Hnisavá bolest v krku bez horečky

Hnisavá tonzilitida bez horečky je mnohem méně častá než zánět mandlí s výrazným zvýšením tělesné teploty.

V latině se palatinové mandle nazývají tonsillae a v praxi ORL lékařů tato diagnóza zní jako katarální tonzilitida.

Zjistíme, kdy se objeví bolest v krku, která není doprovázena zvýšením teploty, vzhledem k tomu, že toto onemocnění má infekční etiologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny hnisavá bolest v krku bez horečky

Hlavní příčiny hnisavého zánětu mandlí bez horečky jsou spojeny s aktivací patogenních bakterií sérologické skupiny A, které se dostaly do krku - vzdušnými kapénkami nebo prostřednictvím předmětů, například nádobí nebo příborů. V první řadě se jedná o beta-hemolytický streptokok Streptococcus pyogenes, který je viníkem téměř 80 % případů akutního zánětu patrových mandlí.

Kromě toho se hnisavá angína bez horečky může vyskytnout v důsledku Staphylococcus aureus. Tato grampozitivní bakterie je přítomna na kůži a sliznicích horních cest dýchacích u téměř 25 % lidí a koexistuje s lidmi na principu komenzalismu. Jedná se o typ koexistence, kdy bakterie-nájemce nezasahuje do života hostitelského organismu, který ji „ukryl“, ale zároveň odpovědnost za vztah s prostředím leží výhradně na hostiteli. Jakmile tedy imunitní systém (obvykle bránící bakteriím v projevování jejich patogenních vlastností) oslabí nebo selže nespecifická ochrana těla proti infekcím, rozvine se jedno nebo druhé onemocnění. V tomto případě hnisavá angína bez horečky.

Jak poznamenávají otorinolaryngologové, hnisavá tonzilitida bez horečky může mít smíšenou etiologii, kdy mandle napadají jak streptokoky, tak stafylokoky - na pozadí oslabené imunity v důsledku podchlazení. Zdroj infekce navíc nemusí být nutně vnější: mandle se často zanítí infekcí koncentrovanou v paranazálních dutinách (například při chronické sinusitidě nebo zánětu vedlejších nosních dutin) nebo v dutinách zubů postižených kazem.

Příčinami hnisavého zánětu mandlí bez horečky mohou být také chronický zánět mandlí, dýchací potíže, infekce hrtanu houbou Candida albicans, infekce patrových mandlí vřetenovitým bacilem a spirochety (Vincentova angína), stomatitida, syfilis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy hnisavá bolest v krku bez horečky

Angína (akutní tonzilitida) má několik klinických forem: katarální, lakunární a folikulární, fibrotickou a flegmonózní. A pouze katarální angína, při které zánětlivý proces postihuje pouze horní vrstvu sliznice mandlí, může být hnisavou angínou bez horečky.

Zjevné příznaky hnisavého zánětu mandlí bez horečky se projevují ve formě:

• podráždění, suchost a bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a může vyzařovat do uší;
• hyperémie (zarudnutí) a otok mandlí, stejně jako hyperémie patrových oblouků a zadní stěny hltanu;
• žlutobílý mukopurulentní plak pokrývající mandle zcela nebo částečně;
• mírné zvětšení podčelistních nebo příušních lymfatických uzlin, které může při palpaci způsobovat bolest.

Diagnostika hnisavá bolest v krku bez horečky

Diagnózu hnisavého zánětu mandlí bez horečky provádí otorinolaryngolog na základě stížností pacienta a rutinním vyšetřením krku. To zpravidla postačuje k předepsání potřebné terapie.

Pokud se však hnisavá tonzilitida bez horečky vyskytuje často, pak se k určení typu patogenních bakterií předepisuje mikrobiologické vyšetření stěru z povrchu mandlí a zadní stěny hltanu. Budete také muset podstoupit obecný krevní test na sedimentaci erytrocytů (ESR) a leukocyty, stejně jako krevní test na CRP (C-reaktivní protein krevní plazmy).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba hnisavá bolest v krku bez horečky

Léčba hnisavého zánětu mandlí bez horečky nutně zahrnuje kloktání. Pro tento účel se doporučuje použít roztok peroxidu vodíku (3 %), roztok furacilinu (1 tableta na 100 ml teplé vody), roztok kyseliny borité (jedna čajová lžička na 200 ml vody), roztok rivanolu (0,1 %), roztoky chlorofylliptu nebo benzydaminu.

Také pro kloktání, které by se mělo provádět 4-5krát denně po jídle, se používají odvary a vodní nálevy z léčivých rostlin: šalvěj, třezalka tečkovaná, květy heřmánku a měsíčku lékařského, dubová kůra a listy eukalyptu (lžíce suchých bylin na sklenici vroucí vody).

Zahřívání krku šátkem a hřejivými obklady (etylalkohol s vodou v poměru 1:1) zlepšuje stav krku a lymfatických uzlin.

K léčbě hnisavého zánětu mandlí bez horečky se používají antibakteriální léčiva - antibiotika penicilinové nebo cefalosporinové řady (ampicilin, amoxicilin, oxacilin, rovamycin, cefalexin atd.) ve formě tablet pro perorální podání.

Ampicilin, který má široké spektrum účinku, se tedy předepisuje dospělým v dávce 0,5 g 4-6krát denně, maximální denní dávka není vyšší než 3 g. Pro děti se denní dávka stanoví na 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti a denní dávka se dělí na šest stejných částí. Polosyntetické antibiotikum Amoxicilin (obchodní názvy Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) užívají dospělí a děti starší 10 let jednu tabletu (0,5 g) třikrát denně - před jídlem nebo po jídle. Délka léčby je 5-12 dní. Rovamycin je makrolidové antibiotikum s bakteriostaticky účinnou látkou spiramycin (v tabletách po 1,5 milionu IU) - dospělým se doporučuje užívat 3 miliony IU 2-3krát denně a dětem - 150 tisíc IU na kilogram tělesné hmotnosti denně (ve třech dávkách).

Cefalosporinové antibiotikum Cephalexin (v kapslích po 0,25 g) se používá: pro dospělé - 0,25-0,5 g 4krát denně (bez ohledu na příjem potravy); denní dávka pro děti je 25-50 mg na kilogram tělesné hmotnosti, rovněž ve čtyřech dávkách. Délka léčby je 7-14 dní. Denní dávky Cephalexinu ve formě suspenze: 2,5 ml pro děti do jednoho roku; 5 ml - od 1 roku do 3 let (ve 4 dávkách); 7,5 ml - 3-6 let; 10 ml - nad 6 let. Minimální doba užívání tohoto léku je 2-5 dní.

Je třeba si uvědomit, že všechna antibiotika mají vedlejší účinky ve formě dyspepsie, nevolnosti, zvracení, průjmu, závratí, alergických reakcí a změn v krvi, takže pokud se během těhotenství nebo kojení objeví hnisavá tonzilitida bez horečky, je lepší se antibiotikům vyhnout.

Antiseptické pastilky, pastilky a tablety k resorpci, jako jsou Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint atd., jsou dobré pro úlevu od zánětu a bolesti v krku.

Například Strepsils obsahuje lokální antiseptikum amylmetakresol a anestetikum lidokain. Dospělí a děti starší 12 let mohou tyto tablety rozpouštět při akutní tonzilitidě maximálně 5krát denně a ne déle než tři dny. Aktivní složkou přípravku Faringosept je silný bakteriostatický ambazon; tyto tablety se užívají půl hodiny po jídle a po úplném rozpuštění tablety byste neměli jíst alespoň tři hodiny.

V případě hnisavého zánětu mandlí bez horečky se lokálně používají aerosoly Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox a další. Sprej Tantum Verde zmírňuje zánět a působí analgeticky díky obsaženému nesteroidnímu protizánětlivému léčivu benzydaminu. Antiseptický, protizánětlivý a analgetický účinek má také Hexasprey, který se smí používat maximálně 5 dní.

Prevence

I když to může znít triviálně, klíčovým bodem v prevenci hnisavého zánětu mandlí bez horečky je posílení imunitního systému, aby bakterie, které se v našem těle „ubytují“ nebo na něj útočí zvenčí, nemohly projevovat své patogenní vlastnosti.

Je nezbytné vyhnout se podchlazení, konzumovat dostatek vitamínů, léčit chronickou tonzilitidu a včas léčit rýmu, sledovat zdraví zubů a dodržovat hygienická pravidla.

Prognóza hnisavého zánětu mandlí bez horečky je při léčbě pozitivní. Pokud se však neléčí nebo se léčí nedostatečnými metodami, pak je od katarálního zánětu mandlí k lakunárnímu nebo folikulárnímu zánětu mandlí, jak se říká, co by kamenem dohodil. A pokud se nezastaví „aktivita“ beta-hemolytického streptokoka na patrových mandlích, je schopen napadnout uši a paranazální dutiny a také vést k rozvoji faryngeálního flegmonu.

Navíc, jak říkají lékaři, prognóza hnisavého zánětu mandlí bez horečky vypadá mnohem méně optimisticky, pokud si vzpomeneme na protilátky, které tělo produkuje v boji proti tomuto streptokoku. Tyto protilátky však často napadají pojivové tkáně srdce a myokardu, což způsobuje problémy v jeho fungování. A odpadní produkty těchto streptokoků – toxiny – se dostávají do lymfy a systémového krevního oběhu. A to může mít za následek intoxikaci, zánět kloubů a poškození glomerulů ledvin (glomerulonefritidu) v těle.

Obecně platí, že hnisavá tonzilitida bez horečky je také závažné onemocnění. Proto by se její léčba měla brát vážně.

[ 12 ], [ 13 ]