Angina pectoris bez horečky: hnisavá, folikulární, lakunární, katarální

Kdo z nás nikdy netrpěl bolestí v krku? Jen zřídka se najde člověk, který by nevěděl, co to je. Většina lidí zná bolest v krku z dětství jako něco hrozného, doprovázeného hrozným nepohodlím a bolestí v krku, a také zvýšením teploty na kritické úrovně. Právě vysoká teplota přináší nejvíce nepříjemností, zejména nutnost zůstat v posteli, aby se předešlo komplikacím. A přesto v některých případech nejsou přítomny všechny příznaky onemocnění, například teplota zůstává na stejných hodnotách. Ale ať to zní jakkoli zvláštně, bolest v krku bez teploty v této patologii není ani výjimkou, ale jednou z normálních variant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Zánět mandlí je jedním z nejnakažlivějších onemocnění. Přenáší se vzduchem a alimentární cestou, takže se může mezi obyvatelstvem rychle šířit a oslabená imunita a nepříznivé povětrnostní podmínky pravděpodobnost nákazy jen zvyšují.

Nejčastěji angina postihuje děti ve věku 3-7 let. Rozšířené šíření onemocnění mezi dětmi je spojeno s návštěvou zařízení péče o děti. Případy onemocnění jsou také běžné u mladých lidí v produktivním věku, přibližně do 40 let. Přepracování, stres, špatná výživa a pobyt na veřejných místech pouze přispívají k šíření nemoci.

Katarální tonzilitida je nejčastěji diagnostikována u pacientů, obvykle probíhá bez horečky. Lakunární a folikulární tonzilitida jsou o něco méně časté. Flegmonózní a specifické typy tonzilitidy se vyskytují poměrně vzácně jako komplikace výše uvedených typů tonzilitidy nebo na pozadí jiných infekčních onemocnění a onemocnění krevního systému.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny bolesti v krku bez horečky

Angína bez horečky není zvláštním typem onemocnění. Absence horečky charakterizuje mírnější průběh onemocnění s absencí silného nebo hlubokého zánětlivého procesu. Příčiny takové patologie jsou stejné jako u angíny doprovázené horečkou.

Nejčastější příčinou angíny bez horečky je bakteriální infekce v dýchacích cestách. Obvykle se jedná o streptokokovou infekci. Infekce touto infekcí se vyskytuje téměř v 90 % případů bakteriální angíny. Méně často je původcem angíny streptokoky nebo pneumokoky. Ve výjimečných případech je diagnostikována přítomnost jiných typů bakterií, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v ústní dutině.

Tyto patogeny nejčastěji vedou k rozvoji typických typů angíny (běžné angíny): katarální, folikulární a lakunární, které mají určité rozdíly v příznacích a průběhu onemocnění. Běžná angína je nejčastější, ale pouze katarální angína se může vyskytnout bez zvýšení teploty.

Příčinou vzniku jednostranné tonzilitidy bez horečky je často banální komunikace s pacientem, protože vzdušná cesta přenosu infekce z člověka na člověka je u této patologie nejběžnější. Časté jsou však případy přenosu infekce alimentární cestou, včetně konzumace kontaminovaných potravin, používání stejného nádobí a předmětů pro domácnost s pacientem a nedostatečné hygieny rukou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro rozvoj anginy pectoris bez horečky mohou být některé stavy a patologie, které jsou již v těle přítomny. Například hnisavý zánět nosohltanu (sinusitida, nazofaryngitida, rýma atd.) může sám o sobě vyvolat anginu pectoris, stejně jako naopak.

Zdrojem bakteriální infekce mohou být také nemocné zuby (kaz) a dásně (parodontóza), stejně jako zánětlivé procesy v ústní dutině (glossitida, hnisavá faryngitida, stomatitida atd.). A někdy je tonzilitida způsobena aktivací autoinfekcí číhajících v kryptách mandlí u zcela zdravých lidí.

Existují případy, kdy anginu pectoris nezpůsobuje bakteriální infekce, ale viry. Nejčastěji se jedná o herpes viry a viry chřipky. Virová angina pectoris se již týká atypického typu tohoto onemocnění.

Velmi často je vývoj patologie způsoben neschopností těla adekvátně reagovat na změny v prostředí. To znamená, že impulsem pro rozvoj onemocnění může být běžná hypotermie, silné ochlazení dolních končetin, konzumace studených potravin a tekutin.

Predisponujícími faktory pro vznik onemocnění jsou také různá poranění mandlí, stejně jako genetická predispozice v důsledku některých konstitučních anomálií (takové děti trpí angínou častěji než jiné, i když k tomu nejsou žádné zvláštní důvody).

Ale bakteriální nebo virová infekce, predispozice k onemocnění nebo dokonce podchlazení samy o sobě nejsou schopny vyvolat rozvoj onemocnění. Spouštěčem je vždy snížení imunity těla z různých důvodů: neustálá únava, nedostatek vitamínů a minerálů, předchozí onemocnění atd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Angína pectoris, neboli akutní tonzilitida, je infekční a zánětlivý proces, který se vyskytuje především v patrových mandlích. Jsou však možné případy, kdy se patologický proces rozšíří do dalších částí hltanu a hrtanu. Může být například diagnostikována na jazyku, hrtanu a nosohltanových mandlích. Taková angína pectoris se nazývá lingvální, laryngeální nebo retronazální (nazofaryngeální).

Angína se vyvíjí jako alergicko-hyperergická reakce na vliv určitých faktorů, ať už se jedná o vnější vliv nebo o infekci, která se již v těle usadila v důsledku jiných onemocnění. Se zvýšením citlivosti těla (senzibilizace) na různé dráždivé látky mohou faktory, jako je bakteriální nebo virová infekce, hypotermie atd., vyvolat rozvoj patologie. Hyperergická reakce je reakce těla na zavedení patogenu ve formě produkce protilátek, jinými slovy pozitivní reakce na přítomnost patogenu.

Zánětlivý proces není nic jiného než hyperergická reakce. Jeho vývoj je doprovázen vstupem toxinů a produktů rozpadu vzniklých během zánětu do krve, proto u anginy pectoris pozorujeme známky intoxikace a horečky.

Nervová zakončení také nemohou zůstat stranou, pokud je v jejich blízkosti lokalizován zánětlivý proces. Bolest v krku je běžnou nervovou reakcí na podráždění. Podráždění nervového systému má negativní vliv na celkovou pohodu pacienta a na fungování mnoha orgánů a systémů těla, zejména ledvin a srdce.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy bolesti v krku bez horečky

Angína je onemocnění s relativně krátkou inkubační dobou. Může se projevit již 10 hodin po vniknutí infekce do těla, i když v některých případech se tato doba může prodloužit až na 3 dny. Nástup onemocnění je však vždy akutní. Prvními příznaky angíny lze považovat nepříjemné pocity v krku a bolest při polykání, zimnici a také prudké zvýšení teploty, někdy výrazně vyšší než 38 stupňů.

Existuje názor, že angína bez bolesti a teploty neexistuje, s největší pravděpodobností diagnóza neodpovídá skutečnému stavu věcí. Pokud ale vezmeme například katarální angínu, pak její průběh často probíhá bez zvýšení teploty nebo ukazatele t ^o kolísají v rozmezí 37-38 stupňů.

A u mírného stupně onemocnění je i bolest tak nevýznamná, že ji lze jednoduše ignorovat, což vyvolává rozvoj závažnějších forem anginy pectoris. Angina pectoris navíc nezačíná bolestí, ale určitým nepohodlím v krku, včetně suché sliznice, stejně jako podrážděním, brněním a pálením, které nejsou vždy spojeny se zánětlivým procesem.

Kromě bolesti v krku, která se zhoršuje při polykání, je angína často doprovázena i bolestivou bolestí hlavy. A s ní se někdy není tak snadné vyrovnat. Mnoho pacientů si stěžuje na vyčerpání, rychlou únavu, ospalost a někdy se objevuje i tzv. „bolest v kostech“.

Nepříjemné pocity v krku a bolest při polykání vedou ke snížení chuti k jídlu. Na jazyku se objevuje poměrně hustý bílý povlak a mandle a patrové oblouky získávají výrazný červený odstín díky prosvítajícím cévám skrz sliznici. Velmi často je do procesu zapojena i zadní strana hltanu, tvrdé a měkké patro. Mandle otékají a zvětšují se a mírně se mohou zvětšit i lymfatické uzliny.

Všechny tyto příznaky jsou typické pro jakoukoli anginu pectoris a nezáleží na tom, zda se vyskytuje bez horečky nebo s horečkou. V závažnějších případech lze pozorovat změny ve složení krve, specifický plak, hnisavé puchýře nebo vředy v oblasti mandlí, pacienti si stěžují na bolesti svalů, zažívací potíže, zvýšené pocení a srdeční problémy.

Bolest v krku bez horečky u dítěte je poměrně častým jevem, pokud jde o děti starší 4-5 let. Koneckonců, pokud se v důsledku komunikace s nemocnými vrstevníky k dítěti dostane malé množství patogenních bakterií, nemusí dojít ke zvýšení teploty. V tomto případě je důležité, aby rodiče věnovali pozornost dalším příznakům onemocnění, jako je letargie, bolest v krku a zarudnutí, ztráta chuti k jídlu. Rodiče si sami něčeho všimnou a dítě něco řekne. Je důležité včas si všimnout nástupu onemocnění a nenechat ho přerůst do vážnější formy.

Dětem je nejčastěji diagnostikována katarální tonzilitida, která je považována za nejmírnější. Obvykle při vhodné léčbě trvá pouze 5-6 dní. Pokud se tonzilitida neléčí nebo není léčena plně, je to plné rozvoje závažnějších forem onemocnění, u kterých může být zotavení znatelně zpožděno.

Bolest v krku bez horečky během těhotenství je spíše výjimkou z pravidla. Vyžaduje však zvláštní pozornost, protože absence horečky může být důsledkem velmi slabé imunity nastávající matky a zdraví nenarozeného dítěte závisí na jejím zdraví. Samotné snížení imunity může naznačovat, že v těle těhotné ženy není vše v pořádku, existují nějaké zdravotní problémy, které negativně ovlivnily imunitní systém.

Bolest v krku, i bez horečky, je pro těhotné ženy nebezpečná. Přechod onemocnění do těžké formy způsobí zvýšení příznaků intoxikace a toxiny se dostanou k plodu krví matky, čímž otráví stále křehký organismus. To vede k různým patologiím vývoje plodu.

Kromě toho je angina pectoris plná komplikací. V mnoha případech postihuje především ledviny, které již během těhotenství nesou těžkou zátěž. A selhání ledvin je plné předčasného porodu. A srdeční problémy v této situaci mohou být indikací k předčasnému ukončení těhotenství.

Formuláře

Samotná tonzilitida je souhrnný název. Tento termín zahrnuje mnoho typů zánětlivých onemocnění krku. Některé z nich, jako je katarální, lakunární a folikulární, jsou častější, zatímco jiné jsou mnohem méně časté. Všechny typy tonzilitidy se vyznačují výše popsanými příznaky, ale existují určité znaky, které odlišují jeden typ od druhého. Patří mezi ně lokalizace zánětu, patogeny a specifické příznaky.

Katarální, lakunární a folikulární tonzilitida jsou považovány za běžné nebo nespecifické tonzilitidy. Nejčastěji jsou způsobeny bakteriálními (stafylokokovými nebo streptokokovými) infekcemi. Zároveň je streptokoková tonzilitida, zejména pokud probíhá bez horečky a její léčbě není věnována náležitá pozornost, nebezpečná, protože může způsobit nebezpečná srdeční onemocnění.

Lakunární tonzilitida je závažnější případ onemocnění a začíná zvýšením teploty na 39-40 stupňů s výraznými známkami intoxikace a výskytem plaku v oblasti mandlí. Předpokládá se, že lakunární tonzilitida nemůže probíhat bez teploty.

Folikulární tonzilitida, kdy se zánětlivý proces šíří nejen na sliznici krku, ale i na folikuly, se také neobejde bez zvýšení teploty na 39 stupňů.

Fibrózní tonzilitidu lze snadno zaměnit s lakunární nebo folikulární tonzilitidou. Jejím jediným rozdílem je lokalizace šedavě žlutého plaku na celé sliznici.

Nesprávný přístup k léčbě lakunární a folikulární tonzilitidy může ve vzácných případech vést k rozvoji flegmonózní tonzilitidy, která je charakterizována jako izolovaný absces v oblasti mandlí. Tato patologie se vyznačuje extrémně těžkým průběhem, doprovázeným vysokou horečkou.

Všechny výše uvedené typy tonzilitidy, s výjimkou katarální tonzilitidy, lze klasifikovat jako hnisavou bakteriální tonzilitidu. Hnisavá tonzilitida vždy začíná vysokými teplotami a probíhá bez teploty až po zahájení užívání antibiotik.

Virová tonzilitida, která je atypickou variantou tonzilitidy, také nemůže probíhat bez zvýšení teploty, bez ohledu na to, jakým virem byla způsobena (adenoviry, viry chřipky nebo herpes). Existují však případy, kdy herpetická tonzilitida (jedna z variant virové tonzilitidy) probíhá bez znatelného zvýšení teploty (až 37,4 ^° C). To však znamená pouze to, že kvůli silně oslabenému imunitnímu systému tělo jednoduše není schopno s infekcí bojovat. Totéž platí pro jiné typy tonzilitidy.

Na pozadí snížené imunity se pod vlivem patogenních bakterií může vyvinout i ulcerózní membránová angína (Simanovského-Vincentova angína), která se často vyskytuje i bez horečky.

Pokud bolest v krku není způsobena virovou nebo bakteriální infekcí, ale plísňovou infekcí, nazývá se to houbová angína. Tento typ bolesti v krku se nevyznačuje zvýšením teploty. Obvykle se houbová angína vyskytuje s mírnou (subfebrilní) teplotou nebo bez teploty a s výrazným plakem. Velmi vzácně se při akutní bolesti v krku se silným bílým plakem může teplota vyšplhat až na 38 ^° C.

Jakákoli bolest v krku prochází ve svém vývoji 4 fázemi. Nejkratší z nich jsou nejčastěji inkubační doba a počáteční stádium onemocnění. Druhý den od začátku onemocnění začíná období vrcholu onemocnění, kdy je zaznamenáno výrazné a přetrvávající zvýšení teploty (nebo její absence). Někdy 4.-5. den začíná období revalence (zotavení).

Komplikace a důsledky

Angína pectoris patří do skupiny onemocnění, která při nesprávné léčbě nebo bez jakékoli terapie mohou vést k rozvoji závažných komplikací postihujících životně důležité orgány.

Důsledky nesprávné léčby anginy pectoris jsou přechod onemocnění do závažnější formy, obvykle doprovázený výrazným zvýšením teploty. A i když horečka stále není, neměli byste se uvolňovat, protože to může být jen ukazatel snížené imunity. Navíc v této situaci existuje vysoká pravděpodobnost vzniku různých komplikací, které negativně ovlivňují zdraví srdce, ledvin a kloubů.

Za nejčastější komplikace po angíně pectoris, týkající se zdraví našeho „motoru“, se považují srdeční forma revmatismu (zánětlivý proces v srdečních membránách) a myokarditida (zánět svalové tkáně srdce). Takové závažné patologie jsou důsledkem streptokokové angíny pectoris, která se vyskytuje jak s horečkou, tak i bez ní, a také dalších onemocnění způsobených tímto mikroorganismem.

Pokud se angína pectoris objeví bez horečky, pacienti ji často snášejí ve stoje, aniž by přemýšleli o důsledcích. To je však hlavní důvod pro rozvoj výše popsaných komplikací. Zpočátku se zdá, že je vše bez mráčku, nemoc ustupuje, ale po několika týdnech ji nahrazují další nemoci, které se vyvinuly v důsledku „vyléčené“ angíny pectoris.

Zánět mandlí postihuje ledviny obzvláště často, v důsledku jeho „práce“ se může vyvinout pyelonefritida nebo závažnější patologie - glomerulonefritida, která často vede k chronickému selhání ledvin. U kloubů je zanedbaný zánět mandlí plný rozvoje revmatismu, artritidy, burzitidy atd. patologií, které negativně ovlivňují pohyblivost kloubů.

Nesprávná léčba anginy pectoris může vést k rozvoji otitidy (zejména hnisavé anginy pectoris), laryngeálního edému (hrozící asfyxie), lymfadenitidy (zánětu lymfatických uzlin), bronchitidy a dokonce i zápalu plic. U dospělých se na pozadí častých exacerbací anginy pectoris může vyvinout apnoe a zástava srdce během spánku, i krátkodobá, představuje otevřenou hrozbu pro lidský život. Stejně jako meningitida nebo sepse se však vyvíjí souběžně s anginou pectoris.

I když se při nesprávném přístupu k léčbě angíny nic takového nestane, existuje vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým (chronická tonzilitida). To znamená, že se onemocnění bude zhoršovat při každé „vhodné“ příležitosti, která vyvolá byť jen mírné snížení imunity. A častá angína nemůže vést jinak než ke komplikacím.

Někteří pacienti se zajímají o otázku: je možné se opalovat s bolestí v krku bez horečky, nezpůsobí to nepříjemné komplikace? Lékaři říkají, že opalování a dokonce i plavání, pokud není horečka, je docela přijatelné, ale je třeba znát limit, tj. nepřechladit ve vodě a nepřehřát se na slunci.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika bolesti v krku bez horečky

Zvláštní pozornost je třeba věnovat diagnóze angíny bez horečky, protože onemocnění, které probíhá bez horečky, lze snadno zaměnit s jinými patologií. Například chronická tonzilitida, připomínající folikulární tonzilitidu, velmi často nezpůsobuje znatelné zvýšení teploty. Totéž lze říci o infekční mononukleóze se zjevnými známkami hnisavé tonzilitidy nebo herpetické stomatitidě s vředy lokalizovanými v oblasti mandlí.

Příznaky tonzilitidy s normálními údaji o teplotě se mohou také podobat projevům onemocnění, které je diagnostikováno jako akutní respirační virová infekce, zejména pokud je jejím původcem adenovirová infekce.

Proto by se lékař, aby mohl stanovit přesnou diagnózu a včas zahájit účinnou léčbu, neměl omezovat pouze na poslech stížností a externí vyšetření krku pacienta. Zánět mandlí od akutních respiračních virů (ARVI) lze rozlišit zvětšenými lymfatickými uzlinami a k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy „infekční mononukleózy“ budete muset provést několik testů, zejména obecný krevní test.

Někdy se angina pectoris může vyvinout na pozadí některých krevních onemocnění. Klinický krevní test pomůže diagnostikovat tyto patologie.

K určení původce onemocnění stačí odebrat stěry z povrchu mandlí nebo zadní stěny hltanu.

Hlavní a nejúčinnější metodou instrumentální diagnostiky anginy pectoris zůstává faryngoskopie, která umožňuje určit typ anginy pectoris podle vzhledu sliznice krku a odlišit ji od faryngitidy, záškrtu a dalších patologií.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika anginy pectoris bez horečky spočívá v přesném stanovení typu anginy pectoris a jejího patogenu na základě instrumentálních a laboratorních testů, jakož i s přihlédnutím k pacientovým stížnostem nebo stanovení jiné diagnózy za účelem zahájení účinné léčby.

Diagnózou a léčbou tonzilitidy se obvykle zabývá otorinolaryngolog. V některých případech však tuto odpovědnost může převzít terapeut, který svou diagnózu a předepsané léky koordinuje s výše uvedeným specialistou.

[ 24 ]

Léčba bolesti v krku bez horečky

Skutečnost, že tonzilitida probíhá bez horečky, neznamená, že není nebezpečná a může být ponechána bez léčby. Pokud ignorujete prosté nepohodlí v krku a bolest při polykání, můžete si jako „dárek“ přivodit vážnější onemocnění.

Navíc angína, bez ohledu na teplotu, zůstává stejně nakažlivá, a proto představuje nebezpečí pro ostatní. Proto by otázka, zda poskytují nemocenskou pro angínu bez teploty, měla být řešena pouze pozitivně. A je velmi nešťastné, že tomu tak není vždy.

Angína je infekční onemocnění, takže hlavním prostředkem její léčby jsou antibiotika. Skutečnost, že neexistuje teplota, neznamená, že mikroorganismy, které onemocnění způsobily, jsou neaktivní. Naopak se vesele množí a negativně ovlivňují náš organismus, který s nimi sám nedokáže bojovat. Zde přicházejí na pomoc penicilinová antibiotika (1. místo v četnosti předepisování) a cefalosporinová antibiotika (3. místo), a také antibakteriální léky ze skupiny makrolidů (2. místo).

Oblíbená antibiotika na bolest v krku bez horečky: Ampicilin, Amoxicilin, Flemoxin, Cefalexin, Ceftriaxon, Klarithromycin atd.

"Flemoxin" je silné antibiotikum penicilinové řady s šetrným účinkem na gastrointestinální trakt. Vyrábí se ve formě tablet s různými dávkami účinné látky (amoxicilinu), což je při předepisování léku velmi výhodné.

Způsob užívání léku je velmi jednoduchý. Lék v předepsané dávce se užívá perorálně bez ohledu na příjem jídla. Tablety lze rozdrtit nebo polykat celé, což je výhodnější. Z rozdrcených tablet lze připravit sirup, který díky příjemné ovocné chuti pijí bez námitek i kojenci.

Lék také vyžaduje individuální přístup k dávkování. V tomto případě se bere v úvahu jak závažnost onemocnění, tak věk pacienta. Například pro léčbu mírných až středně těžkých patologií u pacientů starších 10 let je dávka 1000-1500 mg, rovnoměrně rozdělená do 2 nebo 3 dávek. Pro děti ve věku 3-10 let je denní dávka 2krát nižší. Při terapii dětí ve věku 1-3 let se dodržuje denní dávka přibližně 500 mg a pro nejmenší se dávka vypočítává na základě tělesné hmotnosti - od 30 do 60 mg na 1 kg denně.

Délku užívání léku určuje lékař, obvykle 5-10 dní. Vymizení příznaků onemocnění není signálem k vysazení léku.

Užívání léku může být doprovázeno některými nežádoucími účinky: poruchami trávení, změnami vnímání chuti, změnami ve složení krve a moči, podrážděností a poruchami spánku, bolestmi hlavy, závratěmi, potížemi s dýcháním, alergickými reakcemi.

Kontraindikace k užívání přípravku Flemoxin zahrnují přecitlivělost na tento lék nebo antibiotika penicilinové a cefalosporinové řady. Dále je třeba dbát opatrnosti u pacientů s renálním selháním, gastrointestinálními onemocněními (zejména kolitidou) a také během těhotenství a kojení.

"Klarithromycin" je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Jeho účinnost je dána tím, že léky této skupiny se nerozpouštějí v žaludku, rychle tvoří požadovanou koncentraci účinné látky v mandlích a zřídka způsobují nežádoucí účinky.

Denní dávka pro dospělé pacienty se pohybuje od 0,5 do 2 g, rozdělených do 2 dávek; pro děti do 12 let se dávka stanoví na základě tělesné hmotnosti: od 7,5 do 15 mg na 1 kg denně.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují ventrikulární arytmii a tachykardii, hypokalémii, selhání jater spojené s dysfunkcí ledvin, hepatitidu, porfyrii. Lék by se neměl užívat v prvním trimestru těhotenství a během kojení.

Cefalosporiny se předepisují, pokud penicilinová antibiotika a makrolidy nejsou schopny zastavit rozvoj infekčního procesu.

"Ceftriaxon" je antibiotikum ve formě prášku pro intravenózní nebo intramuskulární injekce, které prakticky nemá žádné kontraindikace, s výjimkou přecitlivělosti na složky léčiva.

Pro bolest v krku bez horečky se lék obvykle předepisuje intramuskulárně v dávce 250 mg jednou denně. Pro děti do 12 let se denní dávka pohybuje od 20 do 50 mg na 1 kg hmotnosti.

Při injekčním podání léku se mohou objevit: bolest v místě vpichu, zažívací potíže, příznaky hepatitidy, změny ve složení a vlastnostech krve a moči, alergické reakce.

"Ceftriaxon", stejně jako "Flemoxin", se vylučuje do mateřského mléka v nevýznamných koncentracích, což nemůže způsobit významné poškození zdraví plodu.

Ale při léčbě anginy pectoris nestačí pouze antibiotika, působící na infekční agens zvenčí. Na pomoc jim přicházejí bakteriostatické léky ze sulfonamidové řady (Biseptol, Streptocid atd.) a antiseptika. Antiseptické protizánětlivé léky se předepisují na anginu pectoris jak pro vnitřní použití ve formě pastilek (Septefril, Efizol, Faringosept), tak pro vnější použití ve formě sprejů a roztoků pro kloktání (Furacilin, Kameton, Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde, Stopangin, Chlorofyllipt atd.).

"Efizol" - účinné pastilky s antiseptickými, antifungálními a antibakteriálními vlastnostmi. Mají lokální bakteriostatický účinek na patogenní mikroflóru v ústní dutině. Souběžně se sulfonamidy je lék schopen zesílit účinek antibiotik.

Používá se k léčbě pacientů starších 4 let. Pastilky se uchovávají v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Užívají se 1 tableta každé 2–3 hodiny. Obvyklá denní dávka je 4–5 tablet, maximální dávka je 10 tablet. Interval mezi užitím tablet a jídlem by měl být alespoň půl hodiny.

Užívání přípravku Efizol je někdy doprovázeno nepříjemnými pocity, jako je pálení v krku nebo suché sliznice. Mezi nežádoucí účinky léku může patřit také nevolnost a zvracení, zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy a nespavost, pálení žáhy, problémy s ledvinami atd.

Lék není předepsán pro trombózu a sklon k tvorbě krevních sraženin, diabetes mellitus, těžkou renální dysfunkci, přecitlivělost a sklon k alergickým reakcím, v raném dětství (pacienti mladší 4 let).

Antialergické léky, jako je Suprastin nebo Tavegil, pomohou předcházet alergickým reakcím na bolest v krku bez horečky.

Pokud se angina pectoris objeví se subfebrilními teplotami pod 38 stupňů, užívání antipyretik se považuje za nevhodné. Paracetamol, často předepisovaný na anginu pectoris na pozadí vysoké horečky, se tedy obvykle nepoužívá, pokud onemocnění probíhá bez horečky. Může být předepsán jako protizánětlivý lék, pokud teplota stoupne na 38 stupňů a nějakou dobu tam zůstává.

Při virové a plísňové tonzilitidě lze předepsat antivirové a antimykotické léky, celkové tonikum a samozřejmě vitamíny (ideálně vitamín-minerální komplexy), které pomáhají tělu získat sílu v boji s nemocemi.

Jiné metody léčby bolesti v krku

Spolu s léky se k léčbě anginy pectoris bez horečky používá i fyzioterapie. Obvykle se jedná o inhalace léčivých roztoků nebo terapii centimetrovými vlnami. Obklady nejsou u anginy pectoris bez horečky zakázány. Je lepší, když jsou vyrobeny na alkoholové bázi (voda a alkohol v poměru 50/50).

Chirurgická léčba anginy pectoris bez horečky se používá extrémně zřídka. Samotná katarální nebo hnisavá angína pectoris tedy není indikací k chirurgickému zákroku. Používá se pouze v případě, že frekvence hnisavé angíny pectoris je vyšší než 4krát ročně.

Chirurgická léčba tonzilitidy spočívá v odstranění mandlí - tonzilektomii. Je však třeba vzít v úvahu, že v důsledku toho dochází ke snížení ochranných vlastností těla.

Jako alternativa ke konvenčnímu chirurgickému zákroku se v posledních letech do popředí dostaly inovativní metody odstraňování mandlí – laserová lakunatomie a kryoterapie (zmrazení mandlí po předběžném ultrazvukovém ošetření za účelem rychlého hojení tkání).

Lidová léčba bolesti v krku bez horečky

Mezi lidové prostředky na léčbu bolesti v krku, kterými lékaři nepohrdají, patří nejrůznější kloktadla v krku. Složení kloktadel se může lišit, hlavní je, že mají antiseptický a zklidňující účinek:

• roztok teplé vody: soda plus sůl
• roztok teplé vody: sůl a jód (1 čajová lžička soli a 3–4 kapky jódu na sklenici teplé vody)
• solanka
• slabý roztok manganistanu draselného nebo furacilinu
• slabý roztok octa
• vodný roztok propolisové tinktury (35-40 kapek tinktury na sklenici teplé vody).

Při bolesti v krku bez horečky mají pozitivní účinek i teplé nápoje. Obzvláště účinné je teplé mléko, zejména v kombinaci s lžičkou medu. Je nejen zdravé, ale i chutné, stejně jako malinová marmeláda, která nedovolí, aby se horko přiblížilo.

Mimochodem, medem lze mazat zarudlé a oteklé mandle v důsledku angíny. Díky svému antibakteriálnímu a protizánětlivému působení si med s popsanými příznaky rychle poradí.

Bylinná léčba bolesti v krku, kromě užívání protizánětlivých nálevů, zahrnuje také kloktání odvary z léčivých bylin, jako je heřmánek, šalvěj a třezalka tečkovaná. Takové kloktání pomáhá zmírnit podráždění a bolest v krku. Pro stejné účely použijte odvar z dubové kůry nebo eukalyptu.

Tradiční léčitelé věří, že bolest v krku bez horečky rychle ustoupí, pokud si budete kloktat šťávou z červené řepy a vnitřně užijete následující lék. Nakrájenou a oloupanou řepu zalijte vroucí vodou a nechte louhovat alespoň 6 hodin. Scezený nálev užívejte každé 2 hodiny.

Při virové tonzilitidě je účinnou léčbou pití čerstvě vymačkané citronové šťávy.

Pokud se bolest v krku objeví bez horečky, pak neexistují žádné kontraindikace pro inhalace s léčivými bylinkami a odvary, stejně jako s aromatickými oleji.

A samozřejmě hřejivé obklady z vody a alkoholu (voda plus vodka v poměru 1:1 nebo voda plus ocet). Jedná se o skutečně lidový lék, který se nedá použít při teplotě, ale dokáže rychle odstranit bolest a zarudnutí v oblasti krku a také zmírnit otok mandlí při tonzilitidě, pokud teplota zůstane normální.

Někdy můžete slyšet radu, že pro rychlé vyléčení bolesti v krku je třeba navštívit lázeňský dům, jehož oteplovací účinek má příznivý vliv na stav pacienta. V horku je takové potěšení nepřijatelné, ale při bolesti v krku bez horečky může mít lázeňský dům skutečně pozitivní účinek, pokud vzduch a voda v něm nejsou příliš horké a po návštěvě lázní pacient nedostane podchlazení. Mimochodem, při hnisavém zarudnutí v krku, i když není doprovázeno horečkou, je takový postup nežádoucí.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopatie na bolest v krku bez horečky

Homeopatie na bolest v krku bez horečky není zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění, ale na podporu těla v boji proti nemoci a stimulaci jeho obranyschopnosti. Není proto divu, že se mnoho homeopatických léků používá k léčbě různých, někdy nesouvisejících zdravotních patologií.

V této situaci nehraje rozhodující roli samotný název onemocnění, ale jeho příznaky, stádium vývoje patologie, celkový stav pacienta, jeho konstituční a psychoemoční charakteristiky. A to je jeden z důvodů, proč je samopředepisování homeopatických léků považováno za nepřijatelné.

Ferrum phosphoricum je lék, který je účinný na začátku onemocnění, kdy příznaky onemocnění nejsou prakticky vyjádřeny.

Apis se doporučuje, když jsou již jasně viditelné příznaky angíny: oteklé a bolestivé mandle, které prudce reagují na teplo, subfebrilní teplota, žádná žízeň.

Barita muriaticum je indikována při zánětu postihujícím mandle a zadní stěnu hltanu.

Hepar Sulphur se předepisuje, pokud má člověk zimnici, bolest při polykání vyzařuje do uší, je v krku pocit cizího tělesa. Úlevu přinášejí teplé nápoje.

Phytolacca je lék, který má terapeutický účinek na bolest vyzařující do ucha, zejména pokud je bolest lokalizována na levé straně. Objevuje se zimnice a bolesti v končetinách. Zároveň teplé nápoje stav zhoršují.

Všechny přípravky se používají ve 30 ředěních po 3 granulích na dávku. Interval mezi dávkami je 2 až 4 hodiny v závislosti na závažnosti stavu. Užívejte, dokud nedojde ke stabilnímu zlepšení. Pokud 3. dávka léku nepřinese výsledky, doporučuje se lék změnit.

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením, pokud jde o angínu bez horečky, je udržování a posilování imunitního systému těla. Lidé se silnou imunitou mají zanedbatelnou šanci „chytit“ angínu. Přesto se vyplatí vyhnout se podchlazení končetin i těla jako celku, dodržovat ústní hygienu, včas léčit infekční onemocnění a ORL onemocnění a samozřejmě doplňovat tělu potřebné vitamíny a mikroelementy.

Aby se předešlo komplikacím po bolesti v krku, je důležité absolvovat celou léčebnou kúru a poté užívat vitamíny A, C, D, stejně jako vitamíny skupiny B a imunomodulátory dle pokynů lékaře po dobu dalších 3 týdnů.

Pokud byla bolest v krku způsobena streptokokovou infekcí, je po ukončení léčby vhodné provést krevní a močové testy a také EKG.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Předpověď

Prognóza anginy pectoris bez horečky je obecně pozitivní, pokud je její léčba zahájena včas a odpovídá skutečnému stavu věcí. V opačném případě se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací.

[ 32 ]