumen se objevuje ostrá bolest v břiše a ztráta vědomí: bolest je tak silná, že pacient křičí a žádá o pomoc, a při bolestivém šoku ztrácí vědomí. K úplnému zablokování může dojít při torzi, strangulaci – tedy při tzv. střevním škrcení. Pokud pacientovi není včas poskytnuta pomoc, bolest může na chvíli ustoupit (což je spojeno s nekrózou nervových zakončení), po které se rozvine těžká rozsáhlá peritonitida. Peritonitida je charakterizována náhlou ostrou bolestí břicha a nadýmáním, hromaděním plynů, zvracením a břichem, které se stává „jako prkno“. Tento stav se stává pro pacienta život ohrožujícím.
• Strangulace kýly je charakterizována takovými příznaky, jako je ostrá bolest v břiše při pohybu v oblasti kýlního vaku. Stav může být zhoršen nevolností, zvracením, tvorbou plynu a tachykardií. V oblasti kýlního vaku lze cítit ostře bolestivé zhutnění, které nelze zmenšit. Pokud se pacientovi nepomůže, začnou v kýlním vaku nekrózní procesy, po kterých se vyvine peritonitida.
• Perforace vředu je komplikací tak běžného onemocnění, jako je peptický vřed. Hlavním příznakem perforace je ostrá, řezná, bodavá bolest v břiše – tzv. „dýková“ bolest. Bolest je neustálá a intenzivní, takže pacient nemůže vstát ani normálně dýchat. Stává se, že ostrá bolest v břiše vyzařuje do zad – do subskapulární, vertebrální nebo podklíčkové oblasti. V tomto případě jsou břišní svaly napjaté, břicho se zploští nebo vtáhne (není nahmatatelné). Tento stav je považován za kritický a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.
• Exacerbace gastritidy je velmi časté onemocnění způsobené nejen přítomností Helicobacteru v trávicím systému, ale také nutričními chybami, stresem a dlouhodobým užíváním různých léků. Během exacerbace gastritidy se periodicky objevuje ostrá bolest v břiše, v epigastrické oblasti (v oblasti projekce žaludku). Bolest je obvykle doprovázena dyspepsií, nepříjemným říháním a pálením žáhy.
• Exacerbace žaludečního a dvanáctníkového vředu má také své charakteristické příznaky: ostré bolesti břicha po jídle (po 10-30 minutách), zvracení, kyselé říhání, pálení žáhy. Lokalizace bolesti je v oblasti žaludku, méně často - blíže k pravé straně břišní dutiny. Mnoho pacientů pociťuje ostrou bolest břicha v noci nebo po dlouhé přestávce v jídle. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě a v klidu slábne. Kromě oblasti břicha se nepříjemné pocity mohou šířit do hrudníku nebo dolní části zad. Možné je zvracení a nevolnost, ale chuť k jídlu je u pacientů vzácně narušena.
• Akutní enterokolitida se vyvíjí v důsledku zánětlivých a dystrofických změn střevní sliznice. Klinické příznaky této patologie jsou: bolestivá nebo ostrá bolest uprostřed břicha, pocit tlaku, tíhy, kručení. Může se snížit chuť k jídlu. Exacerbace chronické enterokolitidy je také charakterizována suchou kůží, zhoršením nehtů a krvácením dásní. Bolest lze cítit při palpaci břicha podél střev.
• Během záchvatu jaterní koliky - při cholecystitidě nebo žlučových kamenech - se objevuje ostrá bolest v bocích břicha, hlavně vpravo, ale může vyzařovat do pravé podklíčkové oblasti, do pravé podlopatkové oblasti, do pravého předloktí a krku. Bolest se zesiluje vleže na levé straně těla nebo při nádechu. Mezi další příznaky patří zežloutnutí bělimy a kůže, záchvaty nevolnosti a zvracení, které nepřinášejí úlevu. Mnoho pacientů pociťuje zvýšení teploty.
• Akutní pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se často rozvíjí při konzumaci převážně tučných, smažených nebo kořeněných jídel, stejně jako při pití alkoholických nápojů. Mezi příznaky patří ostré bolesti na levé straně břicha nebo v jeho horní části, dále nadýmání, oslabující zvracení a průjem. Mohou se současně objevit ostré bolesti v břiše a dolní části zad: bolestivé pocity jsou dlouhodobé a nesnesitelné - pacienti sami uvádějí, že bolest je "vrtavá", tlačící. Pacient se pravidelně cítí lépe, ale ne na dlouho: po chvíli se ostrá opadávající bolest v břiše obnoví s novou silou.
• Záchvat ledvinové koliky má náhlý nástup: objeví se ostrá bolest v dolní části zad, vyzařující do břicha a hráze, močení je zhoršené, v moči se může objevit krev. Stav se postupně zhoršuje, objevuje se nevolnost se zvracením, zvyšuje se tvorba plynu. Bolestivé příznaky mohou trvat několik hodin. U některých pacientů se bolest objevuje na pozadí zvýšení teploty. Záchvat může skončit stejně náhle, jako začal.
• Při zánětu pohrudnice nebo zápalu plic se může objevit ostrá bolest v horní části břicha. Pro rozlišení těchto onemocnění je třeba věnovat pozornost dalším důležitým příznakům: silnému zvýšení teploty, potížím s dýcháním, při poslechu - slabému dýchání v postiženém plicním laloku, zaostávání části hrudníku při dýchacích pohybech. Ostrá bolest v břiše při kýchání, kašlání může také naznačovat onemocnění dýchacího systému. Pro přesnější diagnózu je nutné provést rentgen hrudníku.
• Infekční střevní onemocnění jsou téměř vždy doprovázena akutní bolestí. Například akutní úplavice je doprovázena ostrou bolestí břicha a průjmem, přičemž průjem je velmi silný, s obzvláště častými nutkáními (až dvacetkrát denně). Při absenci stolice ve střevě dochází k defekaci s hlenem s prvky krve.

Salmonelóza se vyznačuje ostrou bolestí břicha a zimnicí. Bolest je neurčitá, bez konkrétní lokalizace – v celé oblasti břicha. Typickým příznakem salmonelózy je průjem, při kterém má stolice tmavě zelený odstín, připomínající „bahnitý močál“.

Pokud má střevní infekce virovou etiologii, dochází k ostré křečovité bolesti v břiše a zvracení. Stolice je nepravidelná, ale hojná.

• Bolest u onemocnění ženských reprodukčních orgánů je problémem jakýchkoli zánětlivých procesů - v děloze, přívěscích. Pro akutní endometritidu je charakteristická ostrá bolest v podbřišku: onemocnění se vyskytuje na pozadí těžké intoxikace, s výrazným pocitem slabosti, se zvýšenou teplotou, ztrátou chuti k jídlu, závratěmi. Často se pozoruje vaginální výtok s hnisem a pruhy krve, se zápachem. Ostrá bolest v podbřišku vlevo nebo vpravo je typickým příznakem zánětu děložních přívěsků (vaječníků). Bolestivé pocity se mohou šířit do bederní a křížové oblasti, do třísel. Charakteristické jsou také známky celkové intoxikace.
• Ostrá bolest v podbřišku, doprovázená krvavým výtokem, je typická pro mimoděložní těhotenství nebo rupturu vaječníků. V takových případech je bolest náhlá, jednostranná nebo oboustranná. Krevní tlak prudce klesá, srdeční frekvence se zvyšuje a kůže zbledne. Pokud není poskytnuta pomoc, pacientka může ztratit vědomí, proto je nutné zavolat sanitku.
• Muž může pociťovat ostrou bolest v břiše při akutní prostatitidě nebo uretritidě. Tato onemocnění jsou často důsledkem jiných infekčních patologií, sedavého životního stylu, zneužívání alkoholu, nestabilního sexuálního života atd. Muž může pociťovat bolest v podbřišku, v tříslech, křížové kosti a v oblasti konečníku. Mezi další příznaky mohou patřit poruchy močení, vysoká teplota, pocit únavy a ospalost. Pokud se přidají poruchy trávení, může se při vstávání objevit ostrá bolest v břiše: tato bolest je silná, pulzující a vyzařuje do konečníku.
• Těhotenství a bolesti břicha jsou téměř neoddělitelné pojmy. Ostrá bolest břicha u žen je často vyvolána přirozeným protažením děložních vazů: takové bolesti jsou podobné slabým kontrakcím a samy odezní, nejsou intenzivní, mírné, připomínají nepohodlí během menstruace. Ne vždy je však ostrá bolest břicha během těhotenství fyziologické povahy: často je to téměř jediný příznak, který naznačuje hrozbu potratu. Ostrá bolest břicha a závratě, výtok z genitálního traktu, náhlá slabost - to jsou nepříjemné příznaky, při jejichž objevení by se těhotná žena měla okamžitě poradit s lékařem.
• Raná toxikóza v těhotenství se může projevit i takovými příznaky, jako je ostrá bolest břicha a nevolnost (zejména ráno), ztráta chuti k jídlu, zvracení. Pro přesnou diagnózu je však lepší poradit se s lékařem.
• Vaginální kandidóza, zánět děložního čípku, vaginitida nebo kolpitida mohou po sexu způsobit ostrou bolest břicha. Taková bolest je často kombinována s bolestivým výtokem z genitálního traktu. Pro objasnění diagnózy je nutné navštívit gynekologa a odebrat stěr z děložního čípku a pochvy, protože příčinou bolesti po sexu může být také adhezivní onemocnění nebo chronická zánětlivá onemocnění genitální oblasti.
• Endometrióza je další ženské onemocnění charakterizované nadměrným růstem endotelu na místech, kde by neměl být. V mnoha případech je endometrióza „viníkem“ ostrých bolestí břicha u žen během menstruace a před ní. Endotel je schopen proniknout do podkladových vrstev děložní stěny a vytvořit tak druh burzy: projevem takové patologie je intenzivní a bolestivá menstruace.
• Nadměrná fyzická aktivita, například příliš intenzivní trénink, může způsobit ostrou bolest břišních svalů, která se objeví po 12 až 24 hodinách. Tento příznak ne vždy naznačuje svalové zranění: u většiny sportovců bolest naznačuje, že se svalová vlákna zotavují ze zátěže. Možná jste se dostatečně nezahřáli nebo jste se přetrénovali. Pokud jste jedli bezprostředně před tréninkem, můžete pociťovat nejen křeče a bolesti břicha, ale také nevolnost a zvracení.
• Srdeční onemocnění - perikarditida, ischemická choroba srdeční, akutní infarkt - se mohou projevit jako ostrá bolest v srdci a břiše. Nejčastěji bolest působí pod žaludeční jamkou (v projekci žaludku) nebo v podžebří vpravo (v projekci jater). Současně může bolest způsobovat bolest za hrudní kostí, pod lopatkou a ve střední části páteře.
• Ostrá bolest břicha po porodu může být způsobena přirozenými důvody - například postupným zmenšováním a stahováním dělohy pod vlivem oxytocinu nebo jinými patologickými důvody. Mezi takové důvody patří zbytky placenty v dutině děložní, endometritida (zánět dělohy), poporodní salpingitida. Doporučuje se konzultace s gynekologem o nutnosti další léčby.
• Ostrá bolest břicha u dítěte vždy vyžaduje konzultaci s lékařem – takový příznak by nikdy neměl být ignorován. Při ostré bolesti se dítě zpravidla snaží lehnout, často i v nepohodlné poloze. Pokud se dítě zvedne, dělá to opatrně a pomalu. Nepříjemné bolestivé pocity mohou být spojeny s mnoha důvody – mohou to být zánětlivé procesy, otravy, helmintické invaze, dyskineze atd. Jakákoli epizoda ostré bolesti břicha u dítěte by měla být důvodem k naléhavé návštěvě pediatra. Je lepší zavolat lékaře domů a v závažných případech (například při zvracení, silném průjmu nebo horečce) zavolat „pohotovost“: je důležité co nejrychleji určit příčinu malátnosti a odstranit ji.

[ 22 ]

Diagnostika bolesti břicha

Určení přesné příčiny náhlé bolesti břicha bez diagnostiky může být velmi obtížné. Proto je správně uspořádané vyšetření velmi důležité, aby bylo možné v budoucnu předepsat adekvátní a účinnou léčbu.

Pacient by měl lékaři podrobně sdělit a popsat povahu a závažnost bolesti, četnost jejího výskytu, posoudit pravděpodobnost její souvislosti s příjmem potravy nebo jinými faktory. Pacient by měl lékaři také poskytnout informace o všech chronických onemocněních v těle, o charakteristikách svého životního stylu a stravy. Neméně důležité informace jsou charakter stolice, četnost močení a přítomnost nevolnosti nebo zvracení.

Dále lékař prohmatá břicho, vyšetří ho a poté přistoupí k další diagnostice.

• Testy, které může lékař předepsat při silné bolesti břicha:
  • krevní test (kompletní krevní obraz, biochemie);
  • analýza moči;
  • koprogram;
  • gynekologické stěry (u žen);
  • stěry z močové trubice (u mužů).
• Instrumentální diagnostika často zahrnuje:
  • instrumentální rektální vyšetření;
  • vyšetření gynekologem u žen a proktologem u mužů;
  • ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů a břišní dutiny;
  • gastroduodenoskopie;
  • fibrogastroskopie;
  • počítačová tomografie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • kolonoskopie, irrigoskopie.
• Konzultace s dalšími specializovanými specialisty zahrnují doplňující vyšetření a stanoviska gastroenterologa, proktologa, gynekologa, chirurga, endokrinologa, kardiologa, urologa, terapeuta atd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi následujícími patologiemi:

• onemocnění trávicího systému, otravy, salmonelóza, botulismus, úplavice;
• onemocnění ledvin, cystitida;
• apendicitida;
• hepatitida, cholecystitida, kameny ve žlučníku nebo žlučovodech;
• onemocnění reprodukčních orgánů;
• střevní obstrukce, nádory;
• trauma a poškození vnitřních orgánů.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Léčba bolesti břicha

Léčebná opatření jsou předepsána až po zjištění příčin ostré bolesti v břiše, protože těchto příčin může být poměrně dost, stejně jako způsobů, jak je odstranit.

• Nemoci spojené s poruchami trávicího systému se léčí léky, přísným dodržováním diety a zdravým životním stylem. Ve složitějších případech může být nutná operace – například při perforaci vředu, polypech nebo kalkulózní cholecystitidě.
• Onemocnění ledvin lze také léčit léky nebo chirurgicky. Ledvinové kameny se nejčastěji odstraňují pomocí lipotripsie, metody dálkového drcení.
• Reprodukční onemocnění také vyžadují léčbu léky. V případě cyst nebo mimoděložního těhotenství se provádí chirurgický zákrok.
• Onkologická onemocnění a střevní neprůchodnost také nejčastěji vyžadují chirurgickou léčbu.

Stává se, že ostré bolesti břicha jsou spojeny s ohrožením života pacienta. V takových situacích jsou léky proti bolesti a některé další léky nejen zbytečné, ale mohou také „prokázat medvědí službu“ – po nástupu účinku léku lékař nebude schopen vidět skutečný klinický obraz. Proto je bez ohledu na to, jak vážné je to, vhodné zavolat sanitku a počkat na příjezd lékaře specialisty, který posoudí rozsah problému a podá potřebné léky.

Co dělat, když máte ostrou bolest břicha?

Pokud pocítíte ostrou bolest břicha, je lepší zavolat „záchrannou službu“. Co může pacient nebo jeho rodinní příslušníci udělat před příjezdem lékaře?

1. Pacient by si měl jít lehnout a uklidnit se.
2. Pokud pacient užíval nějaké léky (například antispasmodika nebo analgetika), je nezbytné o tom informovat lékaře. Pokud je to možné, neužívejte žádné léky před příjezdem lékaře.
3. Neměli byste nic pít ani jíst, užívat projímadla ani dělat klystýry.
4. Neměli byste si zahřívat žaludek vyhřívací podložkou, je naopak lepší přiložit studený obklad nebo led.

Léky

Nejdostupnější léky používané při silné bolesti břicha jsou:

Název léku	Dávkování a způsob podání	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Nesteroidní protizánětlivé léky
Ibuprofen	Užívejte 300 mg 4-5krát denně.	Nevolnost, průjem, tinnitus, zvýšený krevní tlak, otoky.	Ibuprofen se používá při zánětlivých procesech v pánevních orgánech, adnexitidě a dysmenoree.
Nimesulid	Užívejte jednu tabletu (100 mg) dvakrát denně.	Průjem, nevolnost, zvracení, závratě.	Nimesulid se používá při poranění měkkých tkání a zánětlivých onemocněních pánevních orgánů.
Ketonal (ketoprofen)	Užívejte 1-2 kapsle až třikrát denně.	Alergie, bolest hlavy, nevolnost.	Ketoprofen je předepsán pro jakýkoli typ syndromu bolesti.
Antispasmodika a analgetika
Drotaverin	Užívejte 0,04-0,08 g až třikrát denně.	Závratě, snížený krevní tlak.	Drotaverin je předepsán pro křeče, jaterní a ledvinovou koliku, cholecystitidu, kolitidu, dysmenoreu a nadýmání.
Papaverin	Proti bolesti podávejte intramuskulárně 0,5-2 ml 2% roztoku.	Ospalost, žízeň, rozmazané vidění.	Papaverin se používá k úlevě od křečí hladkého svalstva.
Kombinovaný spasmus	Užívejte 1-2 tablety 1-4krát denně.	Alergie, sucho v ústech, poruchy zraku, tachykardie, zácpa.	Kombinovaný spasmus na bázi paracetamolu a dicyklominu se používá k odstranění bolestivých příznaků při renální kolice a dysmenoree.
Enzymy a další přípravky pro korekci poruch trávení
Ranitidin	Užívejte 150 mg ráno a večer, nebo pouze 300 mg večer, po dobu 2–4 měsíců.	Nevolnost, alergie, průjem.	Ranitidin se předepisuje na žaludeční a dvanáctníkové vředy.
Pankreatin	Užívejte 1-2 tablety po každém jídle.	Alergie.	Pankreatin se užívá při dyspepsii a nadýmání.
Maalox	Suspenzi užívejte 15 ml (jeden sáček) jednu hodinu po jídle nebo ihned, když se objeví bolest.	Zácpa, žízeň.	Maalox se užívá při gastritidě, duodenitidě a žaludečních vředech.
Omez	Užívejte 20 mg denně, půl hodiny před snídaní.	Bolest hlavy, zácpa, nevolnost.	Omez se používá při žaludečních a peptických vředech.
Imodium (loperamid)	Užívejte jednu kapsli po každé stolici. První dávka se může skládat ze dvou kapslí.	Vzácné: únava, ospalost.	Loperamid se užívá při akutních zažívacích potížích (průjmu).
Espumisan	Užívejte 2 kapsle léku až 4krát denně.	Vzácné: alergie.	Espumisan se užívá při nepříjemných pocitech spojených se zvýšenou tvorbou plynů ve střevech.

Pokud pacient nezná příčinu syndromu bolesti, neměl by se ji snažit eliminovat léky: je nutné se nejprve poradit s lékařem.

Fyzioterapeutická léčba

Pokud je ostrá bolest v břiše spojena se zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech, pak se fyzioterapie často používá kromě léčby léky: u chronických onemocnění pomáhají fyzioterapeutické procedury snižovat intenzitu bolesti, korigovat sekreci enzymů, peristaltiku a evakuační funkci žaludku. Kromě toho mají tyto procedury pozitivní vliv na obnovu sliznic.

Volba metod fyzioterapie je ovlivněna příčinou, která způsobila ostrou bolest v břiše.

Důležitá poznámka: fyzioterapie se bez ohledu na metodu provádí ve fázi útlumu akutního nebo chronického zánětlivého procesu. Taková léčba není předepsána pro krvácení a nádory.

• Minerální vody hydrokarbonátového a chloridového složení se používají v kombinaci s magnetoterapií k úpravě sekrece v žaludku.
• Vysokofrekvenční magnetoterapie se používá k odstranění zánětu a otoku tkání a ke snížení svalového napětí.
• Aeroterapie a elektrospánková terapie se používají k tonizaci sympaticko-adrenální činnosti, k trofické stimulaci a aktivaci mikrocirkulace krve.
• Elektrická stimulace a transkraniální elektroanalgezie pomáhají snižovat citlivost na bolest a zvyšovat odolnost vůči stresu.
• Kryoterapie má analgetický a protiedémový účinek a zahajuje obnovu tkání a jejich trofismus.
• UHF terapie je transkutánní účinek vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. UHF je jediná fyzioterapeutická metoda, kterou lze použít ve fázi exacerbace zánětlivého procesu.
• Ultrazvuková terapie je metoda působení elastických oscilačních vln o frekvenci 15 až 20 kHz. Procedura urychluje regeneraci a metabolické procesy v tkáních, stimuluje imunitu a zvyšuje odolnost těla vůči nemocem.
• Peloidoterapie spočívá v aplikaci bahenních hmot do oblasti břicha. Nejčastěji se používá bahenní směs nebo rašelinové směsi, jejichž použití umožňuje normalizovat peristaltiku a sekreci trávicích orgánů.
• Elektroforéza (s novokainem, atropinem nebo papaverinem) má výrazný antispasmodický a vazoaktivační účinek.
• Ošetření teplým parafínem vede k lokální vazodilataci, zrychlení mikrocirkulace a metabolismu. Kromě toho se urychluje resorpce jizevnaté tkáně, hojení ran a tkání poškozených zánětem.

Jako komplexní účinek lze využít sedativní a imunostimulační procedury - například uklidňující koupele (borovice, máta, šalvěj, sůl), CMV terapii, magnetoterapii brzlíku, klimatoterapii.

Lidové prostředky

Použití lidových prostředků je možné pouze v případech, kdy ostrá bolest v břiše není spojena s nebezpečnými a závažnými onemocněními. Taková léčba zahrnuje použití dostupných a účinných prostředků.

Jako lék na bolestivé nepohodlí způsobené poruchami trávení můžete použít odvar z kmínu: dvě polévkové lžíce semen vařte v jednom litru vody po dobu 3-4 minut. Během dne užívejte čtvrt sklenice odvaru.

Pokud je syndrom bolesti způsoben přejídáním, můžete jej vyléčit mátovým čajem s citronovou šťávou a zázvorem. Tento čaj stimuluje žaludeční sekreci a zlepšuje trávicí procesy.

Odvar z rýžové kaše pomůže s kolikou a nadýmáním. Rýži vařte do polovařenosti, odvar sceďte a pijte 150 ml po celý den, 5-6krát. Tento odvar se také úspěšně používá k odstranění průjmu - rýžový hlen dokonale obaluje trávicí trakt a obnovuje zanícenou tkáň.

Pokud je ostrá bolest doprovázena pálením žáhy, můžete si připravit čaj z oddenku pampelišky a listů jitrocele. Čaj pijte při prvních pocitech bolesti a až do úplného uzdravení.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Bylinná léčba

Léčba přírodními prostředky – bylinnými přípravky, bylinami – může pomoci s ostrou bolestí břicha. Existuje obrovské množství receptů, které dokáží vyřešit takový problém, jako je syndrom bolesti břicha.

• Jednu polévkovou lžíci listů angreštu zalijte 200 ml vroucí vody a nechte 15 minut louhovat. Nálev užívejte každé tři hodiny po 50 ml (v případě potřeby můžete dosladit medem).
• Můžete si připravit nálev jako v předchozím receptu, přičemž listy angreštu nahradíte listy rybízu.
• Heřmánek je považován za vynikající lék na bolestivé nepříjemné pocity v břiše - připravuje se z něj čaj a pije se teplý po celý den, po troškách.
• S bolestí pomůže tinktura z lékárny s měsíčkem lékařským. Užívejte 50 kapek přípravku s malým množstvím vody třikrát denně.
• Květy pampelišky vařte s cukrem, dokud nevznikne sirup. Užívejte jednu polévkovou lžíci sirupu, předem rozpuštěného ve 100 ml vroucí vody, 4krát denně.
• Z bylin třezalky tečkované, zeměžlučníku a nesmrtelky se připravuje odvar (vezměte stejné díly rostlin, 3 lžíce směsi zalijte 200 ml vroucí vody). Denně můžete konzumovat maximálně 300 ml takového odvaru.

Pokud bylinné přípravky nedávají znatelný výsledek nebo pokud se bolestivý stav zhorší, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. K vyléčení ostré bolesti v břiše je nutné přesně určit příčinu tohoto příznaku, a proto je nutná kvalitní lékařská diagnostika.

Homeopatie

Mnoho pacientů se obrací na homeopatii s různými problémy v těle. Jejich volba není náhodná: homeopatické přípravky jsou neškodné, prakticky nealergenní, lze je použít k léčbě i dětí a těhotných žen.

V případě silné bolesti břicha lze v závislosti na základní příčině onemocnění použít řadu léků. Samoléčba je při užívání homeopatie také nepřijatelná: je nutná konzultace s lékařem.

• Arnika – odstraňuje bolest, nepříjemné pocity a zvracení spojené s gastritidou.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – svým účinkem jsou ekvivalentní antispasmodikům.
• Antimonium - zmírňuje bolest a další projevy zánětu.
• Heřmánek – eliminuje zvýšenou tvorbu plynů, normalizuje rovnováhu mikroflóry, eliminuje následky přejídání.
• Calcarea carbonica – pomáhá při bolesti spojené s intolerancí laktózy.
• Arsenicum album – pomáhá při salmonelóze, hepatitidě.
• Sepia - má antispasmodické vlastnosti.
• Magnesium phosphoricum se používá při kolice, křečích a spastických bolestech.

K úlevě od silné bolesti břicha může homeopat předepsat léky jako Nux vomica nebo Asafoetid, stejně jako další prostředky podle individuálních indikací.

Chirurgická léčba

Je důležité si uvědomit, že mnoho pacientů se silnými bolestmi břicha vyžaduje chirurgickou léčbu. Před předepsáním operace však musí lékař vyloučit řadu nechirurgických příčin. Silnou bolest může například způsobit infarkt myokardu, pneumonie dolních laloků, gastroenteritida, kolitida atd. Bolest břicha může být doprovázena onemocněním ledvin, cystami reprodukčních orgánů, salmonelózou a shigellou.

Nemoci, které vyžadují chirurgický zákrok, jsou:

• peritonitida (důsledek perforace orgánů);
• zánět slepého střeva (apendicitida);
• akutní infekční pankreatitida a pankreatická nekróza;
• kalkulózní cholecystitida, akutní obstrukční cholecystitida;
• divertikulitida;
• střevní obstrukce;
• mezenterická ischemie;
• aneuryzma aorty, ruptura aneuryzmatu;
• mimoděložní těhotenství, cysta ouška, endometrióza, torze vaječníků, ruptura dělohy;
• onkologických onemocnění.

Operace se nejčastěji provádějí laparoskopickým přístupem - tato metoda může být použita současně jak pro diagnostiku, tak pro léčbu různých chirurgických patologií.

Komplikace a důsledky

V případě ostré bolesti v břiše by léčbu měl předepsat lékař - gastroenterolog, chirurg, gynekolog, v závislosti na příčině ostré bolesti. Pro správné určení příčiny bude pacientovi nabídnuto podstoupení řady diagnostických vyšetření.

Další prognóza bude záviset na závažnosti základní příčiny. Někdy postačí k odstranění bolesti dieta, klid na lůžku a fyzioterapie. V závažných případech může být nutná medikace nebo dokonce chirurgická léčba.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi mohou být strangulovaná kýla, vnitřní krvácení, peritonitida – všechny tyto stavy představují přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Jakákoli ostrá bolest v břiše je důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Koneckonců, pacient sám nemůže s jistotou vědět, jaké procesy bolest způsobily. Pouze lékař na základě výsledků diagnostiky bude schopen identifikovat onemocnění a tím chránit zdraví pacienta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prevence

Vzhledem k tomu, že může existovat mnoho důvodů pro výskyt ostré bolesti břicha, preventivní opatření by měla být co nejrozmanitější a zahrnovat:

• Kompletní a vyvážená strava s omezeným příjmem smažených jídel, pálivého koření, tuku a zpracovaných potravin. Nesmíte se v noci přejídat ani se přejídat.
• Denní režim a výživa (je nutné dodržovat přibližně stejné časové intervaly mezi jídly; chodit spát přibližně ve stejnou dobu).
• Udržování vodní a elektrolytové rovnováhy (konzumace dostatečného množství vody při omezení příjmu soli).
• Dostatečná fyzická aktivita, ranní cvičení.

Pokud se objeví nejen ostré bolesti, ale i jakékoli nepříjemné pocity v břiše, je lepší okamžitě navštívit lékaře a podstoupit preventivní vyšetření. Návštěvu lékaře byste neměli odkládat: včasná diagnóza umožňuje zefektivnit další léčbu a také se vyhnout komplikacím a nepříjemným následkům.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Předpověď

Pokud pacient včas navštívil lékaře, pak léčba ostré bolesti břicha obvykle vede k pozitivnímu výsledku. Ve stáří pacienti snášejí bolest poněkud hůře, takže léčba může být odložena.

Ostrá bolest břicha způsobená nutričními nedostatky obvykle rychle odezní, ale složitější příčiny mohou vyžadovat dlouhodobou a komplexní léčbu, a dokonce i chirurgický zákrok.

[ 48 ], [ 49 ]