Příznaky hnisavé bolesti v krku

Příznaky hnisavého zánětu mandlí - hnisavého zánětu mandlí - jsou příznaky zánětu patrových mandlí, který je doprovázen tvorbou hnisavého výtoku ze sliznic mandlí a stěny hltanu postižené streptokoky.

Prvními příznaky hnisavého zánětu mandlí jsou bolest v krku, zarudnutí mandlí a sliznic hltanu a zvýšení tělesné teploty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky hnisavého zánětu mandlí u dospělých

Hlavní příznaky hnisavého zánětu mandlí u dospělých, které mohou být lakunární, folikulární a flegmonózní, jsou následující:

• vysoká tělesná teplota (až 38,5-39 °C) se zimnicí;
• červené, oteklé a uvolněné mandle, zarudnutí zadní části krku a čípku (jazykové mandle);
• hnisavý plak a abscesy na mandlích (hnisavé zátky), které se zvětšují a mohou se spontánně otevřít;
• ostrá bolest v krku, zejména při polykání, která se projevuje i v uších;
• stav celkové slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů zad a dolní části zad;
• Regionální submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé na pohmat.

Pokud je tonzilitida lakunární, pak se v sliznici mandlí pozorují hnisavé inkluze - nahromadění serózně-hnisavého výtoku v prohlubních (lakunách) umístěných na jejich povrchu, které vypadají jako skvrny různých tvarů. Kromě toho může být hnisavý povlak difúzní - na celém povrchu mandlí.

Mezi příznaky hnisavého zánětu mandlí v případě jeho folikulární formy, kromě již uvedených, patří hnisání folikulů - speciálních lymfoidních buněk mandlí, které se nacházejí jak na jejich povrchu, tak v hloubce. Ve skutečnosti mají lakuny i folikuly stejnou funkci - zadržovat patogenní mikroby a během hnisavého zánětu mandlí mají skutečný "nával", o čemž svědčí všechny příznaky hnisavého zánětu mandlí.

Folikuly naplněné hnisem tedy vypadají jako malé kulaté abscesy (hnisavé zátky), které jsou jasně viditelné pod sliznicí zanícených mandlí. Podle otorinolaryngologů je definice lakunární a folikulární tonzilitidy poměrně libovolná, protože při hnisavé tonzilitidě se hnis tvoří v mezerách a folikulech, protože oba produkují ochranné makrofágy a lymfocyty. V mnoha případech má tedy tonzilitida lakunární-folikulární formu.

Příznaky hnisavého zánětu mandlí, diagnostikovaného jako flegmonózní:

• tělesná teplota až 39-40 °C;
• slabost a zimnice;
• kontinuální hyperémie hltanu, včetně lingválních mandlí a patrových oblouků;
• hnisavé zátky na povrchu mandlí;
• velmi silná bolest v krku, která ztěžuje polykání a otevírání úst;
• bolest vyzařuje do oblasti ucha a dolní čelisti;
• lymfatické uzliny pod dolní čelistí a na krku jsou zvětšené a bolestivé;
• halitóza (zápach z úst);
• hypersalivace (nadměrné slinění).

Tyto příznaky hnisavého zánětu mandlí jsou spojeny s rozvojem flegmonózního (difúzního hnisavého) zánětu vrstvy tkáně, která vystýlá povrch za mandlovým pouzdrem. Pokud zánět postihuje tyto tkáně, je zjištěna akutní hnisavá paratonzilitida. Vznik jasně definovaného hnisavého ložiska v tkáni v blízkosti mandlí (a někdy i vstup hnisavého exsudátu do jejich pouzdra) se nazývá peritonzilární (intratonzilární) absces. A je považován za komplikaci hnisavého zánětu mandlí.

Příznaky hnisavého zánětu mandlí u dětí

Příznaky hnisavého zánětu mandlí u dětí se prakticky neliší od obecných příznaků hnisavého zánětu patrových mandlí. Ale protože u dítěte, zejména malého, jsou všechny zánětlivé procesy závažnější, je třeba mít na paměti, že u dětí s tímto onemocněním:

• mohou se objevit dýchací potíže, protože zanícené mandle částečně blokují lumen hrtanu;
• může začít zánět středního ucha (otitida), protože hnis vycházející z mezer a folikulů mandlí může vstoupit do kanálu spojujícího hltan se středním uchem (Eustachova trubice);
• je možná splenomegalie - zvětšení sleziny, která je stejně jako mandle orgánem imunitního systému;
• může se objevit zvracení a průjem v důsledku streptokokové a stafylokokové intoxikace těla;
• U dětí mladších tří let se velmi často vyskytují nespecifické reakce nervového systému způsobené celkovou intoxikací během infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Jedná se o tzv. meningeální syndrom, který se projevuje reflexním zvýšením tonusu krčních svalů (rigidita), křečemi a krátkodobou ztrátou vědomí.

Hlavní věcí pro pediatra je nezaměňovat příznaky hnisavého zánětu mandlí u dětí se zánětem mandlí při spále (v tomto případě bude hrdlo a jazyk po dobu čtyř až pěti dnů jasně červené). A také s monocytárním zánětem mandlí, který se objevuje jako první příznak infekční mononukleózy, a zánětem mandlí při enterovirové infekci, který se vyskytuje s velmi vysokou teplotou a vezikulárními vyrážkami na sliznici mandlí.

Příznaky hnisavého zánětu mandlí jsou dostatečným důvodem pro stanovení správné diagnózy a předepsání léčby.