Angina pectoris v těhotenství

Zánět mandlí v těhotenství je onemocnění virové nebo bakteriální etiologie, jehož původci mohou být adenoviry, pneumokoky, streptokoky a stafylokoky. Zánět mandlí se projevuje jako akutní zánět mandlí - lymfoidní tkáně krku. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapénkami a přenos je možný i kontaktem a dokonce i domácími prostředky (prostřednictvím znečištěných, bakteriemi infikovaných předmětů).

Imunita ženy během těhotenství je poněkud snížena, aby svými aktivními vlastnostmi nepoškodila vznikající život - plod. Navíc je období těhotenství poměrně dlouhé, tak či onak zachycuje chladné období během devíti měsíců, kdy se aktivují akutní zánětlivá onemocnění a viry.

Angína je nebezpečná pro každou osobu bez ohledu na věk nebo pohlaví, může vyvolat srdeční, revmatické a urologické patologie.

Symptomy bolesti v krku v těhotenství

Příznaky a symptomy bolesti v krku během těhotenství:

• Prudké zvýšení tělesné teploty, až na 39-40 stupňů.
• Bolest v krku, která se vyznačuje rostoucí intenzitou.
• Potíže s polykáním, obtížné je i polykání tekutin.
• Zarudnutí mandlí, často s viditelnými bílými povlaky.
• Slabost, bolesti.
• Zimnice.
• Ztráta chuti k jídlu, možná nevolnost.
• Bolestivé na dotek lymfatické uzliny pod dolní čelistí.

Formuláře

Zánět mandlí je způsoben různými patogeny, průběh onemocnění závisí na jejich typu. Nejčastější je zánět mandlí bakteriální etiologie, tj. vyvolaný streptokoky nebo stafylokoky. Zánět mohou také způsobit enteroviry a adenoviry.

V klinické praxi je obvyklé klasifikovat tonzilitidu takto:

1. Katarální tonzilitida, která se od bakteriální tonzilitidy liší tím, že na oteklých a zarudlých mandlích nejsou žádné bílé skvrny ani plak. Mandle jsou pokryté hlenem, všechny ostatní příznaky jsou podobné jako u hnisavého zánětu mandlí.
2. Hnisavá tonzilitida. Hnisavá tonzilitida během těhotenství může mít následující formy:
   • Folikulární (nejmírnější forma) s charakteristickými bílými tečkami (pustulami).
   • Lakunární tonzilitida, při které jsou mandle pokryty nažloutlým filmovitým povlakem.
   • Nekrotická angina pectoris neboli agranulocytární angina je nejzávažnější formou, při které dochází k nekroze tkáně mandlí.

Hnisavá tonzilitida je nejčastější během těhotenství. Její formy můžete sami rozlišit podle následujících znaků.

Folikulární tonzilitida během těhotenství, stejně jako u všech ostatních pacientek, se vyznačuje specifickými bíložlutými skvrnami, které jsou „roztroušeny“ na povrchu zanícených mandlí. Tyto skvrny jsou zdrojem zánětu.

Lakunární tonzilitida se vyznačuje tím, že mandle se postupně pokrývají specifickým bíložlutým filmem, který prakticky pokrývá celý jejich povrch, čímž vzniká lakuna (dutina).

Nekrotická forma angíny se nejčastěji vyvíjí na pozadí spály, která sama o sobě představuje smrtelnou hrozbu pro plod. U tohoto typu angíny tkáň mandlí odumírá a stává se nekrotickou.

Angína v raném těhotenství je plná těžké toxikózy, odloučení placenty v důsledku hypertermie, existuje také riziko potratu nebo nitroděložních abnormalit ve vývoji a formování orgánů a systémů plodu. Angína v prvních týdnech těhotenství je zpravidla mnohem snášenější a méně nebezpečná. To je vysvětleno tím, že imunita matky ještě nepřešla na jiný režim fungování a dostatečně neprovádí svou obranu. Angína v prvním trimestru těhotenství s sebou nese mnohem více hrozeb, zejména pokud je ženě diagnostikována hnisavá folikulární forma. Bakterie se mohou dostat do krevního oběhu a vyvolat celkovou septickou otravu organismu, která často vede k ukončení těhotenství nebo zamrznutí plodu.

Angína pectoris v pozdním těhotenství není o nic méně nebezpečná, protože rezervní vlastnosti těla matky jsou již vyčerpány, existuje riziko vzniku myokarditidy a dokonce i srdečního selhání. Také poměrně často angína pectoris v pozdním těhotenství vyvolává rozvoj glomerulonefritidy. Kromě toho může hnisavá angína pectoris způsobit slabý porod.

Komplikace a důsledky

Zánět mandlí během těhotenství ohrožuje zdraví matky i zdraví plodu, pokud se onemocnění akutně projeví nebo je v pokročilém stavu, což se stává při nesprávné, obvykle samoléčbě. Je zánět mandlí během těhotenství nebezpečný? Samozřejmě existují nebezpečí, mezi nimiž hlavní hrozbu představují následující:

• Laryngeální absces s velkými hnisavými lakunami (dutinami).
• Meningitida, která se může vyvinout v důsledku šíření infekce do lebeční dutiny.
• Septická intoxikace těla.
• Zánět lymfatických uzlin - lymfadenitida.
• Infekční polyartritida.
• Pyelonefritida.
• Revmatická myokarditida.

Zánět mandlí se může vyskytnout i v atypické formě, zejména na samém začátku svého vývoje. Zánět mandlí bez horečky během těhotenství se vyskytuje periodicky, protože imunitní systém matky směřuje své zdroje na zachování plodu, spíše než na adekvátní reakci na invazi bakterií. Tento nástup zánětu mandlí je plný rychle se rozvíjející exacerbace, kdy tělesná teplota může během jedné nebo dvou hodin vystoupat až na 40 stupňů.

Co dalšího je nebezpečné na angíně během těhotenství? Samozřejmě je to hrozba pro zdraví dítěte, protože jakékoli onemocnění matky ovlivňuje všechny vyvíjející se orgány a systémy plodu, navíc hypertermie u matky během nemoci způsobuje u dítěte kyslíkové hladovění. Fetální hypoxie může skončit velmi špatně - potratem nebo smrtí plodu. Angína během těhotenství může mít nejzávažnější následky, takže při prvních alarmujících příznacích by nastávající matka měla navštívit lékaře a včas vyhledat pomoc.

Léčba bolesti v krku v těhotenství

Léčba anginy pectoris během těhotenství by měla být co nejšetrnější, ale zároveň komplexní. Je dobře známo, že léky na anginu pectoris během těhotenství představují riziko intrauterinních patologií plodu. Bakteriální forma anginy pectoris se však léčí pouze antibiotiky, takže léčba léky je nevyhnutelná. Moderní farmaceutický průmysl vyrábí mnoho léků, které mohou ovlivnit tělo matky, obcházet placentu a bez škodlivého vlivu na plod. Mezi relativně bezpečná antibiotika lze jmenovat následující:

• Skupina cefalosporinů – cefazolin, cefepim.
• Makrolidy – sumamed, rovamycin, klarithromycin.

Je kontraindikováno snižovat teplotu kyselinou acetylsalicylovou. Povoleny jsou pouze léky na bázi paracetamolu. Předepisovat by měl pouze lékař, jen on ví, jak vyléčit bolest v krku během těhotenství a nepoškodit zdraví matky a dítěte.

Léčba anginy pectoris během těhotenství vyžaduje dodržování následujících pravidel:

• Nastávající matka musí zůstat v posteli. Vstávat je dovoleno pouze v případě krajní nutnosti k uspokojení přirozených fyziologických potřeb a případně k jídlu, i když je lepší jíst v posteli. I relativně zdravé ženě, která nečeká dítě, a všem ostatním lidem, kteří onemocněli bolestí v krku, je přísně kontraindikováno snášet bolest v krku takříkajíc „na nohou“. Pokud jde o zdraví nastávající matky, stojí za to se zamyslet nad tím, jaký vliv má bolest v krku na těhotenství a kolik rizik a hrozeb s sebou nese.
• Příjem potravy by měl odpovídat přáním těhotné ženy a její chuti k jídlu. Nemůžete ji nutit jíst, údajně ve prospěch dítěte. Faktem je, že existuje riziko přenosu infekce s jídlem do těla, kdy se pustuly poškodí a otevřou při polykání. Samozřejmě byste neměli ani hladovět, ve všem by měla být míra. Jídlo by mělo být dietní, o příjemné teplotě. Vylučují se kořeněná, horká jídla, stejně jako drsná, dráždivá jídla. Pokrmy je lepší vařit v páře a co nejjemněji je nasekat.
• Je nutné pít dostatek tekutin, což pomáhá rychle odstraňovat toxiny z těla. Teplota nápojů by neměla být příliš vysoká. Horké čaje, mléko atd. jsou nepřijatelné.
• Časté a pravidelné kloktání je nutností. Je lepší připravit roztok ze speciálních farmaceutických přípravků - chlorofyllipt, furacilin. Účinné jsou také spreje nebo výplachy miramistinem nebo 0,1% roztokem chlorhexidinu. Možné je i zavlažování krku přípravkem Bioparox, který nepředstavuje nebezpečí pro průběh těhotenství. Obecně uznávaná metoda kloktání solným roztokem je neúčinná a navíc může vyvolat komplikace.
• V žádném případě byste se neměli napařovat, nahřívat nohy ani si dávat horké koupele. Také je nepřijatelné ovíjet si krk teplými šátky nebo obklady. Jakékoli tepelné ošetření tohoto typu s sebou nese riziko potratu nebo šíření infekce po celém těle, včetně sepse.

Během těhotenství je léčba hnisavého zánětu mandlí výsadou lékaře. Pouze ošetřující lékař má výhradní právo předepisovat a doporučovat léky, metody a léčebné postupy pro zánět mandlí. Všechny druhy lidových prostředků, které doporučuji jako všelék, mohou poškodit zdraví nastávající matky. Užívání mnoha bylinných přípravků a bylin je během těhotenství kontraindikováno, takže jak léčit zánět mandlí během těhotenství, jak se vyrovnat s jeho následky, je lepší se zeptat lékaře.