Antibiotika na hnisavou bolest v krku

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu by měla být předepsána lékařem, nejlépe po předběžném vyšetření a testu citlivosti na lék.

V případě hnisavého zánětu mandlí, který vznikl v důsledku aktivity streptokoka skupiny A, se obvykle předepisuje penicilin nebo deriváty léku. Takové léky se obvykle užívají perorálně po dobu deseti dnů. V případě bakteriálního zánětu mandlí se používá jednorázová injekce penicilinu, při hnisavém zánětu mandlí lze předepsat i jiné deriváty léku (augmentin, azithromycin, ampicilin).

Mezi syntetické deriváty penicilinu patří amoxicilin, který bakterie neničí, ale zastavuje jejich růst. Lék zabraňuje tvorbě stěn, které jsou nezbytné pro život bakterií.

Cefalosporiny mají podobné chemické složení jako penicilin.

Do této antibakteriální skupiny patří cefalexin, který zabraňuje tvorbě buněčné stěny, což nakonec vede k úhynu bakterií.

V případě alergie na penicilin se předepisuje erythromycin nebo tetracyklin, což jsou makrolidy.

Erytromycin má škodlivý účinek na velké množství patogenních mikroorganismů a má podobný účinek jako penicilin.

Tatracyklin ničí syntézu bílkovin a brání bakteriím v produkci bílkovin. Lék je univerzální a předepisuje se při alergii na penicilin k léčbě široké škály bakteriálních onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace pro použití antibiotik při hnisavém zánětu mandlí

Antibiotika na hnisavou tonzilitidu se předepisují téměř pro jakoukoli formu tonzilitidy (s výjimkou ulcerózní nekrotické tonzilitidy, která probíhá v mírné formě, bez teploty, horečky a postihuje ulcerózní nekrotický plak nejčastěji jednu mandli). Léčba hnisavé tonzilitidy vyžaduje komplexní přístup, nejlépe pod dohledem lékaře, což zabrání možným komplikacím.

Formulář pro vydání

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu jsou dostupná ve dvou formách: tablety pro perorální podání a injekční roztok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika antibiotik u hnisavého zánětu mandlí

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu řady penicilinů jsou přírodní a polosyntetická. Přírodní peniciliny mají úzké spektrum účinku a ovlivňují koky a grampozitivní mikroorganismy. Antibiotika ničí bakterie, mají nízký toxický účinek. Penicilinová antibiotika jsou však silnými alergeny.

Polosyntetické peniciliny jsou účinné proti grampozitivním kokům, které si vyvinuly aktivitu proti přírodním penicilinům; často se předepisují při alergiích na přírodní peniciliny.

Antibakteriální léky makrolidové řady narušují syntézu bakteriálních proteinů. Léky z této skupiny potlačují reprodukci patogenní flóry a také pronikají do buněk postižených bakteriemi. Makrolidy jsou účinné proti chlamydiím, mykoplazmatům, ureaplazmatům, kokům, antraxu, bledému treponemu atd.

Mezi antibiotiky skupiny cefalosporinů existují čtyři generace, z nichž první tři jsou určeny k perorálnímu podání a injekčnímu podání. Léky této skupiny mají nízkou toxicitu a vysoký terapeutický účinek. Cefalosporinová antibiotika se předepisují nejčastěji.

Farmakokinetika antibiotik u hnisavé tonzilitidy

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu ze skupiny penicilinů se z těla rychle vylučují (od 30 do 60 minut), takže je třeba tyto léky podávat poměrně často, zejména v závažných případech (každých 4-6 hodin).

Peniciliny se dobře vstřebávají jak při perorálním, tak i při injekčním podání. Vysoké koncentrace léčiva jsou pozorovány v ledvinách, játrech, plicích, svalové a kostní tkáni.

Účinnost injekcí je 3-4krát vyšší než u perorálních léků v této skupině.

Poločas rozpadu je od 30 do 60 minut, lék se vylučuje převážně ledvinami.

Absorpce antibakteriálních léků makrolidové skupiny závisí na několika faktorech: příjem potravy, forma (injekce, tablety), typ léku. Příjem potravy několikrát snižuje biologickou dostupnost erythromycinu, prakticky ovlivňuje biologickou dostupnost josamycinu, klarithromycinu, spiramycinu.

Nejvyšší koncentrace v krevním séru jsou pozorovány u roxithromycinu, nejnižší u azithromycinu.

Makrolidová antibiotika se v různé míře vážou na krevní bílkoviny (nejvíce se váže roxithromycin, nejméně spiramycin). Při distribuci v těle jsou v tkáních a orgánech pozorovány různé koncentrace látky.

Makrolidy vytvářejí vysoké koncentrace uvnitř buňky.

Makrolidy neprocházejí dobře hematoencefalickou bariérou a mohou pronikat placentou a do mateřského mléka.

Metabolismus probíhá v játrech, vylučování probíhá žlučí. Při rozkladu klarithromycinu se tvoří metabolit, který má antimikrobiální účinek.

Poločas rozpadu je od 60 minut do 55 hodin.

Parametry poločasu se při selhání ledvin nemění (s výjimkou roxithromycinu a cleirithromycinu).

Jaterní cirhóza může významně prodloužit poločas josamycinu a erythromycinu.

Perorální cefalosporiny se dobře vstřebávají v trávicím systému. Biologická dostupnost v těle závisí na léčivu (od 40 % do 95 %).

Příjem potravy může ovlivnit vstřebávání antibiotik, jako je cefixim, ceftibuten a cefaklor.

Intramuskulární injekce také dobře pronikají do těla. Distribuce je pozorována téměř ve všech orgánech a tkáních. Nejvyšší koncentrace jsou pozorovány ve svalech, játrech, ledvinách atd., stejně jako v pleurálních, peritoneálních a dalších tekutinách.

Ceftriaxon a cefoperazon se maximálně akumulují ve žluči.

Léky v této skupině pronikají do tekutiny uvnitř oka (zejména ceftazidim, cefuroxim), ale v zadní komoře oka není patrná žádná úroveň terapeutického účinku.

Cefalosporiny, zejména třetí generace, pronikají hematoencefalickou bariérou a vytvářejí v mozkomíšním moku koncentraci nezbytnou pro terapeutický účinek.

Většina cefalosporinových antibiotik se nemetabolizuje (s výjimkou cefotaximu).

Vylučování probíhá močí, někdy v poměrně vysokých koncentracích.

Ceftriaxon a cefoperazon se vylučují játry a ledvinami.

Poločas rozpadu většiny cefalosporinových léků se pohybuje od 60 do 120 minut.

Cefexim, ceftibuten a ceftriaxon se vylučují déle (až 9 hodin), což znamená, že je lze užívat jednou denně.

V případě renální insuficience je nutná úprava dávkování (s výjimkou cefopezaronu a ceftriaxonu).

Jaká antibiotika se používají při hnisavém zánětu mandlí?

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu jako hlavní léčba. Antibakteriální léky lze předepsat ve formě tablet nebo injekcí (v závažných případech).

Nejčastěji je původcem tonzilitidy streptokok, který je citlivý na peniciliny. Lékaři obvykle předepisují ampicilin nebo amoxicilin při hnisavém zánětu angíny.

Amoxicilin je ve většině případů dobře snášen a z těla se vylučuje poměrně pomalu, takže se lék užívá 2-3krát denně, což ho výrazně odlišuje od ostatních penicilinů.

Předepisují se také Ampiox, oxacilin, fenoxymethylpenicilin atd.

Dávkování se vypočítává v závislosti na hmotnosti pacienta, věku, závažnosti onemocnění a možných komplikacích.

Pokud jste alergičtí na penicilin, může vám lékař předepsat antibakteriální léky ze skupiny makrolidů nebo cefalosporinů.

Z makrolidů se nejčastěji předepisují spiramycin, sumamed, midekamycin a roxithromycin.

Z cefalosporinů vykazují dobrou účinnost při hnisavém zánětu mandlí cefuroxim a cefalexin. Při rozvoji komplikací se používá meropenem nebo imepenem, které jsou destruktivní pro většinu patogenních mikroorganismů.

V případě hnisavého zánětu mandlí může být předepsán také lék pro lokální léčbu – Bioparox, který obsahuje fisafungin. Lék je dostupný ve formě spreje, který se používá k léčbě bolesti v krku. Bioparox má také protizánětlivý účinek.

Bioparox je předepsán jako součást komplexní terapie systémovými antibiotiky.

Lék se nevstřebává do krevního oběhu, proto ho užívají těhotné a kojící ženy.

Antibiotikum pro děti s hnisavou tonzilitidou

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu u dětí jsou předepsána v případě vysoké teploty (více než 380 °C), která neustupuje několik dní, kdy jsou na mandlích detekovány plaky nebo pustuly nebo zvětšené lymfatické uzliny na krku.

Stejně jako dospělým, i dětem mohou být předepsány antibakteriální léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo makrolidů.

Streptokok je nejčastějším původcem hnisavého zánětu mandlí, proto specialisté obvykle předepisují antibiotika z penicilinové řady - ecoclav, amoxiclav, amoxicilin, flemoxin, augmentin. V případě existujících alergických reakcí na penicilin se používají makrolidy - azitrox, sumamed, makropen, hemomycin.

Cefalosporinová antibiotika se používají pouze tehdy, když léky ze skupiny penicilinů a makrolidů neprokázaly požadovaný účinek.

Obvykle se dětem předepisuje cefalexin, cefuroxim, cefurus, axetin, suprax, pansef.

Antibakteriální terapie trvá 7 až 10 dní (s výjimkou sumamedu, který se užívá maximálně 5 dní).

[ 14 ]

Způsob podání a dávkování

Antibiotika na hnisavou tonzilitidu může lékař předepsat v jakékoli formě: tablety, intravenózní nebo intramuskulární injekce. Dávkování penicilinových antibiotik určuje lékař s přihlédnutím k různým faktorům: stavu pacienta, obvykle se lék předepisuje každé 4-6 hodiny.

Nejúčinnější metodou je intramuskulární podání léku.

Způsob podání a dávkování makrolidů závisí na léčivém přípravku a stavu pacienta. Tablety se předepisují před jídlem nebo bez ohledu na jídlo 1-2krát denně, antibiotické injekce se předepisují jednou denně. Délka léčby je 3-7 dní.

Cefalosporinové léky ve formě tablet se předepisují každých 6-12 hodin.

Injekce se podávají 2-4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Užívání antibiotik pro hnisavou tonzilitidu během těhotenství

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu penicilinové řady během těhotenství jsou považována za relativně bezpečná. V raných stádiích je léčba amoxicilinem a amoxiclavem povolena, ale antibiotika jsou těhotným ženám předepisována pouze v případech extrémní nutnosti. Obvykle se těhotným ženám v jakékoli fázi předepisuje lokální antibakteriální lék (bioparox).

Klarithromycin, makrolidové antibiotikum, má negativní vliv na plod, proto tento lék není předepisován těhotným ženám.

Bezpečnost roxithromycinu a midekamycinu během těhotenství nebyla prokázána, proto se užívání těchto léků nedoporučuje.

Erytromycin, josamycin a spiramycin jsou předepisovány těhotným ženám, protože nebyly zjištěny žádné negativní účinky na plod.

Azithromycin se těhotným ženám předepisuje pouze v nezbytně nutných případech.

Cefalosporinové antibakteriální léky se během těhotenství užívají prakticky bez omezení, ale nebyly provedeny žádné studie o bezpečnosti užívání těchto léků.

Kontraindikace k užívání antibiotik při hnisavé tonzilitidě

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu řady penicilinů jsou kontraindikována v případech alergických reakcí v minulosti na penicilin, bronchiálního astmatu, senné rýmy, kopřivky a dalších onemocnění alergické povahy.

Antibakteriální léky makrolidové skupiny se nepoužívají v případě alergie na tento typ antibiotik.

Během těhotenství nejsou midekamycin, roxithromycin a klarithromycin předepsány.

Kojícím ženám se nepředepisuje josamycin, klarithromycin, midekamycin, roxithromycin, spiramycin.

Cefalosporiny nejsou předepsány pro alergické reakce na tento typ antibiotik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nežádoucí účinky antibiotik při hnisavém zánětu mandlí

Antibiotika penicilinové řady pro hnisavou tonzilitidu mají nízkou toxicitu. Jejich použití může vyvolat alergické reakce, kožní vyrážky, anafylaktický šok, nevolnost, zánět ústní sliznice, střevní poruchy, zánět jazyka, poškození sliznic, kůže nebo vnitřních orgánů houbami Candida. Ve vysokých dávkách lék způsobuje stav deliria, křeče.

Skupina makrolidových antibiotik je považována za nejbezpečnější typ léků; nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.

V některých případech bylo zaznamenáno zvracení, nevolnost, poruchy střev (obvykle po erythromycinu), zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestáza (typ chronické hepatitidy), bolesti hlavy, závratě (při intravenózním podání velkých dávek klarithromycinu nebo erythromycinu je možné zhoršení sluchu) a změny srdečního rytmu. Kromě toho jsou možné lokální reakce: zánět žilních stěn (možná tvorba trombů).

Ve vzácných případech mohou cefalosporinová antibiotika vyvolat různé alergické reakce (vyrážka, svědění, bronchospazmus, Quinckeho edém atd.), anafylaktický šok, změny ve složení krve (zvýšení nebo zvýšení hladiny krevních destiček, leukocytů, hemoglobinu atd.).

Cefoperazon může způsobit problémy se srážlivostí krve a související krvácení.

Cefalosporiny mohou způsobit křeče (při vysokých dávkách u selhání ledvin), zvýšenou aktivitu jaterních transamináz, stagnaci nebo sníženou sekreci žluči, bolesti břicha, zvracení, průjem s krví, kandidózu sliznic a také lokální reakce (bolest nebo otok v místě vpichu, zánět žilních stěn atd.).

Předávkovat

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu penicilinové řady v případě předávkování zpravidla nepředstavují nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Příznaky předávkování: zvracení, průjem. V případě selhání ledvin mohou zvýšené dávky draselné soli vyvolat zvýšení hladiny draslíku v krevním séru.

Při intramuskulárním podání ve vysokých dávkách (více než 50 milionů jednotek) je možný epileptický záchvat.

V případě předávkování léky ze skupiny makrolidů a výskytu charakteristických příznaků (závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem) je nutná urgentní výplach žaludku.

Při intramuskulárním (intravenózním) podání léku je umělé čištění krve neúčinné.

Předávkování cefalosporiny může způsobit zvýšenou dráždivost mozku a záchvaty. Umělé čištění krve obvykle pomáhá snížit hladinu léčivé látky v krevním séru.

Podmínky skladování antibiotik pro hnisavou tonzilitidu

Antibiotika na hnisavou tonzilitidu by měla být skladována na místě chráněném před slunečním zářením a vlhkostí, mimo dosah dětí. Skladovací teplota by neměla překročit 30 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Minimální trvanlivost do:

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu jsou platná v průměru tři roky od data výroby, které je obvykle uvedeno na obalu. Antibiotika nelze použít, pokud jsou porušeny podmínky skladování nebo po uplynutí doby použitelnosti.

Nejlepší antibiotikum pro hnisavou tonzilitidu

Jak ukazuje praxe, nejlepší antibiotika pro hnisavou tonzilitidu jsou z řady penicilinů. Lékaři obvykle preferují augmentin nebo amoxicilin.

V případě alergie na penicilin se předepisují léky makrolidové skupiny.

A konečně, pokud léčba dvěma předchozími skupinami léků nepřinesla očekávaný účinek, předepisují se cefalosporiny.

Antibiotika pro hnisavou tonzilitidu jsou hlavní metodou léčby onemocnění, která pomůže rychle se s infekcí vyrovnat a předcházet možným komplikacím. Nejčastějšími patogeny tonzilitidy jsou streptokoky a stafylokoky, při nesprávné léčbě mohou vést k závažným komplikacím, zejména k rozvoji revmatismu (zejména v dětství).