Hrozící potrat - hlavní příčiny, příznaky a léčba

Důvody hrozby potratu mohou být velmi rozmanité. Podle statistik až 20 % těhotenství končí potratem.

Existují časné potraty - do 12 týdnů a pozdní - od 12 do 22 týdnů těhotenství. V případě spontánního ukončení těhotenství od 23 do 37 týdnů se tento proces nazývá předčasný porod.

Příčiny hrozícího potratu

Rozlišují se následující důvody, které ohrožují potrat v raných fázích těhotenství:

1. Genetické vady embrya, které jsou neslučitelné se životem. Podle statistik je to důvod hrozby potratu u přibližně 70 %. Genetické poruchy nejsou dědičné, ale vznikají v důsledku určitých mutací v zárodečných buňkách muže a ženy v důsledku působení exogenních faktorů (viry, alkohol, drogy). Není možné zabránit potratu spojenému s genetickými mutacemi, je možné pouze snížit riziko genetických vad plodu předem, před otěhotněním, eliminací mutagenních faktorů.
2. Hormonální poruchy u žen spojené s nedostatečnou produkcí hormonu progesteronu, který je nezbytný pro nástup, udržení a průběh těhotenství. Je možné zabránit potratu spojenému s nedostatkem progesteronu, pokud je včas identifikován a odstraněn příčinný faktor.
   • Také vysoké hladiny androgenů v těle těhotné ženy mohou přispět k hrozbě potratu, protože tyto hormony potlačují vylučování ženských hormonů - progesteronu a estrogenu, které jsou pro těhotenství nezbytné.
   • Nerovnováha hormonů nadledvin a štítné žlázy v těle těhotné ženy také přispívá k hrozbě potratu.
3. Rhesus konflikt, ke kterému dochází v důsledku odmítnutí Rhesus pozitivního plodu tělem Rhesus negativní ženy. V takovém případě se často předepisuje progesteron, aby se zabránilo potratu.
4. Infekční onemocnění u žen způsobená nespecifickými a specifickými infekcemi.
   • Mezi nespecifická onemocnění patří chřipka, hepatitida, zápal plic, pyelonefritida, zánět slepého střeva atd.
   • Mezi specifické infekce patří kapavka, chlamydie, trichomoniáza, toxoplazmóza, herpes a cytomegalovirové infekce.
5. Vzhledem k vysokému riziku potratu v důsledku infekčních příčin se doporučuje podstoupit vyšetření před otěhotněním a v případě potřeby podstoupit nezbytnou léčbu, aby následné těhotenství probíhalo bez komplikací.
6. Předchozí potraty mohou být příčinou potratu, jelikož potrat je manipulace, která je pro ženské tělo stresující a narušuje fungování jejích reprodukčních orgánů.
7. Užívání léků a bylin může způsobit hrozbu potratu. Například užívání hormonálních léků, narkotických analgetik, antibiotik atd. Mezi byliny, které mohou v raných fázích způsobit hrozbu potratu, patří třezalka tečkovaná, kopřiva, vratič, petržel atd.
8. Častý emoční stres vyvolává hrozbu potratu.
9. Vedení nezdravého životního stylu, který zahrnuje užívání drog, pití alkoholu, včetně kouření a pití kofeinových nápojů.
10. Hrozbu potratu zvyšuje také pohlavní styk, fyzicky namáhavé cvičení, pády a údery do břicha.

Kromě výše popsaných faktorů mohou být příčinou hrozby potratu v pozdním těhotenství následující:

• poruchy srážlivosti krve,
• patologie placenty - odtržení placenty nebo placenta previa,
• přítomnost pozdní gestózy u těhotné ženy - zvýšený krevní tlak, zhoršená funkce ledvin, která je doprovázena přítomností bílkovin v moči a výskytem otoků,
• polyhydramnion,
• přítomnost isthmicko-cervikální insuficience, ke které dochází po předchozích traumatických porodech nebo potratech, která je doprovázena traumatem děložního čípku nebo děložní šíje,
• různé typy zranění – ve formě modřin na břiše a/nebo hlavě.

Vzhledem k obrovskému množství důvodů, které přispívají k riziku potratu, a to jak v rané, tak i pozdní fázi těhotenství, je nutné se na těhotenství pečlivě připravit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

První příznaky hrozícího potratu

Prvními příznaky hrozícího potratu jsou v první řadě jakákoli změna v pohodě těhotné ženy. Prvními příznaky hrozícího potratu mohou být:

• Pocit tíhy a bolesti v podbřišku a bederní oblasti.
• Vzhled nebo změna barvy výtoku - od šarlatové po tmavě hnědou. Objem výtoku nehraje roli - špinění nebo silný krvavý výtok je důvodem k naléhavé návštěvě lékaře.
• Změny v tonusu dělohy, které žena pociťuje – napětí v děloze a křečovité bolesti, zejména v pozdějších fázích, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Někdy, při absenci stížností, může ultrazvuk během rutinní lékařské prohlídky určit hrozbu potratu: zvýšený děložní tonus, abnormální srdeční tep plodu, rozdíl mezi velikostí dělohy a gestačním věkem atd.

Bolest během hrozícího potratu

Bolest spojená s hrozícím potratem může být velmi rozmanitá a je prvním a jediným příznakem. Bolest spojená s hrozícím potratem je nejčastěji lokalizována v podbřišku, nad stydkou kostí, v bederní oblasti a křížové kosti. Bolest může být konstantní nebo periodická, neustává několik dní a její intenzita a trvání se zvyšuje. Bolest může být nepříjemná, křečovitá nebo akutní. Přítomnost bolesti, která se zhoršuje a je doprovázena krvavým výtokem, je příznakem hrozícího potratu a vyžaduje neodkladnou pomoc porodníka-gynekologa.

Teplota v případě hrozícího potratu

Teplota během hrozícího potratu může být normální nebo zvýšená (až 37,4 °C), zejména v raných fázích těhotenství, což se vysvětluje hypertermickým účinkem hormonu progesteronu a je normální variantou.

• Pokud se objeví vysoká teplota a v těle se objeví příznaky jakékoli infekce, může to vyvolat hrozbu potratu nebo, pokud již existuje, tento proces zhoršit.
• Také v případě nevysvětlitelného zvýšení teploty na 38 °C a výše, při absenci dalších příznaků, je to alarmující signál a důvod k návštěvě lékaře.

Výtok během hrozícího potratu

Výtoky s hrozícím potratem mění svou povahu a mohou být jedním z prvních příznaků. Výtoky se stávají krvavými, jejich barva se pohybuje od jasně červené po tmavě hnědou. Krvavé výtoky mohou být řídké, rozmazané nebo hojné. Navíc v pozdních stádiích těhotenství lze podezření na hrozbu potratu vznášet i při absenci krvavého výtoku, ale tekutým výtokem světlé barvy. Takový vodnatý výtok naznačuje únik plodové vody v důsledku porušení integrity plodových obalů. Výtoky v případě hrozícího potratu jsou téměř vždy doprovázeny bolestí v podbřišku a/nebo v dolní části zad.

[ 6 ]

Příznaky hrozícího potratu

Příznaky hrozícího potratu jsou charakterizovány:

1. Bolest v podbřišku a/nebo bederní oblasti. Bolest je nudná, neustálá nebo křečovitá, postupně se zhoršuje.
2. Vzhled krvavého výtoku.
   • V raných stádiích těhotenství se barva výtoku mění od šarlatové (což může naznačovat oddělení vajíčka) až po tmavě, tmavě hnědou (což může naznačovat, že došlo k oddělení vajíčka a vznikl hematom, který prosakuje).
   • V pozdějších fázích těhotenství (ve druhém a třetím trimestru) se v důsledku odloučení placenty od děložní sliznice objevuje krvavý výtok, jehož barva se může pohybovat od světlé po tmavou. V důsledku odloučení placenty plod nedostává dostatek kyslíku a živin a pokud dojde k úplnému odloučení placenty, může dítě zemřít.
3. Krvavý výtok může být slabý, špinivý nebo silný.
4. Projevem hrozby potratu v pozdních stádiích těhotenství může být vodnatý výtok v důsledku úniku plodové vody. V důsledku narušení integrity plodových obalů vytéká bezbarvá tekutina, která obklopuje plod. Tento proces je doprovázen zvýšením napětí děložních svalů - hypertonicitou, která je také hrozbou potratu.
5. Přítomnost hypertonie dělohy, kterou je nutné rozlišovat. To znamená, že existuje hypertonie dělohy, která se stanoví ultrazvukem, a hypertonie dělohy, kterou si těhotná žena sama cítí. Zvýšený tonus dělohy může být lokální, který postihuje určitou oblast, a celkový, kdy je celá děloha napjatá. Lokální tonus dělohy se obvykle stanoví ultrazvukem, není příliš nebezpečný, ale vyžaduje značnou pozornost. Celkový tonus dělohy těhotná žena pociťuje jako výrazné zhutnění a je doprovázen bolestivými pocity v břiše.

Hrozba potratu v prvním trimestru (od 1. do 12. týdne)

Hrozba potratu v prvním trimestru (od 1. do 12. týdne) se nejčastěji vyskytuje v prvním kritickém období, které se pozoruje ve 2. a 3. týdnu těhotenství. Během tohoto období žena nemusí vědět, že je těhotná, ale je to velmi důležité, protože oplodněné vajíčko proniká do děložní dutiny a implantuje se do endometria. Tento proces může být narušen různými exogenními a endogenními faktory. Mezi endogenní faktory patří genetické poruchy embrya, které jsou neslučitelné se životem.

Mezi exogenní faktory patří životní styl ženy, zejména pití alkoholu, drog, léků, kouření a stres, které mohou způsobit riziko potratu. Patologie ženských pohlavních orgánů mohou také způsobit narušení průniku oplodněného vajíčka do dělohy a jeho následnou implantaci. Mezi takové patologie patří:

• abnormality ve struktuře dělohy (sedlovitá nebo dvourohá děloha, přítomnost přepážek v ní, genitální infantilismus),
• traumatické poranění endometria po potratu,
• přítomnost děložních myomů,
• přítomnost jizev po císařském řezu.

Dalším kritickým obdobím, kdy může v prvním trimestru hrozit potrat, je 8. až 12. týden těhotenství. Hlavním důvodem hrozby v tomto období jsou hormonální poruchy u ženy, například nedostatečná produkce hormonu progesteronu.

Hrozba potratu ve druhém trimestru (od 13. do 26. týdne)

Hrozba potratu ve druhém trimestru (od 13. do 26. týdne) může nastat v kritickém období, které se pozoruje od 18. do 22. týdne těhotenství, kdy je pozorován intenzivní růst dělohy. V tomto období jsou obzvláště nebezpečné různé typy placenta previa - nízká, neúplná nebo úplná. Pokud má žena patologii vnitřních orgánů a/nebo jakoukoli infekci, je placenta citlivá a její abnormální umístění může být doprovázeno odloučením a krvácením, což představuje hrozbu potratu.

Je důležité vědět, že všechny trimestry těhotenství jsou považovány za kritické v dnech, kdy měla nastat menstruace, pokud k otěhotnění došlo, a také v obdobích, kdy došlo k spontánnímu nebo umělému ukončení předchozích těhotenství - existuje názor, že ženské tělo si uchovává paměť na nezbytné hormonální změny.

Testy na hrozící potrat

Testy na hrozící potrat jsou předepsány ihned poté, co žena vyhledá lékařskou pomoc. Pokud existuje podezření na hrozící potrat, provede se komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• stanovení hladiny pohlavních hormonů v krvi - progesteronu, estrogenu, testosteronu,
• provádí se test moči na 17-KS (ketosteroidy),
• krevní test na obsah protilátek proti hCG,
• krevní test na přítomnost intrauterinní infekce (virus zarděnek, herpes, toxoplazma, cytomegalovirus),
• krevní testy a stěry na bakteriální pohlavně přenosné infekce (kapavka, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza),
• V případě potřeby je předepsán krevní test ke kontrole hladiny hormonů štítné žlázy a také lupusového antikoagulancia.
• Pro určení stavu krevního srážlivosti ženy je předepsán koagulogram, tato studie je důležitá v případech, kdy předchozí těhotenství skončila potratem.

Provedení komplexního vyšetření v případě hrozícího potratu je nezbytné k určení nebo objasnění jeho příčiny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stěrový test na hrozící potrat

K identifikaci možných hormonálních poruch nebo bakteriálních pohlavně přenosných infekcí se provádí stěr na hrozbu potratu. Sterilní špachtlí se odebere stěr z bočních stěn pochvy a vyšetří se mikroflóra. Provede se také kolpocytologické vyšetření, kde se nejprve stanoví karyopyknotický index (KPI). KPI je ukazatelem stupně nasycení ženského těla estrogenovými hormony.

• V prvním trimestru těhotenství nátěr ukazuje převahu intermediárních a povrchových buněk a v ojedinělých případech je zaznamenána přítomnost buněk ve tvaru lodičky. KPI se v prvním trimestru obvykle pohybuje od 0 do 15-18 %. S hrozbou potratu se tento ukazatel zvyšuje na 20 % a více.
• Ve druhém trimestru těhotenství je zaznamenána převaha buněk člunkového tvaru a intermediárních buněk a povrchové buňky téměř chybí. Normální CPI ve druhém trimestru je od 0 do 10 %. V případě hrozícího potratu je CPI více než 10 %.

CPI se zvyšuje v důsledku snížení produkce estrogenu, což přispívá k riziku potratu. Kromě toho se během kolpocytologického vyšetření hodnotí eozinofilní index (EI) a index zrání (MI), aby se pochopil celkový obraz hormonálního prostředí ženy.

Ultrazvuk pro hrozící potrat

Ultrazvuk je jednou z hlavních a důležitých diagnostických metod pro odhalení hrozby potratu.

Během ultrazvuku je možné vidět nejranější příznaky hrozícího potratu, které se projevují lokálním ztluštěním myometria na jedné ze stěn dělohy a také zvětšením průměru vnitřního ústí. Pomocí ultrazvuku se také v případě hrozícího potratu hodnotí životaschopnost plodu (jeho srdeční tep, motorická aktivita), placenta a děloha jako celek (její tonus, stav děložního čípku).

Co dělat, když hrozí potrat?

Mnoho těhotných žen se obává, co dělat, pokud hrozí potrat. V první řadě se uklidněte a zhodnoťte závažnost klinických příznaků (bolest, krvácení) - může žena sama jít ke gynekologovi, nebo je nutné zavolat domů sanitku. Pokud jsou příznaky hrozícího potratu výrazné, je třeba zavolat sanitku a do jejího příjezdu je nutný absolutní klid na lůžku. Pokud jsou příznaky mírné a těhotná žena se rozhodla sama vyhledat lékaře, je nutné tak učinit co nejdříve. Samoléčba a používání rad od jiných, zejména nekompetentních osob, se nedoporučuje.

Léčba hrozícího potratu

Léčba hrozícího potratu se obvykle provádí v nemocnici a ve vzácných případech může být provedena ambulantně. Léčbu léky předepisuje ošetřující lékař v závislosti na příčině, která hrozbu potratu způsobila, gestačním věku a individuálních charakteristikách těhotné ženy, s přihlédnutím k údajům komplexního vyšetření. Čím dříve je léčba hrozícího potratu zahájena, tím vyšší je procento zachování těhotenství. Terapie hrozícího potratu je komplexní a zahrnuje následující opatření:

• úplný klid na lůžku,
• využití psychoterapeutických sezení,
• předepisování sedativ (tinktura kozlíku lékařského, mateří dřeň),
• užívání antispasmodik (no-shpa, papaverin, drotaverin, síran hořečnatý),
• předepisování vitamínů (E, C),
• Obvykle se v prvním trimestru těhotenství používají hormonální látky k zajištění normálního průběhu těhotenství. Mezi tyto látky patří progesteronové přípravky (Duphaston, Utrozhestan),
• pokud se v prvním trimestru vyskytuje hyperandrogenismus a/nebo imunitní faktory ohrožující ukončení těhotenství, předepisují se kortikosteroidy (dexamethason, methylprednisolon),
• Pokud je zjištěna cervikální insuficience, provádí se konzervativní nebo chirurgická terapie. Chirurgická léčba může být provedena mechanickým zúžením defektního vnitřního ústí děložního čípku nebo sešitím jeho zevního ústí.
• v případě krvavého výtoku lze použít hemostatika (Dicynone, Etamsylát, Tranexam),
• V případě potřeby se provádí léčba zjištěných infekcí.

Je důležité vědět, že hormony pro těhotné ženy by měly být předepisovány striktně podle indikací a po předběžném vyšetření. Pravidla pro předepisování hormonálních látek během těhotenství:

• Předepisování hormonálních léků musí být přísně odůvodněno,
• důležité je neustálé sledování účinnosti hormonální terapie,
• Hormonální léky by měly být předepisovány v minimálních dávkách,
• Estrogeny (Estrogel) se předepisují od pátého týdne těhotenství a gestageny po osmi týdnech a až do 14-16 týdnů a od tohoto období začne vytvořená placenta plnit funkci produkce hormonů.

Neméně důležitou roli v léčbě hrozícího potratu hrají nelékové metody - elektroanalgezie, elektrorelaxace dělohy, akupunktura, elektroforéza hořčíku.

[ 11 ]

Duphaston pro hrozící potrat

Duphaston je jedním z léků volby v případě hrozícího potratu. Indikací pro jeho použití je nedostatek progesteronu v těle ženy, potvrzený laboratorními metodami. Duphaston je syntetický analog progesteronu a strukturně je poměrně blízký přirozenému progesteronu ženy. Při perorálním užívání tablet Duphastonu je zaznamenán jeho selektivní účinek na specifické receptory dělohy, které jsou na něj citlivé. V případě hrozícího potratu je Duphaston vysoce účinný, zejména v raných fázích těhotenství, a bezpečný, což potvrzuje jeho dlouhodobé užívání. Pozitivní aspekty Duphastonu:

• neovlivňuje srážlivost krve,
• nezhoršuje funkci jater,
• Nezpůsobuje rozvoj virilismického syndromu (mužský typ ochlupení) ani u ženy, ani u embrya, což je typické pro některé jiné progestogeny.

Léčebné režimy a dávkování přípravku Duphaston vybírá lékař v každém jednotlivém případě s přihlédnutím k jeho klinickým zkušenostem a dodržováním doporučení uvedených v pokynech.

Dávkování

Dávkování Duphastonu při hrozícím potratu je 40 mg najednou a poté 10 mg každých 8 hodin, dokud příznaky zcela nezmizí. Pokud nedojde k pozitivní dynamice, lze dávku zvýšit o 10 mg každých 8 hodin. Po odstranění příznaků hrozícího potratu se v terapii optimálně zvolenou dávkou pokračuje sedm dní, po kterých se dávka postupně snižuje. Pokud se však po snížení dávky příznaky ohrožujícího potratu obnoví, je nutné se vrátit k optimální dávce, při které zmizely. Duphaston se obvykle používá v prvním trimestru těhotenství - do 16. týdne, tj. do vytvoření placenty, která poté převezme funkci produkce hormonů.

V případě habituálního potratu lze Duphaston užívat až do 20. týdne těhotenství v dávce 10 mg dvakrát denně s postupným snižováním dávky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan pro hrozící potrat

Utrozhestan je také lékem volby při hrozbě potratu. Předepisuje se, když tělo těhotné ženy produkuje nedostatečné množství progesteronu, což zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy a přispívá k hrozbě potratu. Utrozhestan je přirozený progesteron. Snižuje kontraktilní aktivitu dělohy a její dráždivost, což zajišťuje příznivý průběh těhotenství. Existují dvě formy Utrozhestanu - tablety a čípky, které mají určité výhody, protože při toxikóze se zvracením se tablety nevstřebávají, což umožňuje použití čípků. Utrozhestan lze použít nejen při hrozbě potratu, ale také k preventivním účelům - před otěhotněním a v jeho raných stádiích s habituálními potraty.

Dávkování

Dávku Utrozhestanu při hrozícím potratu volí gynekolog v každém případě individuálně a podle pokynů. V případě hrozícího potratu nebo za účelem prevence habituálních potratů v důsledku nedostatku progesteronu je dávka Utrozhestanu 200-400 mg denně - sto až dvě stě mg v dávce každých 12 hodin až do dvanácti týdnů těhotenství. V případě hrozícího předčasného porodu se užívá 400 mg každých šest až osm hodin, dokud příznaky neodezní. Účinné dávkování a počet dávek se volí individuálně v závislosti na příznacích hrozícího potratu a jejich závažnosti. Po odeznění příznaků hrozícího potratu se dávka Utrozhestanu postupně snižuje na udržovací dávku - dvě stě mg třikrát denně. V této dávce lze přípravek užívat až do 36. týdne těhotenství.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverin pro hrozící potrat

Papaverin se poměrně často používá v kombinované terapii a jako monoterapie při hrozbě potratu. Papaverin je myotropní antispasmodikum, které je dostupné ve formě tablet, injekcí a čípků. Účinky papaverinu:

• snížený tonus hladkých svalů vnitřních orgánů, včetně dělohy,
• zlepšení průtoku krve,
• má mírný uklidňující účinek,
• snížení krevního tlaku.

Obvykle se během těhotenství, se zvýšeným děložním tonem, používají čípky s papaverinem, protože se velmi dobře vstřebávají střevní sliznicí. Existují však případy, kdy je nutné papaverin aplikovat injekčně, zejména s hrozbou potratu. Injekce papaverinu lze provádět subkutánně, intramuskulárně a intravenózně.

• V případě intravenózního podání papaverinu je nutné jej nejprve naředit ve fyziologickém roztoku v poměru 1 ml (20 mg) papaverin hydrochloridu a 10–20 ml fyziologického roztoku. Musí se podávat pomalu rychlostí 3–5 ml/min v intervalech nejméně 4 hodin. Maximální jednotlivá dávka papaverinu je jeden mililitr.
• Papaverinové čípky se používají rektálně, jeden po druhém, 2-3krát denně.

Nebyly zaznamenány žádné negativní účinky papaverinu na plod. Jeho užívání bez konzultace s lékařem se nedoporučuje.

Dicynon (etamsylát) pro hrozící potrat

Dicynon (Etamsylát) v případě hrozícího potratu lze předepsat v jakémkoli trimestru těhotenství, a to i v nejranějších stádiích, při krvácení, krvavém výtoku nebo odtržení placenty. V takových situacích se jeho užívání kombinuje s antispasmodiky a sedativními látkami. Dicynon je hemostatikum, které posiluje stěny kapilár, zlepšuje jejich propustnost a mikrocirkulaci, stimuluje tvorbu krevních destiček, což zlepšuje srážlivost krve. Dicynon je k dispozici v injekční a tabletové formě. Těhotným ženám se zpravidla předepisuje ve formě tablet po 250 mg Etamsylátu třikrát denně po dobu tří dnů, ale lze jej také použít intramuskulárně v dávce 2 ml s následným přechodem na tablety. Místo Dicynonu (Etamsylátu) lze použít Tranexam, také v tabletách a v dávce 250 mg. Samostatné užívání Dicynonu (Etamsylátu) Tranexamu během těhotenství s hrozbou potratu je kontraindikováno; před jejich použitím se musíte poradit s lékařem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia při hrozícím potratu

Magnesia je často používána lékaři, když hrozí potrat. Magnesia nebo síran hořečnatý lze podávat intramuskulárně i intravenózně, ale pod povinným dohledem zdravotnického personálu. Magnesia má řadu vlastností, které pomáhají předejít potratu, když existuje hrozba, a to:

• uvolňuje svaly, což snižuje tonus dělohy,
• odstraňuje křeče,
• má relaxační účinek na stěny cév,
• snižuje krevní tlak,
• snižuje otoky díky svým močopudným účinkům,
• má uklidňující účinek,
• je předepsán v případě akutního nedostatku hořčíku v těle těhotné ženy,
• posiluje buněčné membrány

Síran hořečnatý se podílí na metabolických procesech různých látek, včetně vápníku. Relaxační účinky magnézie jsou spojeny s její schopností snižovat aktivitu látek, které přenášejí impulsy z centrálního nervového systému do periferního a zpět.

Obvykle se při hrozbě potratu předepisuje 25% roztok 10-20 ml síranu hořečnatého rozpuštěného v izotonickém roztoku chloridu sodného, který se podává intravenózně kapačkou nebo bez ředění intramuskulárně. Dávkování se však může lišit v závislosti na každém konkrétním případě. Perorální užívání hořčíku při hrozbě potratu se nedoporučuje, protože v této formě se hořčík špatně vstřebává a prakticky nevstupuje do krve, ale má pouze projímavý účinek.

No-shpa pro hrozící potrat

No-shpa se poměrně často předepisuje při hrozbě potratu, zejména v raných stádiích těhotenství. No-shpa snižuje tonus hladkých svalů vnitřních orgánů, včetně svalů dělohy, snižuje jejich motorickou aktivitu a podporuje rozšiřování cév. S užíváním No-shpy ve druhém a třetím trimestru těhotenství je třeba dbát opatrnosti, protože způsobuje uvolnění děložního čípku, což podporuje jeho otevření. Obvykle se No-shpa předepisuje ve formě tablet v individuálně zvolených dávkách, i když je možné i její intramuskulární podání.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron pro hrozící potrat

Progesteron se velmi často předepisuje při hrozbě potratu, protože jeho nedostatek v těle může být jedním z důvodů hrozby. Progesteron podporuje normální průběh a vývoj těhotenství, snižuje kontraktilní aktivitu dělohy. Může být předepsán ve formě tablet i čípků (Duphaston, Utrozhestan). Délku léčby a dávkování progesteronu volí lékař individuálně.

HCG pro hrozící potrat

HCG se v případě hrozícího potratu zvyšuje výrazně pomaleji, nemění se, nebo naopak začíná klesat. V tomto případě, v případě hrozícího potratu, lze pro podporu normálního vývoje těhotenství podávat udržovací dávky HCG (Pregnyl). Jeho počáteční dávka je 5 000–10 000 IU jednorázově, nejpozději do 8. týdne, poté 5 000 IU dvakrát týdně až do 14. týdne těhotenství.

Vitamíny pro hrozbu potratu

Vitamíny hrají důležitou roli v hrozbě potratu. Protože jak jejich nedostatek, tak i nadbytek mohou přispět k hrozbě potratu nebo ji zvýšit. Nedoporučuje se užívat vitamíny bezmyšlenkovitě a svévolně. Před jejich užíváním je vhodné se poradit s lékařem. Často postačuje vyvážená a racionální strava obsahující ovoce a zeleninu, fermentované mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Vitamín E pro hrozící potrat

Vitamin E v případě hrozícího potratu pomáhá udržet těhotenství a podporuje správný vývoj dítěte a má také antioxidační účinek. Vitamin E (tokoferol) je obsažen v ořeších, semenech, rostlinných a máslových olejích, naklíčené pšenici atd. Během těhotenství je potřeba průměrně 25 mg vitaminu E denně. Jeho dávkování je však pro každou těhotnou ženu individuální a je voleno lékařem s ohledem na doporučení v návodu.

Kroužek pro hrozící potrat

Kroužek pro hrozící potrat může být nabídnut především ženám s krátkým děložním hrdlem nebo isthmicko-cervikální insuficiencí. Takový gynekologický kroužek nebo pesar udržuje děložní hrdlo ve stabilním stavu a zabraňuje jeho předčasnému otevření. Zpočátku se při nošení kroužku může objevit mírné nepohodlí, které rychle odezní. Obvykle se kroužek zavádí po 20. týdnu těhotenství a odstraňuje se nejdříve v 38. týdnu, ale vše je individuální.

• Zavedení kroužku na děložní čípek je prakticky bezbolestné.
• Po zavedení pesaru se každé dva až tři týdny provádějí testy na bakteriální flóru.
• Po zavedení kroužku se sexuální aktivita nedoporučuje.
• Jakmile je kroužek odstraněn, děložní čípek se uvolní a porod může začít do týdne.

Kroužek může být předčasně odstraněn v případě předčasného odtoku plodové vody, začátku předčasného porodu nebo v důsledku zánětlivého procesu v děloze.

Lidové prostředky pro hrozící potrat

Lidové léky na hrozící potrat by měly být používány s opatrností a po konzultaci s lékařem. V případě hrozícího potratu můžete použít:

• Odvar z pampelišky. K jeho přípravě zalijte 5 gramů byliny 200 gramy vody a vařte asi 5 minut. Připravený odvar se užívá ve čtvrt sklenice třikrát až čtyřikrát denně. Kromě toho se ve stejném dávkování připravuje také odvar z kořene pampelišky.
• Aplikace z kalina. Drcenou kůru kalina (jednu čajovou lžičku) zalijte 200 gramy vroucí vody a vařte asi pět minut. Odvar pijte jednu až dvě polévkové lžíce třikrát až čtyřikrát denně. Použít lze i květy kalina. K tomu zalijte 30 gramů květů 1,5 litry vroucí vody a nechte 2 hodiny louhovat v termosce. Nálev pijte čtvrt sklenice třikrát až čtyřikrát denně.
• Nálev z květů třezalky tečkované a měsíčku lékařského se snadno připravuje. K tomu vezměte stejné množství těchto bylin a zalijte je sklenicí vroucí vody. Nechte louhovat v termosce 30 minut. Pijte dvě až tři sklenice během dne s medem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Co by se nemělo dělat, pokud hrozí potrat?

Co by se nemělo dělat, když hrozí potrat, znepokojuje všechny těhotné ženy, které se s tímto problémem setkaly? Těhotná žena s hrozbou potratu by neměla:

• provádět fyzické aktivity, včetně skákání, zvedání závaží,
• pít alkohol a kouřit,
• zažívat, být vystaven stresu,
• mít sex,
• dejte si koupel, obzvlášť horkou,
• jít do sauny,
• dělat náhlé pohyby,
• piju kávu a jím hodně čokolády,
• neužívejte žádné léky sami.

Modlitba za hrozbu potratu

Modlitba za hrozící potrat může pomoci i v těch nejtěžších situacích.

Můžete se také modlit vlastními slovy, protože síla modlitby spočívá v upřímnosti.

Můžete použít již složené modlitby, konkrétně modlitby:

Pánu Bohu,
Nejsvětější Bohorodičce,
čtěte akathisty k ikonám Matky Boží „Nečekaná radost“, „Pomocnice při porodu“, „Kazaň“,
modlete se ke svatým a spravedlivým Joachimovi a Anně.

Také pokud hrozí potrat, musíte požádat o pomoc svého strážného anděla a také se modlit za odpuštění hříchů, můžete si přečíst Žalm 50.

Jak zabránit hrozbě potratu?

Jak předejít hrozbě potratu, což je otázka, kterou si klade mnoho těhotných žen? Aby se zabránilo jeho vzniku, je nutné v první řadě těhotenství naplánovat – nechat se vyšetřit a v případě nemoci podstoupit potřebnou léčebnou kúru. Pokud těhotenství není plánované, měli byste se okamžitě vzdát špatných návyků – kouření a alkoholu, včas se zaregistrovat a pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, jíst vyváženou a výživnou stravu, často trávit čas na čerstvém vzduchu, nebýt nervózní a dávat si pozor na užívání léků.

Sex při hrozbě potratu

Sex je kontraindikován, pokud hrozí potrat, zejména v prvním trimestru těhotenství při krvácení a isthmicko-cervikální insuficienci. Anální sex, orální sex a sebeuspokojení se také nedoporučují. I ty nejmenší kontrakce dělohy během hrozby mohou vyvolat potrat nebo předčasný porod. Během těhotenství se žena musí sama rozhodnout, co je pro ni důležitější - sex nebo dítě, zejména pokud hrozí potrat.

Sex po hrozícím potratu

Sex po hrozícím potratu je možný až po uplynutí kritické menstruace, po vyšetření a se souhlasem lékaře. Doba pro sex po hrozícím potratu je v každém konkrétním případě individuální. V některých případech, například u habituálních potratů, se sex nedoporučuje až do konce těhotenství.

Orgasmus během hrozícího potratu

Orgasmus s hrozbou potratu je vysoce nežádoucí, protože další kontrakce dělohy může způsobit potrat, zejména pokud již hrozba existuje. Během orgasmu může dojít k oddělení vajíčka v raných stádiích a k předčasnému porodu v pozdních stádiích těhotenství. Při hrozbě potratu je obecně přísně kontraindikován sex, a to jak tradiční, tak anální. Orgasmus může být navíc příčinou hrozby potratu.

Proč sním o hrozbě potratu?

Proč sen o hrozbě potratu znepokojuje některé ženy, které sní o takovém snu? Pokud těhotná žena sní o hrozbě potratu, může to být odrazem skutečných obav ženy. Je však třeba poznamenat, že pokud byl sen velmi realistický, s pohledem na krev, bolest a snil se ve druhé polovině těhotenství, pak je ve skutečnosti nutné být opatrnější, více odpočívat, jíst vyváženou stravu a nenavštěvovat místa s velkým davem lidí. Pro ženy, které nejsou těhotné a nerodily, může takový sen znamenat zničení plánů, zejména v osobních vztazích.